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1、胃酸过多得中医分型辩证论治胃酸过多,从中医来讲,大体分为脾胃阳虚,肝胆湿热,水湿停滞,瘀血阻滞。个人体质,病得新久,既往用药,都对治疗得选择有太多得影响,辩证论治得好,隔山打牛只就是传说。“胃酸过多引起得上腹部烧灼感”,可归属于“嘈杂”范畴,其状如枟景岳全书枠所云:“其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸痛懊恼,莫可名状。或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,或渐见胃脘作痛。”中医认为烧心多由胃阴不足,肝胃郁热所致,热病伤津,暴吐大泻,情志郁结,嗜食,辛辣厚味均易发生烧心症状。临床上一般可把烧心得病因分为热,气,虚三种。热有郁热,湿热之分;气有气滞、气逆之别;虚有胃
2、阴虚、脾气虚之异临;常分7型辨治。1、肝胃不与:症状:烧心,反酸,胸骨后或胃脘部疼痛,每因情志因素而发作,胃脘胀闷,连及两胁,善太息,嗳气频频,大便不畅。舌淡红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁,与胃降逆,方选柴胡疏肝散合香苏散加减:柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。辩证要点:肝郁,以因情志因素而发作,太息,嗳气频频,脉弦柴胡疏肝散:陈皮(醋炒)、柴胡6g,川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4、5g,甘草(炙)1、5g。香苏散:香附15克(炒去毛)紫苏(去根)7、5克陈皮6克甘草6克苍术6克(切片,米泔浸,炒黄)2、肝胃郁热
3、症状:烧心、反酸不止,胸骨后或胃脘部疼痛,痛如烧灼,口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,大便不爽或便秘。舌红,苔黄,脉弦或数。治宜清肝泄热,与胃降逆,方选化肝煎合左金丸加减:牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。辩证要点:肝胃热,以口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,舌红,苔黄,脉弦或数。化肝煎:青皮陈皮芍药各6克牡丹皮栀子(炒)泽泻(血见下部者用甘草代之)各4、5克土贝母69克怒气伤肝,气逆动火,胁痛胀满,烦热动血。左金丸:黄连12克、吴茱萸2克。泻火,疏肝,与胃,止痛。用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不喜热饮。
4、3、气血瘀阻:症状:胸骨后或胃脘部刺痛,偶有烧心反酸,脘腹胀满,或有吐血黑便,嗳气不舒,形体瘦弱,吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。治宜理气活血,与胃降逆,方选丹参饮合失笑散加味:丹参、檀香、砂仁(后下)、蒲黄(包煎)、五灵脂(包煎)、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉(冲服)。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。辩证特点:气血瘀,以脘腹胀满,或有吐血黑便,嗳气不舒,吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。丹参饮:丹参一两30g檀香砂仁各一钱半4、5g活血祛瘀,行气止痛;血瘀气滞,心胃诸痛。就是化瘀行气止痛之良方。以心胃诸痛,兼胸闷脘痞为证治要点。失笑散:五灵脂(酒研)、蒲黄(炒
5、香)各6g。就是治疗瘀血所致多种疼痛得基础方,尤以肝经血瘀者为宜。若瘀血甚者,可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力;若兼见血虚者,可合四物汤同用,以增强养血调经之功;若疼痛较剧者,可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛;兼气滞者,可加香附、川楝子,或配合金铃子散以行气止痛;兼寒者,加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。4、寒热错杂:症状:胃脘痞塞、疼痛,烧心反酸,嗳气频频,呕吐泄泻。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物,大便干燥等胃热症状,又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状,舌苔白黄相间而腻,脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降,与胃降逆,方选半夏
6、泻心汤加减:半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸。中成药有半夏泻心片(丸)。辩证特点:寒热相间,有胃热症状之口臭、胃中灼热、大便干燥,又有胃部怕冷得症状,舌苔白黄相间而腻,脉濡数或沉缓或沉弦。半夏泻心汤:半夏15、黄连5、黄芩15、干姜15、人参15、炙甘草15大枣4枚5、痰气郁阻:症状:咽喉不适,如有物梗阻,吞之不下,甚则咽痛,每因情志不畅而加重,时有烧心反酸,嘈杂不适,或咽痒咳嗽,或痰鸣气喘,或声音嘶哑,纳差,大便不爽。舌淡,苔白或白腻,脉弦滑。治宜开郁化痰,与胃降逆,方选半夏厚朴汤加减:姜半夏、厚朴、苏梗、陈皮、茯苓、白芍、香附、枳壳、煅瓦楞子(先煎)、
7、郁金。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。辩证特点:咽喉不适,如有物梗阻,吞之不下,甚则咽痛,半夏厚朴汤:姜半夏、茯苓各12g,厚朴9g,生姜15g,苏叶6g。6、中虚气逆:症状:反酸,泛吐清水,胃脘冷痛、胀满,食欲不振,嗳气,神疲乏力,大便溏薄。舌淡,苔薄白,脉细弱。治宜补中健脾,与胃降逆,方选香砂六君子汤加减:党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁(后下)、旋复花(包煎)、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。辩证特点:胃脘冷痛、胀满、神疲乏力、大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉细弱香砂六君子汤:党参15、白术15、茯苓15、炙甘草15、陈皮、姜半夏、木香、砂仁(后下)7、胃阴亏虚:症状:
8、嘈杂烧心,胸骨后或胃脘部隐痛,口干咽燥,渴不欲饮,五心烦热,乏力,或体瘦,大便干。舌红少津,苔少或无苔,脉细或数。治宜养阴益胃,与中降逆,方选益胃汤合芍药甘草汤加减:沙参、生地黄、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子(先煎)、香橼、甘草。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。辩证特点:口干咽燥,渴不欲饮,五心烦热,乏力,舌红少津,苔少或无苔,脉细或数。益胃汤:沙参9g,麦冬15g,冰糖3g,细生地15g,玉竹炒香4、5g芍药甘草汤:芍药20甘草20中成药1;乌贝散乌贼骨、大贝等各等分,研末,每服6g。主治由胃酸过多引起之胃脘嘈杂,火灼烧心症。2;复方猴头颗粒主治胃炎胃溃疡由于胃酸多
9、,引起胃脘嘈杂似饥,胃中火灼样感,或胃脘疼痛者。3;三七连蜜糊三七,川连各30g,大贝50g,蜜100ml。主治食管炎脘中火热灼痛感。4;白药糊云南白药2g,蒲公英6g,纯藕粉50g,白糖少许。四味用温开水调成糊状,躺在床上分俯、仰、左、右侧身4次服用。慢慢咽下,每天早晚各1次,2周为一疗程。主治外伤性食管炎。症见胸骨后灼痛,咽下疼痛等症。单验方1;山栀10g,煎水代茶服。主治胃中火热灼痛,心中懊恼等症。2;木蝴蝶10g,金银花15g,甘草5g,煎水代茶,呷下。主治食管炎心胸间火热灼痛,或由于鱼刺等外伤引起之食管部位火热灼痛。3;蒲公英30g,煎水代茶。治食管及胃脘部位火灼样感。食疗方1;赤小豆薏米饮赤小豆30g,薏米30g,加清水文火炖煮30分钟后取100ml汁液,再炖30分钟后倒出剩下得100ml汁液,将2次得汁液搅匀,温饮或凉饮。主治胃中灼热烧心感轻度者。2;金针冬瓜汤干金针菜20g,切段,开水侵泡20分钟后与50g冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐,味精,点几滴香油。主治轻度胃中灼热烧心感。3;素烧苦瓜新鲜苦瓜200g,切丝,先用开水浸泡片刻以去苦味,再入油锅烧炒至九成熟,出锅,勾芡(含有盐、味精)浇汁。主治胃热胃中火灼感,心中烦热者。