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1、中医药治疗癔病中医辨证：(1)气阴两虚型主证：精神恍惚，心神不宁，悲忧喜笑无常，昼日时时欠伸，入夜兴奋不寐，或手舞 足蹈，或肢体震颤，潮热盗汗，五心烦热，舌质红少苔，脉细数无力。辨证分析：本证多由情志长期处于压抑状态，积怒难发或忧思抑郁不解，暗耗心之气 阴致。对见于女性。心气虚，心阴不足，心失所养，故精神恍惚，心神不宁，苦笑无常。入 夜心阴当足不足，阴虚火旺，扰乱心神，故兴奋失眠。阴血不足，虚风内生，则手舞足蹈。 肢体震颤。潮热盗汗，五心烦热，舌质红少苔，脉息细数无力均为心气心阴两虚之象。以精 神恍惚，苦笑无常，时时欠伸，舌质红少苔，脉细数无力为辨证要点。(2) 痰气交阻 主证：精神萎靡，情志
2、抑郁，表情淡漠，胸闷纳呆，太息频作，嗳气呕恶，咽中梗阻，如偶 物阻咯之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。辨证分析：本证是由于长期情志不好，肝气郁结，柑郁犯脾，脾失健运，聚湿生痰，痰 气交阻所致。包括癔病性痴呆及癔病球。主要病机为肝郁犯脾，表情淡漠。痰气交阻，上蒙 心神。心神被梦则精神抑郁，表情淡漠。痰气交阻于咽喉之间，故见咽中梗阻，如有物阻， 咯之不出，咽之不下。肝气郁滞，气机不畅，胸阳受阻则胸闷喜太息。脾虚不运，胃失和降， 故纳呆，嗳气呕恶。苔白腻，脉弦滑均为肝郁脾虚，痰气交阻之象。以精神抑郁，表情淡漠， 咽中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。(3) 痰热互结主证：急
3、躁易怒，咳痰黄稠，渴不欲饮，尿赤便秘，头痛面赤，自觉少腹有一股气上冲 胸咽，烦闷欲死，昏仆倒地，肢体拘紧痉挛，舌红苔黄厚腻，脉滑数。辨证分析：本证因惊恐忧思，肝气郁结，郁久化火生热，肝郁横逆脾土，脾失健运，聚 湿生痰，痰热互结，气机逆乱所致。肝郁化火则急躁易怒，口苦，头痛，面赤，尿赤便秘。 肝气上逆，随冲脉及厥阴肝脉上冲，则自觉从少腹有一股气上冲胸咽，发闷欲死，昏仆倒地。 火热生风，则肢体拘紧痉挛。咳痰黄稠，渴不欲饮，舌红苔黄厚腻，脉滑数均为痰热互结之 象，本证以自觉气从少腹冲上咽，肢体拘紧痉挛，舌红苔黄厚腻，脉滑数为辨证要点。 (4)寒气上逆主证：形寒胶冷，精神萎靡，少气无力，气从少腹上冲心
4、胸，发作欲死，舌淡苔白，脉 沉细。辨证分析：本证因于素体阳虚，或久病致心肾阳虚，再加上长期，过度惊恐，引动下焦 水寒之气上冲心胸所致。属癔病球范畴。心阳不足，下焦水寒，复因惊恐引动下焦水寒之气 随上冲心胸，故见气从少腹上冲心，发作欲死，形寒肢冷，精神萎靡，少气无力，舌淡苔白， 脉沉细均为心阳不足之证。以形寒胶冷，精神萎靡，气从少腹上冲心，舌淡苔白，脉沉细为 辨证要点。(5)肝气郁结主证;精神抑郁，多疑善滤，胸闷协痛，喜太息，脘腹胀闷，纳呆食少，或突然倒地， 四肢逆冷，肢体呈痉挛性拘急僵直，双目紧闭，移时恢复。妇女多伴乳房胀痛，月经不调或 痛经，舌淡苔白，脉弦。辨证分析：本证由情志不畅，肝气郁结
5、，气机逆乱所致。多见于女子，包括癔病性昏厥 暴瘫等。情志不畅，肝气郁结，故精神抑郁，多疑善滤。肝气郁结，气机不舒，经脉痹阻， 故胸闷胁痛，喜太息，脘胀腹痛，乳房胀痛。肝气郁久，上逆冲心，则突然昏厥，气机内阻， 阳气不达四末，则四肢逆冷。肝郁犯脾， 运化失职，则的纳呆食少，气滞导致血淤，经脉 不通，故月经不调或痛经。舌淡苔白，脉弦均为肝气郁结之象。以精神抑郁，多疑善滤，胸 闷太息，暴厥暴瘫为辨证要点。IH中華中醫網www.ihiyw.orq尸北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康(6)痰淤阻窍主证：精神恍惚，悲忧善哭，或突然失明，痰淤阻窍所致，或失音不语、或突然耳聋， 或突然肢体瘫痪，舌质紫暗或有
6、淤斑，淤点，脉弦涩。辨证分析：本证因情志不舒，气滞痰凝，阻歇血脉，痰淤阻窍所致。包括癔病性失明、 失音、失听、暴瘫等。主要病机为痰淤互结，蒙蔽心窍，神明失灵所导致。痰湿闭阻清窍， 五脏六腑之精气不能上注于清窍，失其司职，故精神恍惚，悲忧善哭，突然失明、或失音、 或失聪。痰淤闭阻经络，气血流通不畅，肢体静脉失养，则突然瘫痪，舌紫暗或有淤斑，淤 点，脉弦涩均为淤血内阻之象。以精神恍惚，暴盲，暴哑，暴聋，暴瘫，舌质紫暗，脉弦涩 为辨证要点。中药药方：1、对精神症状明显的患者，以安神养心为主，力用甘麦大枣汤加味。其中炙甘草 15 克、浮小麦30 克、大枣30 克、牡蛎30 克、酸枣仁20 克、合欢皮10 克、丹参15 克、磁石 30 克。2、对有咽部阻塞感的头痛患者，可用四七汤加减。其中半夏9 克、厚朴9 克、苏叶6 克、茯苓12 克、川芎12 克、礞石 20 克、瓜蒌皮12 克、生姜3 片。3、对癔病性感觉障碍及癔病性瘫痪的患者，以益气活血通络为主，可用补阳还五汤加 减。其中黄芪 30 克、地黄 15 克、地龙 12 克、川芎 12 克、赤芍 12 克、白芍 12 克、丹参 20 克、牛膝9 克、甘草 10 克史挛中醫網www.ihiYW.orci北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康
