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1、吸入剂用药教育一、雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进 行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。二、雾化吸入疗法优点雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以下优点1、用药剂量小2、见效快3、副作用少4、使用方便5、疗效显著呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为 当今较为理想的一种给药途径三、吸入疗法的影响因素气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和肺泡沉降气溶胶发生装置：不同的发生装置
2、产生的微粒大小不同，进入气道的流速和形式也异，直接影响 吸入治疗的效果四、雾化吸入器种类及吸入的方法MDI（气雾剂）DPI （干粉剂）：都保 Turbuhaler、碟剂 Diskhaler 以及吸乐 Handhaler。Nebulizer（雾化器）：超声雾化器、气动雾化器等1.定量吸入器（Metered dose inhalers, MDI） 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将 药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用 方便等优点助推剂是氟里昂。代表：沙丁胺醇气雾剂（万托林），异丙托漠铵气雾剂（爱全乐），丙酸倍氯米松气雾剂（必可
3、酮）MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然后被咽 下，最终90%的药物均被吞咽入胃。定量吸入器的四步吸入法（一）移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。定量吸入器的四步吸入法（二）将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药 罐将药物释出，并继续深吸气。定量吸入器的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三四步骤。用后，将盖套回喷口上。常见的使用错误(1) 没有充分摇匀药物(2) 颠倒喷嘴(向上)(3) 含喷嘴过
4、紧(4) 喷药时未吸收，或鼻吸气(5) 吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)(6) 吸后无屏气(让药物在口腔停留)(7) 多次连续吸入(用药过量)2. 干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI)患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量干粉吸入器不需要助推剂药粉微粒大小理想，直径5um目前应用较多的有两种：单剂量吸入器和多剂量吸入器2.1单剂量吸入器常用的有唾托漠胺干粉吸入器(思力华)药物通常盛于胶囊内另外放置，需要吸入时将内盛干粉的胶囊装入吸器，让吸器的针刺破胶囊，患者在接 嘴处深吸气而带动内部的螺旋桨叶片搅拌干粉将药物吸入大约56%的药物被吸入肺内吸入方法1.
5、向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。2. 从疱状包装中取出1粒胶囊（只在用前即刻取出），将其放入中央室中，无论以何种方式放置胶囊均可。3. 用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。4. 手持HandiHaler （药粉吸入器）装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下1次，然后松开。这样可在 胶囊上刺出许多小孔，当吸气时药物便可释放出来。5. 完全呼气（先做一次深呼吸）。注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。6. 举起HandiHaler （药粉吸入器）装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气， 其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴
6、中取出 HandiHaler （药粉吸入器）装置。重新开始正常呼吸。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。7. 再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将HandiHaler （药粉吸入器）装置保存起 来。清洁HandiHaler （药粉吸入器）吸入装置：每月清洁1次HandiHaler （药粉吸入器）装置。打开防尘 帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将HandiHaler （药粉吸 入器）装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应 在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时吸嘴的
7、外面可以用微潮的薄纸清洁。取出胶囊的方法：A. 沿着疱状包装上的穿孔将疱状条板分为2板。B. 揭开疱眼背面的铝箔（只在使用前即刻），使1粒胶囊完全露出。C. 取出胶囊。2.2多剂量DPI：准纳器和都保布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保（Tuberhaler）布地奈德粉吸入剂（普米克都保）二者都是常用的多剂量DPI，适用于6岁及以上的儿童都保使用需要七步骤 准纳器（Diskus/Accuhaler）:是一种新型多剂量型DPI，适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）准纳器 的使用步骤:使用后应当漱口打开：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄 上，向外推动拇指直至完全打开。推开：握住准纳器的吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发 出咔哒声。表明准纳器 已做好吸药的准备吸入将吸嘴放入口中。从准纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。
