新生儿早期症状识别

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1、新生儿疾病症状早期识别一、基础评估1、孕期情况:父母亲疾病、年龄、用药;母亲孕史、流产、血型;胎儿发育情况;同 胞情况、家族史2、胎龄长短:早产、足月、过期3、分娩前情况:胎位、脐带(长短、粗细、脐绕颈),羊水情况(是否早破水、羊水 分度、羊水量多少)4、分娩过程:产程、分娩方式、助产手段5、分娩后处理情况:评分、处置(插管、用药、吸痰、吸氧等)6、新生儿发育情况:仔细检查(从头到脚,前后)7、胎盘情况二、正常新生儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少出现下列情况为异常:1、皮肤苍白、发灰、发绀、厥冷、出血点、瘀斑2、黄疸:生理性黄疸(3-6-9),病理性黄疸(6-9-12-15)3、硬肿4、水肿

2、5、脱水征象:弹性差、干燥、尿少、眼窝凹陷,前囟凹陷6、皮疹:红斑、脓疱(金匍菌、链球菌)7、脐轮及脐周发红,皮肤发红、脐部脓性分泌物三、新生儿的反应:1、正常新生儿的6种状态:2种睡眠状态,3种觉醒状态,介于二者之间的瞌睡状态 安静睡眠: 活动睡眠 安静觉醒:眼睛睁开,眼球对外界刺激有反应,肢体活动少 活动觉醒:眼睛睁开,肢体活动多而且有力 哭:哭声有力,不易使哭声停止 瞌睡状态:眼睛睁开或者闭合,肢体或躯干动作少而且短暂2、弹足底:3次一有反应,7次一反应差,11次一无反应四、查看新生儿肌张力的3种方法: 围颈征:正常新生儿胳膊不过中线 前臂弹回 下肢弹回五、呼吸系统:正常新生儿的呼吸频率

3、30-60次/分,节律规整 呼吸频率异常:30次/分或60次/分伴有紫绀、呼吸困难,考虑呼衰,查血气 呼吸节律:不规整,呼吸暂停 呼吸幅度:浅表、深长、抖动 呼吸困难:呻吟、抽泣、喘息 呼吸表现:三凹征 呼吸演变:加重或减轻 吐沫、六、心血管及循环系统:正常新生儿的心率波动范围较大,120-140次/分(实用新生 儿学),90-160次/分(儿科学第七版) 心率100次/分,160次/分 心律 心音:弱、钝 血压:60-80/35-50mmHg 四肢:湿、冷、苍白 肤色发暗、紫绀 休克征象:毛细血管充盈时间延长大于3秒七、消化系统:喂养困难或拒乳、频繁呕吐、腹胀、外形异常、肝大脾大、腹泻次数

4、多、血性便等八、神经系统:抽搐反复眨眼、凝视、嘴唇抽动、眼球震动、口舌反复运动;反应差 或意识丧失;肌张力改变;呼吸节律不规整、暂停、吃奶差、呕吐九、体温:低体温35,发热37十、血糖:诊断标准2.2mmol/L;低血糖2.6mmol/L,加糖水(10%GS10ml),高血 糖7mmol/L,诊断高血糖,6.7mmol/L出现尿糖,14mmol/L用胰岛素治疗 十一、黄疸:足月儿的光疗标准考虑光疗光疗-24小时6mg/dL9mg/dL-48小时9mg/dL12mg/dL-72小时12mg/dL15mg/dL72小时15mg/dL17mg/dL胆红素-小时百分位图0.2mg/dL (每天增长5mg/dL)晚期早产儿(34-36W体重2-2.5kg)易发生胆红素脑病-24 小时1-7mg/dL-48 小时7-12md/dL-72 小时12-14mg/dL

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