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1、昆明市新生儿安全与健康保障可行性分析一、 保障新生儿安全与健康继续实施新生儿疾病筛查、高危新生儿专案管理、危急重症救治、新生儿死亡评审等制度。强化危急重症孕产妇和新生儿救治中心建设，在官渡区人民医院建设危重新生儿救治中心。完善新生儿危重症救治、转诊网络、设备设施，加强人员配备，健全运行机制，畅通危急重症救治绿色通道。加强新生儿规范化访视工作，新生儿访视率保持在90%以上。综合施策，减少新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡的发生。二、 儿童发展现状（一）儿童健康状况取得显著进展一是儿童死亡率有所下降。国家卫生健康委发布的2020年我国卫生健康事业发展统计公报显示，据全国妇幼健康监测结果显示，2020年
2、5岁以下儿童死亡率为75，婴儿死亡率为54。与上年相比，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降。二是学生体质健康总体改善。2021年教育部最新公布的第八次全国学生体质与健康调研结果显示，1322岁年龄段学生体质健康优良率从2014年的148%上升到2019年的177%，上升了29个百分点，622岁学生体质健康达标优良率为238%，东部经济发达地区和沿海地区优良率更高。三是营养不良状况持续改善。（二）近视防控、肥胖防控工作取得重要阶段性进展2020年10月，国家卫生健康委发布了儿童青少年防控近视系列手册，针对幼儿园、小学生、初中生和高中生量身定制了不同版本的个性化防控近视手册。2021
3、年4月，教育部等十五部门联合发布了儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021-2025年），提出合力开展儿童青少年近视防控光明行动，健全完善儿童青少年近视防控体系，到2025年每年持续降低儿童青少年近视率，有效提升儿童青少年视力健康水平。2020年，我国儿童青少年总体近视率为527%，其中6岁儿童为143%，小学生为356%，初中生为711%，高中生为805%。2020年总体近视率较2019年的502%上升了25个百分点。2020年10月，国家卫生健康委等六部门发布的儿童青少年肥胖防控实施方案提出以20022017年为基线，20202030年018岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础
4、上下降70%的全国目标。（三）儿童体质健康管理政策体系逐步完善2020年12月，全国中小学和高校健康教育教学指导委员会发布中国儿童青少年体育健康促进行动方案（2020-2030）等文件，为全国的学校、家庭、社区以及有关部门提供了一套系统完整且兼具操作性的体育健康促进实施策略。2021年4月，教育部发布关于进一步加强中小学生体质健康管理工作的通知，这是对健康中国行动（2019-2030年）深化新时代教育评价改革总体方案关于全面加强和改进新时代学校体育工作的意见等文件精神的具体落实，从加强宣传教育引导、开齐开足体育与健康课、保证体育活动时间、提高体育教学质量等八个方面对加强中小学生体质健康管理工作
5、提出了有关要求。（四）儿童青少年心理健康政策更加科学完善2019年12月印发的健康中国行动儿童青少年心理健康行动方案（2019-2022年）和2021年7月印发的关于加强学生心理健康管理工作的通知均提出落实儿童青少年心理行为问题和精神障碍的预防干预措施，全方位提升学生心理健康水平。三、 影响儿童发展的因素（一）遗传1、遗传素质为儿童发展提供了物质前提遗传是一种生物现象，通过遗传，传递着祖先的许多生物特征。遗传素质是儿童从亲代那里获得的生理解剖结构及特点，如五官、皮肤、体形、神经系统特别是大脑结构和技能的特点等首先，遗传素质是儿童身心发展的物质前提条件。儿童发展总要以从遗传获得的生理结构为其前提
6、，如失明的或色盲的儿童无从发展视力，培养成为画家。人在感知以前，必须有各种感知器官，人们为了思维，必须有特殊组织的物质一一脑的存在。不然，人就无从感知，无从思维。所以遗传素质为儿童的发展提供了可能性。总之，遗传素质是儿童身心发展的物质前提条件，没有这个前提条件就谈不上儿童发展，但遗传素质只为人的发展提供物质前提和可能性，不能夸大遗传素质作用。那种夸大遗传素质作用的遗传决定论是片面的。2、胎内环境等先天因素对儿童发展的影响20世纪50年代以来，对胎儿发育的研究，早已证明孕妇只要注意合理饮食、摄取充足营养，同时避免烟酒、药物、放射线等不利因素的影响，胎儿就会正常发育和生长，这科学地说明了母亲的营养
7、、疾病、药物和情绪等对胎儿发育有重大影响。已有研究表明，由于母亲营养不良，或出生后第一年中营养不良，胎儿的脑细胞数量会低于正常数，有时只达预期数量的60%母亲的营养还会影响胎儿出生以后的智力发展。如果孕妇滥用药物，又会影响血液中的化学成分和细胞的新陈代谢，从而影响胎儿的正常发育。因此，母体环境对发育中的胎儿有很大的影响。3、成熟机制在儿童发展中的制约作用遗传素质是不断成熟的，遗传素质的成熟影响着儿童身心发展的过程及其阶段。学前儿童保教要遵循儿童成熟的规律。儿童生理和心理的发展，是按照特定的顺序有规则、有次序进行的。通俗地说，儿童的发展有一张时间表，他们的发展必然遵守这张时间表。这种用来指导发展
8、过程的机制，就是成熟。对于儿童来说，成熟是推动发展的重要动力。没有足够的成熟，就没有真正的发展。脱离了成熟的条件，学习本身并不能推动发展。著名的美国儿童心理学家、儿科医生格塞尔指出:儿童在成熟之前，处于学习的准备状态。所谓准备，就是由不成熟到成熟的生理机制的变化过程。只要准备好了，学习就发生。而在未准备之前，成人应等待，等待儿童达到对新的学习产生接受能力的水平。各种学习、训练内容，都是在儿童达到一定的成款水平时展开的。（二）环境与教育环境是指个体赖以生存和发展的外在条件，人所处的环境包括社会境和经过人改造的自然环境，儿童自出生后就在社会中生活，周围环境、家庭及照管儿童的成人对儿童有着很大影响，
9、儿童在与环境发生交互作用中得到发展。教育作为有目的地影响人的社会活动，是一种特殊的社会环境。环境和教育对儿童发展的影响表现在以下几个方面。1、社会生活环境是儿童发展的基础人是社会环境的产物，随着社会条件的变化而发生一系列变化。从儿童身体方面来看，儿童机体的可塑性很大，容易受外界环境的影响，在良好的生活环境、营养和保育的条件下，可使儿童的身体获得正常生长发育。儿童的心理发展也依赖于外界环境，外界环境的刺激是心理发展的源泉。儿童虽有从遗传而来的高度发展的脑，但必须受到外界刺激的诱发，才能使这些功能发生作用，并日趋完善。外界事物对儿童的感受器官进行各种各样的刺激，而引起大脑的活动，而后产生回答外部影
10、响的行动。从生理学的角度来看，儿童掌握知识、形成表象与概念、养成品德习惯等，都是大脑在外界环境作用下所形成的暂时神经联系，没有来自环境的条件刺激物，就不可能有儿童心理的发展。儿童心理发展的特征和品质是在与人们的交往以及周围环境的相互作用中发展和形成的。环境对学前儿童的发展，比其他年龄阶段有着更为重要的作用。儿童自出生后，社会化的过程实际上是从零开始，周围的一切对他都是新奇的、有吸引力的。家庭及周围环境要密切结合儿童的生活和活动，经常地、广泛地去影响儿童，使他们最初获得的印象深刻，儿童就会从环境中受着自发的教育，而且儿童年龄越小，这种自发受教育的比重和作用就越大。2、家庭环境对儿童发展起重要作用
11、家庭环境是指家庭的经济和物质生活条件、社会地位、家庭成员之间的关系及家庭成员的语言、行为及感情的总和。家庭是儿童成长的最初环境，家庭环境的好坏直接影响儿童发展，对儿童生长发育、心理素质的形成和发展，其影响是长远和深刻的。可以说，家庭环境对儿童发展具有奠基性的作用。3、教育机构的教育在儿童发展中起主导作用教育是环境的重要组成部分，是环境中的自觉因素。它与遗传、家庭相比较，对儿童的身心发展具有更为独特的作用。它是根据一定的社会要求，用一定的内容和方法，对儿童实施有目的、有计划、有系统的引导和影响活动。它决定儿童的发展方向为儿童的发展提出明确的方向和目标，运用科学的手段和方法组织活动和学习，尊重了儿
12、童的年龄特点，教育从环境中过滤了符合儿童身心健康的内容，有利于儿童全面发展，教育具有系统性，注重的是儿童终身发展。由此可见，社会教育机构的教育因素与一般的环境因素不同之处在于它对儿童发展的影响是一种有目标、有计划、有组织的影响。所以，通过这种教育可以使儿童优良的遗传素质得到充分的显现，使遗传所提供的某种可能性变为现实性，并可影响和改造不良的遗传素质。教育还可以对环境加以取舍，并可发挥和利用环境中的有利因素，减少或消除不利因素，从而促进儿童健康、全面而和谐的发展。（三）个体的主观能动性在发展过程中，儿童不是消极被动地接受外部环境的影响，而是在主动地发展，在与环境、教育相互作用中而发展。儿童是独立
13、的生命实体，有自己身体和心理的结构，有自己的内部动力，自己的需要和兴趣，接受自己所需要的东西，拒绝不需要的东西，儿童是主动的学习者。新生儿对外部刺激就有选择性，同样的环境对于不同的儿童可以产生不同的影响。外界环境的刺激，只有被主体选择，成为主体的反应对象时，才会对主体的发展产生影响，这里对反应活动产生与否的决定性选择，是儿童根据自己感觉到的外在事物与自己的关系的性质而做出的，是儿童自己的活动过程。四、 儿童发展面临的问题随着城市化进程的加快，城市密度越来越高，到处都是钢筋水泥架起的高楼，城市森林面积也越来越少，而那些城市的公共服务则大多不会去考虑儿童的需求，城市中孩子们的活动范围也越来越小。单
14、一的游乐设施，不合儿童身高的设施，学校空间则强调的是知识性的教育，能够游戏的空间也在减少。儿童能够解压和玩耍的途径也仅剩电子产品，这导致了儿童对于手机、ipad等电子产品产生巨大的依赖性。林间最后的小孩拯救自然缺失症儿童这本书中写道：孩子坦率的说：我更喜欢在屋里玩，因为只有屋里有电源插座。孩子们单纯的想法并没有什么可以指摘的，但这透露出了一个讯息孩子们已经与自然疏离了。向往电子产品，长期处于室内的环境之中，与户外的空气，蓝天，草地，绿树隔离会导致许多不好的后果：感官使用减少，注意力集中困难，生理、心理疾病发病率的上升，近视率、儿童及成人的肥胖症、维他命D缺失和其他健康问题的增加。在中国眼健康白
15、皮书调查结果显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为536%，其中6岁儿童为145%。2020年中国国新办举行的新闻发布会介绍中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），报告显示，我国成年居民超重肥胖超过50%，6-17岁的儿童青少年接近20%，6岁以下的儿童达到10%。而更加可怕的后果是心理疾病的发病率上升，近些年来有许多孩子因压力过大导致自杀。这些都无一不在证明：现代城市在改善物质生活的同时也伤害了儿童的健康发展。五、 儿童发展的领域（一）健康领域情感领域：身体健康，在集体生活中情绪安定、愉快；认知领域：知道必要的安全保健常识，学习保护自己；动作技能领域：生活、卫生习惯良好，有基本的生活
16、自理能力，喜欢参加体育活动，动作协调、灵活。（二）语言领域情感领域：乐于与人交谈，讲话礼貌；能清楚地说出自己想说的事；喜欢听故事、看图书；认知领域：注意倾听对方讲话，能理解日常用语；动作技能领域：能听懂和会说普通话。（三）社会领域情感领域：乐意与他人交往，学习互助、合作和分享，有同情心；爱父母长辈、老师和同伴，爱集体、爱家乡、爱祖国；认知领域：理解并遵守日常生活中基本的社会行为规则；动作技能领域：能主动地参与各项活动，有自信心；能努力做好力所能及的事，不怕困难，有初步的责任感。（四）科学领域情感领域：对周围的事物、现象感兴趣，有好奇心和求知欲；爱护动植物，关心周围环境，亲近大自然，珍惜自然资源，有初步的环保意识；认知领域：能从生活和游戏中感受事物的数量关系并体验到数学的重要和有趣；动作技能领域：能运用各种感官，动手
