儿童个人基本信息表

上传人:工**** 文档编号:508271402 上传时间:2023-04-04 格式:DOC 页数:3 大小:14.50KB
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儿童个人基本信息表儿童姓名 性别 编号: 出生日期 年 月 日(阳历)住址 省 市(县) 区 镇 村 组母亲姓名 身份证号码 父亲姓名 身份证号码 联系电话 出生地点: 医院 家中 其他 出生孕周: 周喂养方式:纯母乳 混合 人工 分娩方式:自然产 阴道手术产(胎吸/产钳) 剖宫产 出生体重: 克 身长 cm出生时特殊情况:窒息 产伤 先天畸形 其它 新生儿疾病筛查:遗传代谢性疾病 听力 药物过敏史: 儿童传染性疾病记录(请在相应的“”上画“”,并 注明发病日期。) 水痘 腮腺炎 风疹 麻诊 其它 儿童个人基本信息表岳麓区雨敞坪镇卫生院 年 月友情提示:部分文档来自网络整理,供您参考!文档可复制、编辑,期待您的好评与关注! /

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