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1、2023年广西中医学院附属瑞康医院紧缺医学专业人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共50题)1.溶血性黄疸时下列哪一项不存在( )A.粪便颜色加深B.尿中出现胆红素C.粪胆素原增加D.血中未结合胆红素增加E.尿胆素原增加答案：B 本题解析：暂无解析2.上消化道出血患者粪便典型表现为( )。A.米泔水样便B.黏液便C.柏油样粪便D.脓血样粪便答案：C 本题解析：上消化道出血患者血液经下消化道消耗后，经粪便排出体外，粪便典型表现为柏油样便。3.通过腕管的结构是 ( )A.桡动脉B.桡神经C.尺动脉D.尺神经E.正中神经
2、答案：E 本题解析：暂无解析4.剧烈运动时（交感神经兴奋），少尿的主要原因是A.肾小球毛细血管血压增高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过膜面积减少答案：C 本题解析：暂无解析5.早期阻塞性黄疸患者()A.血清非酯型胆红素升高B.血清醇型胆红素升高C.两者均无D.两者均有答案：B 本题解析：暂无解析6.穿经颈静脉孔的脑神经有 ( )A.舌下神经、迷走神经、副神经B.副神经、面神经、舌咽神经C.迷走神经、三叉神经、副神经D.副神经、面神经、迷走神经E.迷走神经、舌咽神经答案：E 本题解析：暂无解析7.关于静脉补液，下列哪项是错误的（ ）。A.低渗性
3、缺水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量之1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量答案：C 本题解析：考点：考点5：高渗性缺水； 高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。 1病因 （1）摄入水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等； （2）水分丧失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。 2临床表现 （1）轻度缺水：除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%4%。 （2）中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷
4、，常出现烦躁。缺水量为体重的4%6%。 （3）重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。 3诊断 （1）依据病史及表现； （2）尿比重增高； （3）血清钠在150mmol/L以上； （4）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。 4治疗 （1）尽早去除病因； （2）补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液； （3）因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当的补充钠盐； （4）尿量达40ml/h后应补充钾盐； （5）经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。 考点4：低渗性缺水； 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性
5、缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。 1病因 （1）胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻； （2）大创面慢性渗液； （3）肾排钠过多。 2临床表现 常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。 （1）轻度缺钠：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130135mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5g。 （2）中度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120130mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.50.7
6、5g。 （3）重度缺钠：病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.751.25g。 3诊断 （1）依据病史及表现； （2）尿Na+和Cl-明显减少； （3）血清钠低于135mmol/L； （4）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高； （5）尿比重常在1.010以下。 4治疗 （1）积极处理病因； （2）采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射：轻度和中度缺钠时，按估计的缺钠程度补给，如体重60病人，血清钠为130135mmol/L，则每公斤体重缺氯化钠0.5g，计需氯化钠30g，先补给1/2
7、量即15g，加日需氯化钠量4.5g，总计19.5g，可以给5%葡萄糖盐水2000ml，此外再补日需量液体2000ml。氯化钠的另1/2（即15g），在第二天补给；重度缺钠时，因常有休克（低钠性休克），应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200300ml； （3）缺钠伴有酸中毒时，在补充血容量和钠盐后，经血气分析，酸中毒仍未完全纠正时，可给1.25%碳酸氢钠溶液100200ml或平衡盐溶液200ml； （4）尿量达到40ml/h后，应补充钾盐。 考点3：等渗性缺水； 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗
8、透压也保持正常。 1病因 （1）消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等； （2）体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。 2临床表现 少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。 3诊断 主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现，尿比重增高，但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。 4治疗 在积极治疗原发病的同时，应给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体）纠正休
9、克。可根据临床表现估计补液量，也可根据细胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）来计算。 补液量（L）=Hct上升值/Hct正常值体重（kg）0.2 临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为154 mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。因此，临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）两种。同时应积极纠正酸碱平
10、衡失调。纠正缺水后，Na+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低，故应在尿量达到40ml/h时，补充氯化钾。 8.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸，呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天上午上班，院方决定作尸检请法医魏某作。下午魏某告知院方因紧急会务不能去作，家属也不同意尸检，第三天又请到法医李某，经与家属协商，第四天进行了尸检，李某未能对死因作出解释。使纠纷无法结论，对这一结果A.只能以死因不明定论B.魏某承担因拖延而迟延尸检，无法结论的结果C.李某承担因未作出解释而无法结论的结果D.院方承担因请人不当而无法结论的结果E.家属承担因不
11、同意尸检迟延尸检而无法结论的结果答案：E 本题解析：暂无解析9.半衰期最长的药物是( )A.尼莫地平B.硝苯地平C.尼群地平D.尼卡地平E.氨氯地平答案：E 本题解析：暂无解析10.正常人耳所能感受的振动频率范围为A.016HzB.162000HzC.1620000HzD.1640000HzE.3000040000Hz答案：C 本题解析：暂无解析11.脂酰CoA-氧化过程的顺序是A.脱氢，加水，再脱氢，加水B.脱氢，脱水，再脱氢，硫解C.脱氢，加水，再脱氢，硫解D.水合，脱氢，再加水，硫解E.水合，脱氢，硫解，再加水答案：B 本题解析：12.急性胆囊炎A.右上腹压痛B.左上腹压痛C.中下腹压痛
12、D.墨菲征阳性E.麦氏点压痛、反跳痛答案：D 本题解析：暂无解析13.具有特异性免疫功能的白细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞答案：E 本题解析：暂无解析14.属于医疗事故赔偿的，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿( )。A.20年B.30年C.40年D.50年E.60年答案：B 本题解析：暂无解析15.关于颈总动脉的描述，错误的是A.颈内动脉分布于脑和视器B.甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉C.右颈总动脉起白头臂干D.分叉处有主动脉窦E.左颈总动脉直接起自主动脉弓答案：D 本题解析：暂无解析16.无镇痛和成瘾性的中枢性镇咳药是( )A.右美沙芬B.可待因C.苯佐那酯D.喷托维
