工伤垫付证明

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工伤垫付证明 受伤人： 性别： ，在 年 月 日在 岳西县温连大道建设工程 工地作业时因 不慎发生工伤，当时送 医院进行治疗，治疗当时本人 为其垫付医药费共 元，（大写： ）与本人工作关系： 。后期受伤人不可再到该公司（岳西县温连大道建设工程项目部）支付前期医药费用。 工伤员工签字： 垫付人签字： 年 月 日