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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。22版卫生部综合性三甲医院制度 目录 第一部分行政、后勤管理 （一）各委员会制度 1、医院质址与安全管理委员会制度 、各委员会管理制度 、医疗质量与安全管理委员制度 4、药事管理与药物治疗学委员会制度 、感染管理委员会制度 6、病案管理委员会制度 7、护理质金管理与安全管理委员会制度 8、医学伦理委员会制度 、放射防护管理委员会制度 0、临床用血管理委员会制度 11、医学装备管理委员会制度 12、消防安全委员会制度 (二）医院办公室 1、会务管理制度 、会议室使用管理规定 、院长办公会（党政领导联席会)会议制度 4、院办公会(多部门联席会）会议制度 5、院周会会
2、议制度 6、院领导联系科室制度 7、院领导定期研究医疗质量工作制度 8、职能科室协调机制管理办法 9、医院制度制定和修订的规定 1、“三重一大”制度 1 1、院科二级负责制度 12、科主任负责制度 13、院长接待日制度 14、院长行政查房制度 1、院领导医疗业务查房制度 6、请示报告制度 17、劳动作息制度 、医院应急管理制度 19、总值班制度2、总值班工作细则 21、休息日节假日及夜间应急处置工作制度 2、社会监督制度 23、工休座谈会制度 24、新闻发言人制度 25、信息报告与发布管理制度 26、突发事件紧急医疗救援信息初次报告参考格式 2、信息报告制度 28、网络信息发布管理办法 29、
3、车辆管理制度30、保密工作规定 3、接待工作管理规定 3、接待工作管理规范 3、公文管理规定 34、大事记记载规定 、对外捐赠管理制度 36、医院办公室工作制度 37、文书处理及催办制度 3、文件交换工作制度 2 39、印章、公函管理规定4、综合档案管理制度 4、综合档案室工作制度 4、档案室安全保密制度 43、档案保管制度 44、档案材料收集、整理与立卷制度 45、档案预立卷制度 4、档案立卷归档制度 47、档案的鉴定与销毁制度 48、档案统计制度 49、档案库房管理制度 5、档案工作与科研活动“四同步”管理制度 51、科技档案、科研成果管理制度 5、仪器设备档案管理制度 53、基建档案管理
4、制度 54、文书立卷归档暂行规定 55、照片档案管理规定 6、图纸管理规定 5、实物档案整理规则（试行) 58、档案管理目标责任制考核办法 59、资料印制管理制度60、资料复印管理制度 1、收发室工作制度 (三）外事办公室 1、外事管理工作暂行办法 2、外事工作规定 (四)人力资源部（人事科) 、人力资源部工作制度 2、人事工作保密制度 3、人事档案管理制度 、人事档案鉴别整理制度 5、人事档案森(借)阅制度 6、人事档案保管保密制度 7、人事档案收集送交制度 、人事档案转递统计制度 、技术档案管理制度 10、考勤管理制度 1、各类假期管理规定 、全员聘用制度 13、全员聘用制管理暂行办法.
5、14、人力资源调配方案与调整程序 5、员工年度考核制度 16、卫生技术人员转岗前培训制度 1、卫生技术人员轮岗上岗前培训制度 1、岗位管理制度 9、新员工岗前培训制度0、员工待岗管理暂行办法 21、人员紧急替代制度与程序 22、卫生技术人员人力资源管理制度 23、人力资源配置原则 24、工伤管理暂行办法 、职工家属就诊医疗收费管理办法 26、员工薪酬福利制度及管理办法 27、卫生技术人员资质审核管理规定 、职工在职学历教育管理制度 9、信息系统专职技术人员录用与离职制度 4 （五)保卫科 1、保卫科土作制度 2、保卫科值班制度 3、医院安全保卫工作制度 、医院消防安全管理制度 、消防安全教育、
6、培训制度 6、消防安全检查制度 7、防火巡查、检查制度 、消防器材使用及设施安全管理制度 9、安全疏散设施管理制度 0、消防器材发放管理制度 11、火灾隐患整改制度 、住院病区防火安全管理制度甲 、重点部位防火安全管理制度 1、防火巡查、检查、反馈制度 15、火灾事故调查、处理制度 16、消防监控室值班管理制度 7、消防控制室管理及应急程序 18、消防控制室火灾处置方法 19、视频监控室安全管理制度20、视频监控资源使用制度 21、视频监控资源使用程序 2、视频监控图像资源保存管理制度 3、视频监控隐私保护规定 24、视频雌控系统运行安全保障制度 5、视翻监控资温使用权限管理规定 26、视频资
7、源使用审批规定 27、危险品安全管理制度 5 28、危险品突发事件报告应急处理程序 29、医院治安管理制度3、病区治安管理规定 1、要害部位安全管理规定 32、要害部位消防管理措施 33、武装部工作制度 、民兵工作任务 3、民兵基层建设工作制度. 3、治安保卫责任制实施细则 37、消防安全管理措施 8、医院消防安全责任书 3、放疗室消防安全制度 4、放疗室治安保卫、消防安全措施 (六)离退休办公室 1、离退休办公室工作制度 2、干部职工离（退）休后安排一次性旅游的规定 （七)信息工程部（信息科) 1、信息工程部工作制度 2、信息化建设管理工作领导小组制度 3、信息化建设信息资源共享制度 4、信
8、息系统运行、监控管理制度 、计算机管理制度 、计算机培训管理制度 7、计算机维修养护制度 、计算机室机房管理制度 9、数据备份工作制度 、计算机室工作制度 11、信息系统安全工作制度 6 12、计算机理ip配置管理制度 1、计算机机房安全管理制度 4、计算机人员交接班管理制度 5、计算机设备报废制度 16、计算机设备采购制度 1、计算机室值班制度 18、网络操作权限管理制度 9、用户登记管理制度 20、计算机信息技术人员考核制度 1、计算机人员培训制度 、信息发布审查、登记、保存、清除和备份制度 2、统计报表报送制度 24、统计室工作制度 25、统计室问责制度 (八)财务科(含收费处) 1、财
9、务科工作制度 2、门诊收费工作制度 3、住院收费工作制度 4、病区结账工作制度 5、流动资产管理制度 6、固定资产管理制度 、固定资产内部控制制度 8、无形资产管理制座 9、负债管理制度 10、现金管理制度 1、现金盘点制度 、银行存款管理制度 3、网上银行管理制度 7 14、备用金管理制度 15、暂付款管理制度 16、原始记录管理制度 17、账务处理程序制度 18、财务会计分析制度 19、会计工作岗位轮换制度20、会计档案管理制度 21、内部牵制制度 22、内部稽核制度 3、财产清查制度 2、财务安全制度 25、财务金库安全管理制度 26、财经纪律的监督、检查制度 27、医院经济责任制及责任
10、追究暂行规定 8、监督检查内部控制制度 9、收人管理制度0、收支结余管理制度 31、财务支出审批权限制度 3、财务报账制度 3、关于职工差旅、进修住宿标准和个人借款有关规定的补充规定 34、物价管理制度 3、医疗收费制度 3、收费服务制度 37、医药价格政策文件档案管理制度 、新增医疗服务项目价格申报制度9、价格管理信息化制度 40、医疗服务项目、药品收费复核及监管制度 1、医药价格调价管理制度 42、医药价格自查制度 4、医疗服务价格公示制度 4、价格管理人员培训考核制度 5、收费复核制度 46、医药服务费用查询制度 47、医疗服务价格咨询服务制度及措施 8、医疗服务价格投诉、信访处理制度
11、4、医院价格管理内部奖惩制度0、患者办理人院手续身份确认制度 51、24小时办理出院结账制度 52、费用清单制度 53、惠民病房管理工作制度 54、病人退费管理制度 5、医疗费用减免规定 、科室成本核算制度 5、经费预算、决算管理制度 58、工资及有关费用定期发放制度 (九)审计科 1、内部审计工作规定 2、审计工作制度 3、内部控制审计实施细则 4、经费支出审计依据 5、基建维修项目审计事项 6、基建维修工程结算制度 7、经济合同审计签证的规定 、医院信息建设经费审计与监督的规定 9、医学装备配置审计的规定 10、审计材料立卷归档管理制度 （十）经济管理办公室 1、经济管理办公室工作制度 2、绩效工资管理制度 3、成本管理制度 4、预算管理办法 5、预算支出审批权限规定 6、目标责任管理办法 (十一)设备科 、医学装备三级管理制度 2、医学装备管理制度 3、采购管理制度 4、医用耗材采购制度 、医用高值耗材采购制度 6、介入诊疗器材采购制度 7、医学装备论证制度 8、医学装备购置决策制度 、医疗设备验收制度 10、特种设备管理制度 11、设备综合监管制度 2、医疗一设备使用保养制度 1、仪器设备维修制度 14、外送维修管理制
