呼吸科科室相关制度

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1、1. 呼吸科“危急值”登记及处理制度12. 呼吸科有关“药占比”管理的规定 . 23.呼吸科请假、休假制度 . 34. 呼吸科外出学习制度 45. 呼吸科业务学习制度56. 呼吸科病例讨论制度67. 呼吸科科教学习制度78.危重病人监护和抢救规章制度 . 89.呼吸科实习、进修生管理制度 . 910.呼吸科病历管理制度 1011.呼吸科医疗安全管理制度 . 1212.呼吸科输血治疗有关补充规定 1413. 呼吸科谈话制度1614. 呼吸科质量控制制度1715. 呼吸科三基培训制度1916. 呼吸科病史检查制度21呼吸科“危急值”登记及处理制度1. 按照市闸北区市北医院有关规定执行。2. 由护理

2、部人员进行登记，并通知值班医生处理并有登记。3. “危急值”报告后，值班医生或管床医生应及时观察患者，有详细 的体格检查和病情的诊断，进行生命体征的监测并及时处理，同时及 时通知上级医生指导诊治。4. 患者病情的观察记录情况及所有处理有医嘱记录，并有病历记录， 二线班医生或上级医生有签字。5. 及时与患者家属沟通，交代病情并有告知书签字，如需告病重或病危，及时填写通知书并有家属签字，如需要转ICU,做好协调和准备 工作。6. 及时复查及在 1 周的病情严密观察，并进行有关病因方面的追查。7. 上级医生有义务和责任及时主动指导值班医生处理。8. 此项规定者，情节较轻者，科批评教育，如数犯者，经科

3、室管理小组表决同意后，上报给医院处置；如情节严重者（如导致纠纷或 者患者伤残者），上报给医院有关部门处理，并承担一切后果呼吸科有关“药占比”管理的规定1. 严格按照医院有关文件执行相关指标。2. 门诊医生药占比每月通报一次，如第一次超标，科室提出批评，第 二次超标，科室进行一定的经济惩罚，按照超标净额的比例扣除超劳 务奖，第三次连续超标者，将上报给医院建议取消门诊坐诊资格6月 -12 月，并影响年终考核结果。3. 住院患者药占比，每月通报一次，并分析超标原因，超标者写出理 由和原因，并提出改进措施，如是由于措施不得力引起的药占比持续 超标者，将按照上述措施进行处罚。4. 本规定从 2013 年

4、 2 月份开始执行。呼吸科请假、休假制度1. 按照医院有关规定执行休假制度。2. 请假者必须有充分的请假理由3. 如需请假或休假（3 天及以上者），1 周前提出书面申请，科室主任 同意后并报批医院相关科室同意并备案后，方可休假，未经同意情况 下，擅自休假者，将视为旷工处理，按照医院有关旷工制度进行处罚。4. 探亲假、婚假按照医院有关制度执行。5. 直系亲属病重或危，需请假者，根据客观情况可以适当放宽。6. 法定假日休假按照医院有关执行，科室将尽量在不影响工作、保证 医疗安全的情况下，安排休息，在人员紧条件下，建议按照每年轮换 制休息，以保证每个人员的休息权利。7. 特殊情况，可以区别对待。呼吸

5、科外出学习制度1. 按照医院有关规定执。2. 住院医生三年一次，主治医生两年一次，副高一年一次，正高一年 两次。当年未参加者，不累计到下一年。3. 科室原则鼓励外出短期学习。4. 学习期间按工作时间计算。5. 参加市及全国呼吸病学年会，呼吸病论坛会议，科室承担会务费及 路费（飞机票不在报销围之，如乘飞机者按铁路费用报销）、规定围 的住宿费，不再额外提供劳务补贴，高级职称者一年只能报销一次。6. 会议时间不得超过举办方提供的时间表。7. 市举办的各种有关呼吸科专业的短期会议如一天时间，安排好工作 后，科室组织参加，并纳入继续教育项目登记，费用自理。8. 周边省、市短期专业学习班（来回路途时间不超

6、过2 天者），在医 疗工作安排妥当下，可以参加，但费用自理。9. 所有参加会议者，必须报批科室批准，并不能影响科室正常医疗值 班工作。10. 参会者，回院后要汇报学习容，要求用幻灯。短期学习除外。11. 本规定从 2013 年 2 月执行。呼吸科业务学习制度1. 为了提高各级医生的业务水平，必须严格执行本规定。2. 每两周一次业务学习，每个人必须参加，不论是休班或下夜班医 生，并有亲笔签名，无故缺席者，要有书面报告理由，并扣超劳 务奖 100元。特殊情况例外，如生病及住院或因工作或学习不在 本区域。3. 具体学习时间安排由全体科室人员协商后再定。4. 每次学习时间在1 小时左右。5. 讲课人员

7、采取轮换制，住院总医生在每年初及年中安排好讲课人 员和容，制成表格后通知每位人员，准备讲课容。6. 讲课形式以幻灯为主。7. 讲课容多样，以新进展为主。8. 讲课者给以一定的经济奖励，年终发放。9. 本规定从 2013 年 1 月开始执行。呼吸科病例讨论制度 一、疑难病例讨论，至少每月一次：凡遇疑难病例，由科主任或主治 医师主持，有关人员参加，可以科举行，也可以几个科联合举行。 每次临床病例讨论会时，必须做好准备，尽可能做出书面摘要，事先 发给参加讨论的人员，做好发言准备。病例讨论会应有记录，可以全 部或摘要归入病历。二、术前病例讨论。对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨 论。由科主任或

8、主治医师主持，手术医师、护士长、护士及、麻醉医 师、有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨 论情况记入病历。一般手术也要进行相应讨论。三、死亡病例讨论。凡死亡病例，一般应在死后一周召开讨论，特殊 病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由 科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务处派人参加，讨论 病情记入病历。呼吸科科教学习制度 一、凡来我院进修人员，在医务处报到后，持通知单到科室报到，科 室方可接收。进修人员由科教老总负责，应向本科进修人员交待有关 规章制度和诊疗常规等，待其熟悉并能独立值班后，安排值班。二、进修人员在老师的指导下进修各项临床工作，由科

9、教老总定期安 排讲课，至少每月二次。进修期满后，由带教老师在鉴定表上签署意 见（包括医德医风、医疗质量、服务态度、劳动纪律等），科室负责人 要在进修鉴定表上签署意见。三、新业务、新技术申报由科教老总负责，制定计划，要求每个季度 至少有一项申报，年终汇总，给予一定奖励。四、加强科业务学习，定期安排讲课，至少每月1 次。危重病人监护和抢救的规章制度1、根据病人的经济能力且遵循病人及家属的主观意愿，选择适合的检查，积极追查病因。2、积极向病人或家属讲明病情及所作的检查和治疗，尊重病人的知 情权。3、及时完成各级医师查房制度，并给出相应的诊治方案。4、所有病人在维持生命的治疗同时尽可能行三大常规及肝肾

10、功能、EEG、BS检查，必要时行EEG、CT、X线拍片、B超、彩超、血-气 分析、分泌物培养等检查。5、须行急诊治疗者，均由主治医师或以上职级的医师操作或负责。6、需行支气管气管镜检查，均有病人或其亲属签署知情同意书，有 主治医师以上职级的医师操作或在旁负责。7、对须行气管切开或插管者及时请相应科室完成。8、危重病人检查须有医护人员陪送。9、所有检查结果均由副主任医师以上职级医师进行汇总、分析。10、病因已明确者，积极行病因治疗。11、所有病例均在本院医师独立操作下完成。呼吸科实习进修管理制度1. 坚持四项基本原则，注重医德修养，关心爱护病员，树立高度责任 感和事业心，讲文明，有礼貌。2. 严

11、格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同志，按时上下班， 不迟到，不早退，工作时间不擅自离岗、串岗，不得会客。3. 积极参加科室组织的科务会及业务学习，谦虚谨慎，戒骄戒躁。 每天至少做到早、中、晚三次巡视病人，及时了解并记录病情变化，4. 发现异常情况，随时向带教老师及上级医师汇报，不得擅自处理。5. 尊重病人的人格与权利。当男实习医生检查女病人时，应有第三者 在场。6. 实习进修期间无处方权，书写的一切医疗文件均需带教老师签名方 能生效。7. 注意将所学理论与实际相结合，虚心请教，做到四勤，即：手勤、 眼勤、口勤、腿勤。8. 不得利用工作之便，向病人索取钱物或用病人药费私自开药，一经 发现，

12、严加处理。9. 实习进修期间原则上不得请假，特殊情况按有关规定办理。视院如家，爱护公共财产，损坏公物者按医院有关制度赔偿。呼吸科病历管理规定1. 我科住院病历实行管床医生负责制，管床医生负责住院病历书写整理、交上级医生前的保管以及所带实习同学书写病历的修改，管床医生必须在患者出院的次日前将整理好的病历交上级医生审核，上级医生在患者出院后的第二天审核完后给住院总，住院总必须在 患者出院后第三天前审阅完毕才能交由病案室人员归档。因延迟交 病历而导致的医院扣款由当事人全部承担。2. 住院病历书写要求依照市卫生局住院病历质量评分标准最新 文件及我院住院病历书写规定执行。因质量问题导致的后果由当事 人承

13、担全部责任。3. 住院志必须在上级医师查房前完成（10pm8Am入院者除外），若 由实习同学书写的住院志，在上级医师查房前管床医生必须修改完 毕，以便上级医师查房时指正书写的住院志存在的缺陷，上级医生 指导修改后让病人签字认可。4. 上级医师查房记录、会诊、讨论记录最好由管床医生书写，若由实 习同学书写必须先写草稿，经带教老师修改后再往病历上抄写，并 及时请上级医师签名，不能代签。5. 管床医生必须在出院前一天填好出院首页、写好出院小结，并且出 院诊断一定由上级医师来确定，出院首页和出院小结的上级医师签 名必须在病人出院当天上午查房前完成。6. 及时在病程记录和住院志最后右下处补充诊断和修正诊

14、断7. 医嘱、检查报告单，病程记录要一致；病历文件中诊断要一致（首 页、小结、住院志、出院当日病程记录4 处诊断相一致）；主诉、 现病史与第一诊断相呼应。8. 出院病程记录应详细书写病人出院时病情、诊断、转归、出院理由、出院医嘱（包括健康教育、复查复诊容、时间、治疗原则）。出院 小结的出院医嘱栏包括健康教育容、治疗原则和具体用药疗程、具 体用法、观察和监测容，复查复诊时间和容。9. 科室成立管理小组， 每月不定期抽查病历，对病历的优劣实行奖 罚制。10. 医院或上级部门检查病历存在缺陷造成处罚或病历缺陷造成的医疗纠纷，都完全有责任人承担。11. 任何医疗活动都要反映在病程记录中。12. 请会诊

15、，会诊单必须由上级医生或住院总医生签字。会诊意见必须由上级医生同意后方可进行（急诊除外）。13. 任何化验单、申请单，若由实习医生填写的，必须有管床医生签 名。14. 告病危通知单要求一式三份填写，一份交病人，一份粘贴在病历 上，一份交医务处，交医务处必须在 48 小时由住院总医师或管床 医生报送。呼吸科医疗安全管理制度1. 医嘱三查七对制度认真执行，每周争取上级医师查对一次医嘱，差 错事故严格登记，发现一处，追究连带责任，根据责任大小，每人扣 550 元不等。2. 接诊入院病人积极、主动、热情、耐心，医生争取在 10-15 分钟 开出医嘱并让护士立即执行，对急危重病人应立即投入抢救。临时医 嘱急查项目，由护士立即执行，并追回结果交于值班医生。对病情复 杂、疑难、危重以及 70 岁以上的患者，尽量告病重、病危。特殊病 人谈话需部统一，以防发生医疗纠纷。3. 过敏药物需开皮试，门诊患者静脉用药应在本院输液，出院病人尽 量不带静脉药物，确实需要也应在本院输液。4. 认真执行三级医师查房制度，查房不在床边进行讲解，以防发生纠 纷。住院医师实行 24 小时负责制，遇到疑难问题及时向上级医师汇 报。