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1、大学生宿舍人际交往问题的心理咨询案例报告摘 要：大学生宿舍人际交往问题是当代大学生常见的心理问题。 本案例求助者李某，在校大学生，因为和同寝室同学闹矛盾，感觉 自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续 时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。关键词：案例报告；合理情绪疗法；角色扮演1 一般资料1.1 基本情况李某，女， 20 岁，湖南人，在读大学二年级学生。自述母亲性 格好强，从小经常被母亲打骂，小学二年级的时候父母亲经常吵架致离婚，离婚后跟随母亲。小学六年级的时候父母复婚。身高大约 1.60 米左右，体态正常，无器质性疾病。高考
2、和大学入学体检未发 现躯体疾病。家族无精神疾病 史。 1.2 个人成长史 李某是家中独生女，出生后身体较健康，小学期间，父母离 异，从此觉得低人一等，生活没有乐趣，并与同学很少来往，没有 一个好朋友，性格也变得更加内向；没有什么兴趣爱好，有什么想 法都闷在心里，从不向任何人倾诉。小学六年级的时候父母复婚， 情况有好转。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱 好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋 友少，就尽量主动去交往。因高考成绩不理想，补习了一年。现在 上大学后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，而她自己也 只是想认真学习，到目前为止也没有什么很好的朋友；平时遵
3、守校 纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，成绩名列前茅。但 性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校组织的社会活动，时常感到自己压力很大，觉得任何时候只 要不学习就是浪费时 间。1.3 个人陈述 最近三周感觉根本不想呆在寝室， 感觉自己与人相处很失败， 现在就连和同学交往都有些害怕了。 感到焦虑， 郁闷， 苦恼； 感觉 “大家都挺虚伪的，一回到寝室，就胸口发闷 ”。前天考试了一科， 遇到了一道难题，心里很着急，又想到前段时间和寝室同学关系的 问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。大一的时候寝室同学关系还好，也许一开始 大家还
4、不太了解，所以都比较客气。大二一开始大家学习都比较轻松，寝友她们也不怎关心学习了，只顾玩，找男朋友什么的；最讨厌的就是那个所谓本地的女孩子，老是和我针锋相对。上周一晚上 熄灯后，我用台灯在看书，她觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要上课呢？我就关了灯了。第二天早上她起来特别早，我想她 肯定是在报复我，我就说让她小声点，她就很冒火地和我吵起来 了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对。还有一件事 就是班上的同学竞争入党，本来寝室也有几个室友申请了，但是后 来人数有限，我得到了入党的机会。一天我回寝室发现她们几个在 聊天，听到她们好象说 “什么就会讨好老师，拍马屁什么的”我一听就知道在说我
5、，从那天以后她们几个关系变得更好了，我心里特别不舒服，我和室友的关系很糟糕，已经到了孤立无援的地步。1.4 观察和他人反映 求助者说话速度较快，表达清楚，思维清晰，到激动处就变得 烦躁不安，最后竟然泪流满面。同学反映求助者最近显得心事重 重，情绪低落。2 诊断2.1 诊断结果 根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。2.2 心理测验结果选择 SCL 90 和 EPQ 作进一步评估。SCL 90 各因子分分别为：躯体化 1.60 ；强迫 1.80 ；抑郁2.10 ；人际关系 2.63 ；焦虑 2.80 ；敌对 1.63 ；恐怖 1.13 ；偏执 1.83 ；精神病性 1.80 ；其他 1.14
6、。其中抑郁、人际关系、焦虑因子 分略高于常 模。EPQ 得分： P: 67; E: 60; N: 74; L: 32 。性格偏外向不稳定。2.3 诊断依据 根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性 稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。 从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思 维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有三个星期，时间较短。 总体来看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理 问题和神经症性心理问题。3 病因分析生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。 社
7、会原因：家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知；人 际关系方面，几乎没有知心朋友，和室友之间的误会；缺乏社会支 持，未受到父母、老师和同学的理解和关注。心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，争强好胜。4 咨询方案的制定4.1 咨询目标的确立具体目标：解决目前的焦虑，抑郁状态，平静情绪；学会一些 人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关最终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能 力，建立良好的人际沟通模式。4.2 理论原理和方法 合理情绪疗法治疗和模仿法(角色扮演)。合理情绪疗法治疗 认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确 解释和评价。事件本身无
8、所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论 依据为ABC 理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引 起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引 起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发事件(A),并对两者之间的不合理信念( B )进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念， 进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。5 咨询过程5.1 诊断阶段共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步
9、骤。5.2 咨询阶段主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为，并用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结果会不一样，并学习一些人际交往的技巧。第二次咨询开始运用合理情绪疗法对她进行心理调适。 诱发事件：和室友的关系很糟糕，孤立无援。 自己的不合理信念： 1 ) 晚上熄灯后时，我用台灯在看书，室友说早点睡觉，明天还要上课；第二天早上她起来特别早，我想是在 她肯定是在报复我。 2 ) 回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。 3 ) 经过一次和寝室 同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。 4 ) 因 为我做错事或说错话
10、，冒犯了室友她们，她们就会冷淡我、疏远我。那全怪我自己不好，没有用。接下去，周围其他的人也会不喜欢与 我交往。造成的结果：每天神经都处于紧张状态，说话、行动都特别谨慎、小心，惟恐做错了什么，一回到寝室，就胸口发闷；感到特别 焦虑、郁闷、苦 恼。不合理信念的矫正： 室友要我早点睡觉，说明天还要上课。第二天早上她起来特别早，难道她一定就是在报复我吗？ 一 友要我早点睡觉，可能是因 为学习太紧张，她要思考自己的问题，也可能是她累了需要早休 息，第二天早上起得早可能是因为她要上课或有急事，并不一定是 在生气或报复。每个人都有自己的生活方式，她并不一定是在针对我生气报复。回寝室发现室友她们几个在聊天，听
11、到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。难道一定是她们是在评论我吗？ 一 个人都会有弱点，不可能永远不做错事，我也不例外，这是正常。如果我真的做错了事，冒犯了她们，那么她们生我的气也是可以理解 的，这并不说明她们对我存有特别的、一贯的不满态度，我不可 能、也不应该要求自己不在任何一件事上出错。只要不是我故意造 成的，就不必过分自责；而且人们也不可能获得周围生活环境中每 一位人物的喜爱和赞许。经过一次和寝室同学人际冲突，难道我在所有人际关系处理方面都很失败吗？ 人与人交往过程中，发生冲突是不可避免的，发生 了冲突要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。 “一次人际冲突我很失败
12、 ”犯了过度概括化的认知错误，可以改 为“一次人际冲突我在这次人际关系中有点失败 ”这样关注的就 是事件本身，而不是求助者自己本身。4 ） 即使我做错了，令室友她们对我不满，她们就一定会因此疏远我 吗？而且其他人也必定会疏远我吗？ 我做错了，会令室友她们 对我不满，但那只是暂时的错误，我会吸取教训并改正。她们不会 因此而对我产生 “深仇大恨 ”，不会不理睬我、故意疏远我。其他人更没有理由疏远我。以往我太过于担心被别人拒绝了。往最坏处设 想，就算很多人都冷淡我，我就一定一无是处了吗？我既然生存在这个世界上，就有自己存在的价值，而且只有我自己最了解自己， 我应当对自己充满信心。产生的心理效果：根据
13、合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理信念原因进行分析辩论，使求助者认识到目前心理问题 的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于 人际关系的错误认知；以前人际关系方面的负性情绪被寝室同学孤立自己的事情激发了，并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分概化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下了心理包袱，心 情轻松了许多。接下来运用角色扮演，咨询师先扮演求助者寝室同学，内容为 那次冲突情景的对话，这样可以了解求助者平时和同学沟通交流方 式。然后把角色互换（让求助者扮演她同学，咨询师扮演求助 者），这样有助于求助者站在别人的角度去体会自己的一些语言， 从而认识到自己在人际沟通
14、方面存在的问题。最后通过改变一些说话的用词和语调进行扮演，让其认识恰当的交际语言在人际交往中 的重要作用。5.3 巩固阶段共做一次，回顾咨询中新涉及到的关于求助者个性形成的主要 问题，使求助者进一步认识到自己个性上的弱点，帮助求助者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的 优点。帮助求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏一些交 际技巧是出现人际问题的关键，帮助求助者要学会运用合理信念对待生活中的事情，另外还练习了怎样给别人提意见，尽量用委婉， 温和的口气，而不用愤怒的口吻。最后还建议她到图书馆借一些人 际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。6 咨询效果评估 经过一段时间的咨询，求助者反映，心情好多了，已经到图书馆去借了几本人际交往方面的书籍，觉得这些书对自己很有好处， 将会在实践中慢慢去练习那些交往技巧。咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳定了，后几次来咨询的 时候心情都是很愉快的。心理测验复查： SCL90 中焦虑抑郁分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。求助者身边同学，尤其是同寝室同学反映张某变得比以前通情 达理了，大家都愿意和她交往了。
