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1、湖西学校学生心理健康调查问卷班级 姓名一、我的学习生活1、你上学读书是为了（）A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱2、你感觉到学习有压力吗？（）A、非常大B、较大C、一般D、不确定E、没有3、如感受到较大的压力，主要来自于哪些方面？（）A、作业压力 B、考试压力 C、升学压力 D、课外学习压力 E、家长压力 F、老师压力4、老师布置的作业（）A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩5、你觉得作业对你来说多吗？（）A、很多 B、较多 C、一般 D、太少6、考试前你感到紧张吗？（）A、很紧张 B、有些紧张 C、不紧张7、你对自己的学习成绩很在意吗？（）
2、A、很在意 B、无所谓 C、不在意8、你喜欢什么样的学习方式？（）A、自学 B、讨论 C、教师传授9、平时你养成预习和复习的习惯了吗？( ) A、养成 B、没有 C、正开始10、当你学习有了进步或好成绩时，你希望怎样？（可多项选择）( ) A、家长表扬 B、老师表扬 C、让同学知道 D、自己知道就行了 E、有物质奖励二、我的性格12、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（）A、是 B、不是13、看电视遇到伤心或感人处时（）A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动14、受到委屈时（）A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气15、对左右为难的事要果断选择一种方法（）A、是 B、不是16、做
3、事不成功时，你是（）A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做17. 你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话？( ) A、是的B不是的18. 你受到父母或教师批评后，是否总是想不开，放在心上？( ) A、是的B不是的19 你在游戏或与别人竞争中输给了对方，是否就不想再干了？( ) A、是的B 不是的20 你在同学面前或被老师提问时，是否会脸红？( ) A、是的B不是的三、我的行为习惯21、学校做值日时（ ）A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做22、对学校的纪律和常规要求（ ）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯23、你是这样想的或这样
4、做的请打，否则打。A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。 （ ）B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。 （ ）C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。 （ ）24你在家里帮爸爸妈妈做事吗？( ) A、经常做 B有时做 C、不做25课间，你会在走廊追逐打闹吗？( ) A、有时 B、经常 C、没有26你有上网吧或游艺机室吗？( ) A、有时 B经常 C、没有27上课或集会时，你遵守纪律吗？( )A、能遵守 B不能遵守 C、有时会违反纪律28你能天天坚持锻炼身体吗？( ) A、能 B不能 C、有时能29你每周的零花钱有多少？( ) A、10元以下 B、10-20元 C、20元以上四、我的人际交往
5、30、和同学在一起，你感到（）A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑31. 同学们在交谈时，你是否不想加入？A、是的B、不是的32. 你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？A、是的B、不是的33、你觉得男女同学交往是件很正常的事吗？（）A、是的B、不是的34、在男女同学交往时你起哄过吗？（）A、有B、没有35、家里来了陌生客人：（）A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生36、与新朋友在一起（）A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩37、当别人不小心踩了你一脚时（）A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚38.你认为学习成绩重要还是交往能力重要？( ) A.学习成绩重要 B.交往能力重要 C.两者一样重要 D.其他
