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1、气管插管意外拔管应急预案样本1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4._患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。6.如病情允许，将患者移至抢救室或病床上。7.配合医生，对患者进行检查，
2、根据伤情采取必要的急救措施。8.向上级领导汇报及协助医生通知家属。9.加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。10.及时、准确记录病情，认真做好交接班。临床科室护理差错易发生环节和防范措施医疗安全管理是医疗管理的一部份，通过加强医疗安全管理，从控制医疗护理缺陷入手，制定临床科室护理差错事故防范措施，防范医疗不安全事件，保证医疗安全，实现优质的医疗服务。一、临床科室易发生医疗护理纠纷的环节(一)法制观念淡薄，忽视病_益，缺乏自我保护意识。(二)服务态度生硬、冷漠，解答问题不耐心，缺乏对患者应有的同情和必要的关心，恶性语言刺激。(三)医护人员不分场合发表不负责的言谈，引起患者的误解。(
3、四)责任心不强，服务不到位。1、交接班草率，危重病人没有做到床前交接班，心中无数，交班前接班后没有巡视病房，对危重或特殊病人疏于管理。2、对行动不便，病情较重的病人外出检查无人陪送，发生意外处理不及时。3、对神志不清、昏迷状态下的患者，行动不能自理的患者，小儿患者等，不采取必要的安全措施，发生坠床，造成外伤、骨折、各种引流管及输液管脱落等，没有及时发现问题及时处理。4、在给昏迷病人或婴幼儿使用热水袋时，没有交待注意事项，造成烫伤，婴儿保温箱温度过高，发生意外。5、擅离职守，值班护士不按时接班，互相顶替，或叫医生代看后当班人员就下班，发生问题时找不到护士。6、当班失职，对危重病人没有严密观察记录
4、，对病情了解不周密不及时，不按时巡视病房，患者病情变化或病情恶化没能及时发现及时处理，失去抢救机会。7、特殊治疗、护理和执行无菌技术操作前未和患者或家属沟通，患者或家属不理解，而自行操作，发生问题引起纠纷。(五)输入血液、药液速度过快，短时间内输入大量液体，造成血溶量迅速增加，加重心脏负担，造成不良后果。(六)错用药物，违反查对制度，错抄医嘱而错用药物、错用给药剂量。看错标签而盲目用药，未查对有效期而误用过期变质药。(七)错治病人，对患者治疗时未认真核对医嘱、姓名、床号、年龄等，抢救病人时，口头医嘱未按要求执行。(八)错误输血，输血多用于重危患者急救或手术中，常因情况紧急而忙中出错，不认真核对
5、交叉配血单、床号、姓名，又疏于观察，发生差错。(九)空气栓塞，输液操作时，空气未排尽，输液连接管不紧密，连续添加液体不及时，加压输液时无人监护。(十)化疗病人或使用特殊药品时不认真观察。造成药液外漏，皮肤坏死。(十一)手术后的失误，外科手术完毕并非是外科手术治疗的结束，手术后对患者的继续治疗、观察、护理则是十分重要的，不了解这一点，完事大吉，放松应有的警惕性，就会造成前功尽弃。(十二)用药的过失：1、不认真三查七对，配液时不认真检查液体和药物，用药剂量不够，配液时少配或未完全溶解后丢弃，不能达到预期效果。2、用药剂量过大，错看医嘱，交待患者不清楚，将大于每次服药量的剂量给患者使用后发生毒性反应
6、，中毒或不良后果。3、外用药未交待或未注明，病人误服，造成不良后果。4、_药和易过敏药，外用药放置不规范，没有分开放置和明显标记，造成配液、肌注错误。5、药物过敏反应，临床上多见于不同批号、不同商品标号、生产日期等不同的药物，未重新做皮试或皮试之前未询问患者有无过敏史而发生不良后果。6、药柜内的针剂不归类放置，安瓿字迹不清，无明显标记。7、急诊科输液病人床号不清，针水种类多、液体多(输液高峰期)，忙中易出错，造成不良后果。(十三)床旁传呼器使用中，护士没及时到位，患者病情变化未能及时发现，造成不良后果。(十四)对患者或家属的主诉不重视，没有及时反馈给当班医生，造成不良后果。(十五)对进修、实习
7、、新进岗人员未认真专人带教，未执行放手不放眼原则，发生不良后果。(十六)急救药品、物品没有认真交接班，应急差，造成不良后果。(十七)使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡视、观察，造成不良后果(如神灯烫伤等)。二、临床科室护理差错事故的防范措施在医疗活动中，医务人员必须严格依法执业，遵守有关的诊疗护理常规，恪守职业道德，树立良好的医德医风，增强责任心，这是医务人员的义务，对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范护理差错事故的发生具有重要的意义。(一)重视护理人员法制教育。(二)加强业务学习，提高护理人员技能。(三)加强宣传，注重社会对医院的认识。(四)护理部制定完善制度和管理目标。(五)科室建立
8、差错事故登记本，由当事人及时登记发生差错的经过、原因、后果，科室_讨论分析、总结，一般差错按月上报护理部，严重差错及时上报护理部。(六)严格执行各种规章制度，要求做到对患者病情观察准确及时、报告及时、执行医嘱及时、抢救患者准确及时、各项护理操作准确及时，在日常工作中做到有疑必问，有问必答，决不允许“可能”或“大概”存在。(七)护士长随时掌握科室护士的思想动态，要求护士不带任何情绪上班，要_，对有实际问题的帮助解决，给予照顾。(八)对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置，定量保存、定时检查，要求做到急救物品完好率_%。(九)内服外用药分别放置，_药和一般药分开放置，易过敏药物和
9、一般药品分开放置，对使用包装相同的药品需二人查对，一切做到标签醒目。(十)严格三查七对制度，正确执行医嘱，班班查对制度，护士长周查，并有记录。(十一)把好交接班制度，做到七不交接。(十二)言行举止谨慎，着装整齐，举止文雅，不在病房开玩笑，更不得嬉笑打闹，对病人及家属说不负责任的话，不歧视病人。(十三)谨慎为重点病人服务，对领导干部、知名人士、重危疑难病患者、大手术后重点病人要密切观察病情，出现异常及时处理，对属于高危人群的患者做好猝死的防范工作。(十四)对病人及家属提出的问题要科学地解释，以科学为准绳，不能简单化、不冷淡、厌烦患者及患者家属。(十五)对病人家属的无理要求或无端指责，要耐心细致地
10、做工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，绝不说气话、过头话。(十六)操作前后解释要认真，签字手续要严格。(十七)尊重患者的知情同意权，护士的告知和患者的承诺。(十八)加强护患沟通，让病人理解护理工作和运行，取得患者的信任。(十九)严格岗位责任制，定岗定责，使每个护士在工作中明确自己的任务和责任，工作中有要求、有检查标准，保证护理工作的正常秩序和护理项目的落实。(二十)加强质量检查，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与超劳务挂勾，从而加强护士的工作责任心。(二十一)危重、昏迷、烦躁、偏瘫患者应加防护栏，以防坠床。(二十二)理疗病人应认真检查线路、接头处，避免烫伤病人。(二十三)药物过敏
11、试验前先询问有无过敏史，皮试中皮试后及输注过程中注意密切观察主诉及有无过敏反应，输注完后卧床观察_小时后才能离开，以防发生药物迟缓反应。(二十四)输液拔针后要告诉病人不能立即起床，要卧床休息10_分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤。(二十五)理疗时要按操作程序，倾听患者主诉，防止电流过大，灼伤患者。只有加强护士的法制教育，提高法律意识，才能做好依法行护；严格自律，才能适应现代化发展的需要，使自己有为有位，只有正确认识和处理护理相关的医疗纠纷，才能堵住纠纷的再发生。气管插管意外拔管应急预案样本（二）一、脑疝患者常见先兆症状有。剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴
12、有不同程度的意识障碍，一侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用_%甘露醇_ml快速静脉点滴。二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治
13、疗。五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑_对缺氧的耐受性，防止脑水肿。六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理。3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。5.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。程序：立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告知家属记录抢救过程气管插管意外拔管应急预案样本（三）(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早
14、发现病情变化，尽快采取抢救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到_%，急用时可随时投入使用。(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境
15、发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序：防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程动脉鞘管脱出的风险预案一、处理方法：1、鞘管一旦脱出，顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多，并通知医生，采取相应止血措施。2、立即测量血压，脉搏，并开放静脉通路。监测心率，血压，神志情况。3、协助医生进行伤口处理，护士按介入术后护理常规，密切观察伤口情况，以防再次出血。4、处理伤口的同时还应安慰病人，消除其紧张情绪。5
