《脑出血微创术后血肿内注射地塞米松及静脉用尼莫通疗效研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑出血微创术后血肿内注射地塞米松及静脉用尼莫通疗效研究（95页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脑出血微创术后血肿内注射地塞米松及静脉用尼莫通疗效研究 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师 或指导小组 的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否那么，承当相应法律责任。 一签嘶新擗 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发
2、表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 导师签章： 签痂刁 如l、年 综述脑出血后脑水肿产生机制及静注尼莫地平的作用研究33 致谢38 个人简历_39 中文摘要 脑出血微创术后血肿内注射地塞米松 及静脉用尼莫通的疗效研究 摘要 背景：脑出血是较具破坏性的一种卒中类型，具有较高的发病率和死 亡率。目前研究证实，机械性压迫和代谢产物毒性作用，尤其是凝血酶等 是脑出血后损伤的重要原因。而脑出血发生后血肿周围组织继发脑水肿及 “半暗带的形成是导致脑出血高死亡率较为相关的影响因素，也是临床救 治的关键，其发生和开展与血肿周围局部脑血流变化密切相关。 当前，对于出
3、血量在3060ml的脑出血临床多采用颅内血肿微创穿刺 引流术进行治疗，一定程度上减少了机械性压迫和血肿量。但穿刺引流术 并不能完全阻止毒性代谢产物对脑水肿及“半暗带造成的神经功能缺失， 仍需要采用药物方法治疗。尼莫地平是当前用于脑出血微创术后血肿治疗 的有效药物。地塞米松能抑制细胞因子诱导的脑血管扩张，减轻氧自由基 对局部组织损伤的反响，降低血脑屏障的通透性。 当前，联合应用尼莫地平和地塞米松治疗脑出血微创术后血肿的临床 研究报道较少。为了探讨联合应用尼莫地平和地塞米松对血肿改善程度是 否更有效，本文进行了研究。 目的：探讨联合应用尼莫地平和地塞米松治疗脑出血微创术后血肿的 治疗效果是否优于常
4、规治疗及单纯用尼莫地平或地塞米松，以及血肿内注 射地塞米松及静脉用尼莫地平对于脑出血治疗的平安性。 方法：采用完全随机分组的方法，将48例经头颅CT确诊的、基底 节区出血量在3060ml之间、行微创血肿引流术的脑出血患者随机分为四 组，即血肿内注射地塞米松组、静脉用尼莫地平组、血肿内注射地塞米松 联合静脉用尼莫地平组及采取常规治疗的对照组。四组均根据病情采用脱 水降颅压、维持水电平衡及抗炎的治疗。于第7、14、21天行CT检查以 测量周围水肿体积，评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。 结果： 1一般资料 本研究48例脑出血患者中，男性27例，女性21例。患者年龄在3681 患者的水肿大小均升高
5、，差异有显著性。联合用药组的水肿大小上升幅度 最小，对照组患者水肿大小的上升趋势最大。 3平安性的评价 四组再出血发生率、不良反响发生率和并发症发生率的差异有统计学 意义。其中，联合用药组的平安性最高，不良反响率83，表现为仅在 治疗后14天有l例不良反响患者，表现为恶心、头痛，没有再出血和并 发症发生。对照组的平安性最低，再出血发生率为583，不良反响发生 率为667，并发症发生率为583。 结论：静脉用尼莫地平和血肿内注入地塞米松对于脑出血后减轻水 肿、促进吸收均有疗效。而联合用药组更能有效减轻脑出血周围水肿，促 进血肿吸收，并一定程度上改善患者预后，而且没有增加再出血、不良反 应及并发症
6、发生率，平安性较高。 关键词：尼莫地平；地塞米松；脑出血；脑水肿 英文摘要 oneffectofCerebral hematomaafter Study hemorrhage 0Iof lnleCnonneXamethaS0nedexamethasoneandandintravenous injection Nimotop ABSTRACT Cerebral isades仇lctiVea of Baclground： hemo玎hage types仃oke，h：ls confi啪ednlat hi曲morbidit ，andmortali妙Thepresentstudy mechanical
7、andmetabolismtoxic of oppression thrombin，aRer producte丘e鸭especially intracerebral ist11e reausonforme a舭rme hemomlageimponallt d锄ageAnd occullrenceofintracerebml aroulldtIlehematoma hemonhage o玛觚ization edemaistheformationofthe cerebral seconda巧brain hi曲mortali够i11 isme证fluencefactorsof alsome t0cl
8、inical hemomlage relevant，is key occurrence a11d aroundlehematomawitll 仃eatment，its deVelopment 10cal cerebralbloodflow related changeclosely At t11e in3Oto60mlcerebral clinical presem，for bleeding hemo玎】 1age usemoreintraCmialhaematoma inV2usiVe minimally puncture operation reducedmechlical hematom
9、a 钉eatment，certain drainage oppression觚d andcaIlt toxic quanti妙Butpullcture叩eration preVemcompletelydrainage me切bolitestobrainedemaand“halfdarkbeltsof neural如nctionlack stillneed methodNemo caused， me击ug仃eatment n is t11ecurrent of hematomasaRer hemomlagepostoperatiVe minimally fOrt11eeaectiVe iIlcreaSesbloodnowt0t11e drugsDex锄ethaSone brain， localbrain radical t0 improVing ischemia，reduce
