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1、胃酸过多得中医分型辩证论治胃酸过多，从中医来讲，大体分为脾胃阳虚，肝胆湿热，水湿停滞，瘀血阻滞。个人体质，病得新久，既往用药，都对治疗得选择有太多得影响，辩证论治得好，隔山打牛只就是传说。“胃酸过多引起得上腹部烧灼感”，可归属于“嘈杂”范畴，其状如枟景岳全书枠所云：“其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸痛懊恼，莫可名状。或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，或渐见胃脘作痛。”中医认为烧心多由胃阴不足，肝胃郁热所致，热病伤津，暴吐大泻，情志郁结，嗜食，辛辣厚味均易发生烧心症状。临床上一般可把烧心得病因分为热，气，虚三种。热有郁热，湿热之分；气有气滞、气逆之别；虚有胃
2、阴虚、脾气虚之异临；常分7型辨治。1、肝胃不与：症状：烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷，连及两胁，善太息，嗳气频频，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，与胃降逆，方选柴胡疏肝散合香苏散加减：柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。辩证要点：肝郁，以因情志因素而发作，太息，嗳气频频，脉弦柴胡疏肝散：陈皮（醋炒）、柴胡6g,川芎、香附、枳壳（麸炒）、芍药各4、5g,甘草（炙）1、5g。香苏散：香附15克（炒去毛）紫苏（去根）7、5克陈皮6克甘草6克苍术6克（切片，米泔浸，炒黄）2、肝胃郁热
3、症状：烧心、反酸不止,胸骨后或胃脘部疼痛,痛如烧灼,口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,大便不爽或便秘。舌红,苔黄,脉弦或数。治宜清肝泄热,与胃降逆,方选化肝煎合左金丸加减：牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。辩证要点：肝胃热,以口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,舌红,苔黄,脉弦或数。化肝煎：青皮陈皮芍药各6克牡丹皮栀子（炒）泽泻（血见下部者用甘草代之）各4、5克土贝母69克怒气伤肝，气逆动火，胁痛胀满，烦热动血。左金丸：黄连12克、吴茱萸2克。泻火，疏肝，与胃，止痛。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。
4、3、气血瘀阻：症状：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有烧心反酸，脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，形体瘦弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。治宜理气活血，与胃降逆，方选丹参饮合失笑散加味：丹参、檀香、砂仁（后下）、蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉（冲服）。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。辩证特点：气血瘀，以脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。丹参饮：丹参一两30g檀香砂仁各一钱半4、5g活血祛瘀，行气止痛；血瘀气滞，心胃诸痛。就是化瘀行气止痛之良方。以心胃诸痛，兼胸闷脘痞为证治要点。失笑散：五灵脂（酒研）、蒲黄（炒
5、香）各6g。就是治疗瘀血所致多种疼痛得基础方，尤以肝经血瘀者为宜。若瘀血甚者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力；若兼见血虚者，可合四物汤同用，以增强养血调经之功；若疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；兼气滞者，可加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛；兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。4、寒热错杂：症状：胃脘痞塞、疼痛，烧心反酸，嗳气频频，呕吐泄泻。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物，大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状，舌苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降，与胃降逆，方选半夏
6、泻心汤加减：半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸。中成药有半夏泻心片（丸）。辩证特点：寒热相间，有胃热症状之口臭、胃中灼热、大便干燥，又有胃部怕冷得症状，舌苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。半夏泻心汤：半夏15、黄连5、黄芩15、干姜15、人参15、炙甘草15大枣4枚5、痰气郁阻：症状：咽喉不适，如有物梗阻，吞之不下，甚则咽痛，每因情志不畅而加重，时有烧心反酸，嘈杂不适，或咽痒咳嗽，或痰鸣气喘，或声音嘶哑，纳差，大便不爽。舌淡，苔白或白腻，脉弦滑。治宜开郁化痰，与胃降逆，方选半夏厚朴汤加减：姜半夏、厚朴、苏梗、陈皮、茯苓、白芍、香附、枳壳、煅瓦楞子（先煎）、
7、郁金。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。辩证特点：咽喉不适，如有物梗阻，吞之不下，甚则咽痛，半夏厚朴汤：姜半夏、茯苓各12g,厚朴9g,生姜15g，苏叶6g。6、中虚气逆：症状：反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、胀满，食欲不振，嗳气，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补中健脾，与胃降逆，方选香砂六君子汤加减：党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁（后下）、旋复花（包煎）、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。辩证特点：胃脘冷痛、胀满、神疲乏力、大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱香砂六君子汤：党参15、白术15、茯苓15、炙甘草15、陈皮、姜半夏、木香、砂仁（后下）7、胃阴亏虚：症状：
8、嘈杂烧心，胸骨后或胃脘部隐痛，口干咽燥，渴不欲饮，五心烦热，乏力，或体瘦，大便干。舌红少津，苔少或无苔，脉细或数。治宜养阴益胃，与中降逆，方选益胃汤合芍药甘草汤加减：沙参、生地黄、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子（先煎）、香橼、甘草。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。辩证特点：口干咽燥，渴不欲饮，五心烦热，乏力，舌红少津，苔少或无苔，脉细或数。益胃汤：沙参9g，麦冬15g,冰糖3g，细生地15g，玉竹炒香4、5g芍药甘草汤：芍药20甘草20中成药1;乌贝散乌贼骨、大贝等各等分，研末，每服6g。主治由胃酸过多引起之胃脘嘈杂，火灼烧心症。2;复方猴头颗粒主治胃炎胃溃疡由于胃酸多
9、，引起胃脘嘈杂似饥，胃中火灼样感，或胃脘疼痛者。3;三七连蜜糊三七，川连各30g,大贝50g，蜜100ml。主治食管炎脘中火热灼痛感。4;白药糊云南白药2g，蒲公英6g，纯藕粉50g，白糖少许。四味用温开水调成糊状，躺在床上分俯、仰、左、右侧身4次服用。慢慢咽下，每天早晚各1次，2周为一疗程。主治外伤性食管炎。症见胸骨后灼痛，咽下疼痛等症。单验方1;山栀10g,煎水代茶服。主治胃中火热灼痛，心中懊恼等症。2;木蝴蝶10g,金银花15g,甘草5g,煎水代茶，呷下。主治食管炎心胸间火热灼痛,或由于鱼刺等外伤引起之食管部位火热灼痛。3;蒲公英30g，煎水代茶。治食管及胃脘部位火灼样感。食疗方1;赤小豆薏米饮赤小豆30g,薏米30g,加清水文火炖煮30分钟后取100ml汁液，再炖30分钟后倒出剩下得100ml汁液,将2次得汁液搅匀,温饮或凉饮。主治胃中灼热烧心感轻度者。2;金针冬瓜汤干金针菜20g，切段，开水侵泡20分钟后与50g冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐，味精，点几滴香油。主治轻度胃中灼热烧心感。3;素烧苦瓜新鲜苦瓜200g,切丝，先用开水浸泡片刻以去苦味，再入油锅烧炒至九成熟，出锅，勾芡（含有盐、味精）浇汁。主治胃热胃中火灼感，心中烦热者。
