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1、脊髓灰质炎知识1. 什么是小儿麻痹症?小儿麻痹症是脊髓灰质炎的俗称，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种肠道传染病，主要表现 是脊髓前角运动神经受损伤导致肢体（指腿和臂）的麻痹（又叫瘫痪）。人体感染脊髓灰质炎病毒 后，绝大部分表现为隐性感染，临床上无任何症状，一部分人可出现发热、咽痛、乏力或恶心 腹泻等感冒症状。仅有极少数感染者，由于病毒侵入中枢神经系统，引起脊髓前角神经元的病 理改变，导致肌肉特别是肌体肌肉发生不对称弛缓性麻痹。多发生于儿童，尤其是 5 岁以下儿 童，故俗称小儿麻痹症。2.脊髓灰质炎糖丸疫苗的服苗对象与范围？现行计划免疫程序规定，儿童出生后满二个月就应开始服苗，连续服用3 剂三价疫苗
2、，每 次至少间隔4 周，最长不超过三个月，要求在一周岁以内服完，这样就完成了脊髓灰质炎糖丸 疫苗的基础免疫，使3 个型的疫苗都能免疫以成功。强化免疫按上级规定，在一个相当大的范 围内（全国、一个省或一个省的一部分）在同一时间内，对规定年龄组人群不管是否有服苗史一 律投服疫苗。应急免疫对一些常规免疫工作薄弱地区，一旦发生可疑病例，可迅速在一个大的 范围内（一个县及其邻近），对未服过疫苗或服疫苗不全者立即补服。3 如何正确服用脊髓灰质炎糖丸疫苗? 脊髓灰质炎糖丸疫苗是用白糖、葡萄糖、奶粉、奶 油等配制成的，所以味道香甜，一般儿童年都乐意服用。不过，服脊髓灰质炎糖丸疫苗也要讲 究方法，否则会影响免疫
3、效果。我国目前使用的脊髓灰质炎糖丸疫苗是减毒活疫苗，对热非常 敏感，因此服用糖丸时严禁用热开水送服。服用时应先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将 糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大月龄儿童服用糖丸疫苗时，可以象普通糖丸一样 放人口中咬碎，溶化后咽下，服后喝点冷开水或糖水，以保证疫苗全部进入胃肠。切忌用热开 水或混入其他饮料中服用，以免将疫苗病毒杀死，影响免疫效果。服后半小时后才可吃热东西， 以免影响效果。服用时出现呕吐应重服。此外，脊髓灰质炎糖丸疫苗在服用前要注意冷藏，脊 髓灰质炎糖丸疫苗从冷藏设备里拿出来后就应及时服用。4为什么规定儿童在 1 周岁内必须连服 3 次脊髓灰质炎减毒活疫
4、苗呢?引起脊髓灰质炎的病毒有三种型别，分别为I、II、III型病毒，这三个型别的病毒都能使 感染者产生麻痹症状.而且感染后产生的免疫力也没有交叉性。这就是说，感染I型病毒后产 生的免疫力，只对I型病毒有抵抗力，而对II型和III型病毒的侵犯毫无保护作用，感染II型和 III型病毒后产生的免疫力，只对II型和III型病毒有抵抗力，而对I型病毒的侵袭毫无保护作用。 因此脊髓灰质炎疫苗也分I、II、III三个型别，它们各司其职，能使人体产生对付相应型别病 毒的免疫力。也就是说小孩要服全三个型别的疫苗，并在身体里产生了相应三个型别的免疫力， 才能保证免患脊髓灰质炎，缺少一个型别都是危险的。目前我国使用
5、的都是白色的 I、I、I 型三价糖丸。规定儿童在1 周岁内必须连服3 次三价脊髓灰质炎减毒活疫苗，主要是由于疫苗株三个型 之间存在着型间干扰，尤其是II型对I、III型的干扰更为明显，所以三价疫苗服用1次效果不 佳，中和抗体阳转率工型仅为65%-84%,11型75%-88%,111型为43%-72%。而服用3次疫 苗后，中和抗体的阳转率和抗体几何平均滴度均较为满意，所以规定儿童在1 周岁内必须连服 3 次 3 价脊髓灰质炎减毒活疫苗。5.应急情况下服用脊髓灰质炎减毒活疫苗的效果如何?由于服苗后疫苗病毒能在肠道内迅速生长繁殖而排斥野毒株，并能在短时间内（7-10 天）产 生中和抗体中和病毒。因此
6、，在脊髓灰质炎可能出现流行时，短时间内投放大量脊髓灰质炎减 毒活疫苗对适当年龄组人群进行应急服苗，使之在易感者体内迅速繁殖，从而产生抗菌抗体， 并干扰野毒株在人体内的繁殖及在自然界的传播，可以控制流行，降低发病率。应急服苗的效果与服苗的时间、服苗的区域范围大小和人群基础免疫水平有密切关系。应 在流行开始时最短的时间内服苗，服苗时间太晚，则效果不好，并注意服苗区域范围尽量扩大 一些。二 06哪些人不宜服用脊髓灰质炎减毒活疫苗? 服用脊髓灰质炎减毒活疫苗对健康人来说是安 全的，但是为了避免引起不良反应，以下情况应视为服苗的禁忌症： 有免疫缺陷症、白血病者禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。 对牛乳
7、及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。 凡发热、口腔溃疡、最近一周内有腹泻（一日大便4次）及急性传染病期间、妊娠期。 严重营养不良、活动性肺结核及其他严重心、肝、肾疾病的发病期或恢复期。 全民动员，积极预防脊髓灰质炎.脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，部分患者可发生 急性弛缓性神经麻痹，故又叫小儿麻痹症。脊髓灰质炎好发于6个月龄至 5 岁的小儿，多发生 于夏秋季。从感染到症状出现，要经过335天，一般为714天。症状轻重不一，多数无症 状，或仅有12天发热、头痛、咽痛、呕吐和腹泻等，而不发生瘫痪。一部分病人退热后1 6 天，再次发热、多汗、全身不适、呕吐
8、和周身肌肉疼痛。有的还有皮肤感觉过敏。婴幼儿表 现平卧时不愿抬头，不愿让人抱，或坐不稳。神志大多清醒，发热持续45天后逐渐下降。在 发热 34天，病人手足肌肉张力减退，动弹不得，称为弛缓性瘫痪。下肢软瘫较多见，可为单 侧或双侧，不对称。严重时，上肢和肋间肌、膈肌也可出现瘫痪，引起呼吸困难。也可侵犯脑 神经，发生嘴歪、呛咳、吞咽困难、食物从鼻孔呛出来、声音低哑等严重病情，必须及时抢救 治疗。瘫痪肢体大多经 15 个月后恢复活动， 12 年内还可不断恢复。瘫痪严重又未及时治 疗，常可引起肢体萎缩畸形等后遗症。预防脊髓灰质炎的最佳方法是婴儿出生后满2足月就开始服脊髓灰质炎减毒活疫苗，每月 1次，连服
9、3次。 4岁时再服1次。脊髓灰质炎疫苗是糖丸剂型，怕热，遇热会失效。因此，服 用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大 儿童可直接吞服。切忌用热开水或混入其他饮料中服用，否则疫苗会失效。婴儿服苗后，最好 在半小时内停止吸吮母乳，否则母乳中抗体会中和疫苗，影响效果，可用牛奶或其他代乳品。 服用后出现呕吐的儿童应重服。同时要加强卫生宣传，搞好个人卫生，提倡饭前便后洗手，注 意饮食卫生和环境卫生，不喝生水，瓜果要洗净后食用，做好灭蝇防蝇和粪便管理，防止脊髓 灰质炎发生。一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告疾病预防控制部门，做好疫点消毒， 密切接触者医学观察
10、20 天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应补服。经过多年在儿童中普遍推广服食脊髓灰质炎糖丸疫苗，我国的脊髓灰质炎发病率逐年下降。 目前，我国已无本地脊髓灰质炎野病毒，处于无脊髓灰质炎状态，并通过了无脊髓灰质炎证实。 但世界上还有其他一些国家存在脊髓灰质炎流行，尤其是与我国接壤的一些国家存在不同程度 的脊髓灰质炎野病毒流行，传入我国并引起传播的危险依然存在。今年我国首次发现脊髓灰质炎疫苗病毒变异株的循环并导致脊髓灰质炎病例发生，这使我 国保持无脊髓灰质炎状态面临新的挑战。为阻止脊髓灰质炎疫苗病毒重组株循环和消除免疫空 白人群，卫生部决定今冬明春继续在全国 27 个省的重点地区开展脊髓灰质炎疫苗强化免
11、疫活 动。卫生部副部长马晓伟在宣布这个决定时说：强化免疫必须遵循的原则是，只要这个地区没 有充分的证据表明脊髓灰质炎疫苗的常规免疫接种率水平真正达到可以阻断脊髓灰质炎野病毒 传播的水平，针对这个地区的强化免疫活动就要年年开展。为巩固我省消灭脊髓灰质炎工作已取得的成果，继续保持无脊髓灰质炎状态，根据卫生部的部署和要求，结合广东省实际，广东省卫生厅决定于2002年12月59日和2003年1月59 日继续开展两轮消灭脊髓灰质炎强化免疫活动。服苗对象：1999 年 1 月 1 日以后出生未服足5 次脊髓灰质炎疫苗（含强化免疫）的所有儿童。不管其居住地与出生地，凡属服苗对象一律口 服两次脊髓灰质炎疫苗，两次服苗时间间隔为一个月。服苗时间：2002年 12 月 59日和 2003 年1月59日。请家长们携带您的小孩到当地医院或疾病预防控制机构（卫生防疫机构）服食 脊髓灰质炎疫苗。希广大群众和各位家长积极配合，互相转告，勿失良机，共同做好强化服食 小儿麻痹糖丸工作，确保儿童的身体健康。
