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1、2014全国未成年人思想道德建设工作测评体系问卷调查操作手册 被测评地：_测评日期：_目 录问卷发放、统计方式 发放数量、方式与对象2 问卷制作2问卷发放比例3问卷回收与统计4问卷样本全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）5全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷）9全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（高中生、职校生卷）13全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（家长卷） 17一、问卷发放、统计方式（一）发放数量、方式与对象1. 每个被测评地发放400份问卷。其中学生问卷共发放300份，家长问卷共发放100份。2. 学生问卷的具体分配方法是每所学校各50份问卷，
2、其中中学（含职校）共发放200份、小学共发放100份。家长问卷的具体分配方法是城市社区和建制村各发放50份问卷。 3. 学生问卷的调查对象是高中、职校、初中和小学在校学生，家长问卷的调查对象是已有孩子上中小学或职校（不含托儿所或幼儿园）的成年人。4. 在作为全国文明城市（城区）评选的前置条件进行测评时，只对1个社区和4所学校（含高中、职校、初中、小学各1所）进行问卷调查，每个被测评地实际发放问卷250份。（二）问卷制作1. 本问卷操作手册含高中（职校）生问卷、初中生问卷、小学生问卷和家长问卷。测评人员抵达被测评地后，由测评人员根据测评对象，抽取相应问卷进行测评。2. 复制400份问卷，并在“问
3、卷编号”处为每份问卷编上3位阿拉伯数字的号码。其中，小学生问卷的编码范围是XX001-XX100，初中问卷的编码范围是CZ001-CZ100，高中（职校）生问卷的编码范围是GZ001-GZ100，家长问卷的编码范围是JZ001-JZ100。（三）问卷发放比例1. 测评组从辖区内所有区/县中随机抽取3-4个区/县（市）。2. 测评组对照“材料审核地点（单位）申报表”的名单在被抽取的区中随机抽取1个社区，随机抽取高中、职校、初中和小学各1所，要求重点/示范学校和普通学校各占一半。 3. 测评组对照“材料审核地点（单位）申报表”的名单在被抽取的县（市）中随机抽取建制村1个、农村初中和小学各1所。如辖
4、区全部为区，则在所属区内抽出1个建制村和2所农村中小学。4. 直辖市所属区若无农村和农村中小学，则全部在城区抽取。即随机抽取2个社区（其中文明社区和一般社区各1个）和6所学校（高中和职校各1所，初中和小学各2所；要求重点/示范学校和普通学校各占一半）。5. 6所被抽中的学校各发放50份学生问卷，各学校需按照学生年级平均分配。社区和村各发放50份家长问卷，由社区或村委员会组织家长在测评人员的指导下集中填写。社区或村在组织家长时需要注意家长来源的多样性，即要求不同年龄、不同学历、不同职业的家长各占一定的比例。（四）问卷回收与统计1. 回收的问卷按照“问卷编号”顺序统一整理，统一封存。2. 回收后撰
5、写一份文字说明，该份文字说明至少应该包含以下内容：发放和回收的问卷总数、问卷的分布。3. 问卷数据通过统计软件录入，由被测评地负责。4. 调查结果由统计软件处理后得出。20二、问卷样本城市名称_ 发放日期_问卷编号_全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）亲爱的同学：为了解全国小学生朋友的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！答卷注意事项：1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；2、请在你选择的答案序号上打“”，或按要求填写答案；3、字迹要清
6、晰，认得出来。你所在年级是_，年龄是_，性别是_。1.你了解社会主义核心价值观24个字的内容吗？了解 不了解 2.你所在学校开展过社会主义核心价值观教育和实践活动吗？开展过 没开展 不清楚3.“富强、民主、文明、和谐”是立足哪个层面提出的要求？国家 社会 个人4“自由、平等、公正、法治” 是立足哪个层面提出的要求？国家 社会 个人5“爱国、敬业、诚信、友善” 是立足哪个层面提出的要求？国家 社会 个人6你们学校有没有开展过美德少年评选和学习活动吗？ 开展过 没开展 不清楚7.你们学校有没有开展“爱学习、爱劳动、爱祖国”活动？ 开展过 没开展 不清楚8、你们学校有没有组织开展过“我们的节日”（主
7、要指春节、清明节、端午节、中秋节）主题活动？ 开展过 没开展 不清楚9.我国的国歌歌名是什么？ 黄河大合唱 义勇军进行曲 中国人民解放军进行曲 爱我中华10.我国一共有_个民族。 48 52 56 64 11.我国第二大岛是_。 海南岛 台湾岛 崇明岛 钓鱼岛12.你对实现中华民族伟大复兴的“中国梦”有信心吗？充满信心 比较有信心 不太有信心 没有信心13. 今年的_月_日，是中国人民抗日战争胜利纪念日？9月1日 9月2日 9月3日 9月4日14今年的_月_日是首个南京大屠杀死难者国家公祭日？9月3日 10月13日 12月3日 12月13日15. 有老人在路边跌倒你恰巧经过，你会？拨打120急
8、救电话 观望 装作没看见，快速离开16外地人向你问路，你也知道该怎么走，这时你会怎么办？不理睬 故意说不知道 耐心指路 简单应付一下17你们班的体育课正常、按时上课吗？按课程表上课 有时上，有时不上 几乎不上18你每天参加体育活动的时间1小时吗？是的 不是 几乎没有19. 你觉得学校的思想品德课上得好吗？很好 比较好 不太好 不好20. 你们学校每年都组织体质测评吗？是的 不是 几乎没有21你喜欢你们的任课教师吗？喜欢 一般 不喜欢22. 你学校在节假日、双休日给学生上课吗？ 是 否23. 你学校要求学生统一购买教辅材料吗？是 否24. 校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中
9、心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？ 满意 基本满意 不满意 本地没有校外活动场所25. 你们学校有没有心理辅导站（心理咨询室）？有 没有26. 你每天的睡眠时间是多少？ 9小时 10小时 8小时 8小时27. 你每天放学回家做作业一般需要多少时间？1小时或1小时以内 多于1小时，少于3小时 等于或多于3小时，但少于5小时 5小时或5小时以上28.你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）经常参加 偶尔参加 从不参加 学校、社区没开展过公益活动29你或你的同学经常到当地网吧上网吗？没去
10、过 偶尔去 经常去 网吧禁止未成年人进入30.上学和放学的时候可以见到公安、交警和学校领导值班吗？每天 经常见到 偶尔见到 没见到过问卷回答完毕，谢谢城市名称_ 发放日期_ 问卷编号_ 全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷）亲爱的同学：为了解中学生的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！答卷注意事项：1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；2、请在你选择的答案序号上打“”，或按要求填写答案；3、字迹要清晰，认得出来。
11、你所在年级是_，年龄是_，性别是_。1. 你所在学校开展过社会主义核心价值观教育和实践活动吗？开展过 没开展 不清楚2. “富强、民主、文明、和谐”是立足哪个层面提出的要求？ 国家 社会 个人3“自由、平等、公正、法治” 是立足哪个层面提出的要求？国家 社会 个人4“爱国、敬业、诚信、友善” 是立足哪个层面提出的要求？国家 社会 个人5你们学校有没有开展过道德模范、美德少年校园宣讲？ 开展过 没开展 不清楚6.你们学校有没有开展“爱学习、爱劳动、爱祖国”活动？ 开展过 没开展 不清楚7、你们学校有没有组织开展过“我们的节日”（主要指春节、清明节、端午节、中秋节）主题活动？ 开展过 没开展 不清楚8.我国的国歌歌名是什么？ 黄河大合唱 义勇军进行曲 中国人民解放军进行曲 爱我中华9.我国一共有_个民族。 48
