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1、医务科工作制度1. 在院长、副院长领导下,对全院医疗工作和医疗行政工作实施组织管理。 负责组织全院各专业科室正常地进行医疗业务工作,保证各科室间工作紧密联 系、密切配合,对病人实施完善的医疗服务,办理日常的医疗事务。2. 经常与上级卫生机关有关部门取得联系,及时做好上呈下达的工作。3. 负责各协作医院及友好医院的合作事务。处理医疗业务方面的来电来信, 对外协作。组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。4. 制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务 的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。配合有关部门修改和制定业务技术指 标和考核评定方案。5. 制定医院医疗工
2、作总体计划,经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。6. 深入科室、了解情况。经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程 和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。7. 组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。收集全院医疗方面的情 况及检查各项工作进度和完成状况,提出解决办法。8. 组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理,重大事故、纠纷应及时采取有效 措施,并上报医院和卫生行政主管部门。9. 抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。工作制度流程、日常医疗事务督查内容二、与上级卫生行政部门联系工作1、纠纷处理流程图2、接待流程四、意外事件报告制度1. 各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救
3、治疗应及时向医院有关部 门及院领导报告,以便使医院能掌握情况,协调各方面的工作,更好的组织抢救 和有关治疗。2. 须报告的重大抢救及特殊病例包括(1)涉及灾难事故、突发事件所致死亡 3 人及以上的抢救。(2)知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。(3)本院职工的住院及抢救。(4)涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。(5)特殊及危重病例的医疗及抢救。(6)大型活动和其他特殊情况中出现的患者。3. 应报告的内容(1)灾难事故、突发事件的发生时间、地点,伤亡人数、姓名、年龄、性 别,致伤、死亡的原因,伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。(2)大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊
4、断、病情、 预后及采取的医疗措施。(3)特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。4. 报告程序及时限(1)参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告,科主任、护 士长立即向有关职能部门报告,节假日、夜间想总值班报告。(2)有关职能部门接到报告后,在 10 分钟内向院领导报告。 附:流程图1、突发事件应急处理流程图2、突发抢救处理流程3、突发事故灾难处理流程五、核心制度的检查1、首诊负责制制定相应的考核管理办法推诿病人:扣罚科主任奖金200元、责任人奖金500元2、三级医师查房制度抽查主诊医师、主治医师查房情况:一、病历记录中的记载:查房记载时限、有无适当内二、询问病人对
5、上级主管医生的意见三、了解患者病情,有针对性的询问上级医师对病情抽查病历书写;一、病程记录及时性二、客观的根据病情变化修改医嘱内容三、上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗四、各种知情同意书的签署五、病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录六、询问病员对主管医生每日查房情况的满意度七、抽查手术申请单、手术记录,核对手术审批、手复查,重点查看整改效果3、会诊制度4、总住院医师制度影像及各种功能检查科室急救流程1T主管科室主任选择适当时机,通知医务科组织病例讨 论,明确病因,查找缺陷进行整改分析病情首诊负责制度1. 首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医生)对所接诊病人特别是对急、危重 病人的检
6、查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2. 首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外,对诊断已明 确的病员应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及 时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊,诊断明确后即转有关科治疗。3. 诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员,必须及时收住。如因本院条件 所限,确需转院者,按转院制度执行。4. 如遇危重病员需抢救时,首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任 (急诊科主任)主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5. 对已接诊的病员,需要会诊及转诊的,首诊医生应检查后、写好病历再转 到有关科室会诊及治疗。附:流程图危重患者
7、抢救制度1. 危重患者的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主 持抢救。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作, 但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病 人,应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工 作,并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。2. 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职。对 危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争。各种记录及时全 面。涉及到法律纠纷的,要报告医务科。3. 参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行医嘱。执行口头医嘱
8、 时应复诵一遍,事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况 和病情变化报告主持抢救者。4. 安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后,以期取 得家属或单位的配合,了解患者家属的意见,告知内容须记录在病历上。发出病 重(危)通知书,医师和家属双签字,完成告知义务。两个科室以上联合抢救时, 须共同承担告知义务,以主要实施科室(如手术)为主。5. 抢救记录,要求及时、准确、完整。内容包括:病情变化情况,抢救时 间(精确到分)、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上 级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书,有无知情同意书及家属签 字等;死亡患者须注明
9、死亡时间和死亡原因。6拒绝抢救的患者,须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细 交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用;强调拒绝抢救的后果。7. 抢救工作期间,药房、检验、放射或其他检查科室,应积极配合抢救。8. 急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中,须有医务人员 陪同,根据患者情况,携带必要的抢救设备及药品。9. 患者死亡后,医生须向患者家属提出尸检建议,并将家属意见记入病历, 家属签字。家属同意尸检的,须按程序填写尸检同意书。10. 各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各 种抢救设备的使用。附:流程图附图:医师值班、交接班制度1.各科根据
10、科室大小和床位多少等,单独或联合值班。值班医生由本人和科 室提出申请,报医务科批准备案后,方可单独值班。2值班医生须按时接班,重危病人须在病床前交接班。值班医生须巡查病人, 特别注意检查危重和手术后的病人。3值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理,并做病程 记录。对急诊入院的病人,及时检查,书写病历,给予必要的医疗处置,参加急 诊手术。4值班时遇有疑难问题时,须及时请示上级医师。5值班医生交接班时,应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理 的工作。医生下班前,应认真做好交班记录。6值班医生必须坚守岗位,不得擅自离岗。如因公必须离开时,须向值班护 士和上级医师说名曲向及联系
11、方式,遇抢救时须立即赶回。附:流程图查房制度1. 科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周1 2次,主治医师查房每日一次,新入院病人的首次查房必须在48小时 内完成,查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。2. 对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、科主任、 主任医师检查病员。3. 查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查 器材等。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当 前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必
12、要的检查和病情分析,并做 出肯定性的指示。4. 护士长组织护理人员每月进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题, 结合实际教学。5. 查房的内容:5.1 科主任、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划; 决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的 意见;进行必要的教学工作。5.2 主治医生查房,要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、 治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查 病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行 情况及治疗效果;决定出、转院问题。5.3 住院医师查房,要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡 视一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱 执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求 病员对医疗、护理、生活等方面的意见。6. 院领导以及机关各科负责人,应有计划有目的地定期参加各科的查房,检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录。附:流程图附图:住院医师查房制度科主任、主任(副主任)查房规范