冠心病的ABCDE

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1、冠心病的ABCDE冠心病治疗ABCDE A：1、Asprin：阿司匹林0.1 Qd、氯吡格雷注：非ACS看情况只用其中之一，ACS者二者同用且拜阿司匹灵首剂300mg，波立维首剂300mg。2、Anti-angnal 抗心绞痛硝酸甘油0.5mg 舌下，消心痛5mg舌下对心绞痛效果不错，而还不行重复使用或加倍他乐克，或加心痛定或微泵硝酸甘油，要注意血压。万爽力20mg Tid，能改善心肌代谢，抗心绞痛，甚至扩张冠脉，对于冠心病者很是推荐。注：心绞痛用这些多有用；但急性ST段抬高心梗者胸痛者常不明显，可予度冷丁肌注止痛。B：1、Blood Presure：为方便记忆，可将降压药又分成ABCD。：A

2、CEI：如洛丁新5-10mg QdARB：例如安搏维150mg Qd：受体阻滞剂：主要影响DBP，故治疗高血压一般不单用它。例如比索洛尔1.25mg起 Qd：CCB：主要影响SBP，例如拜新同30mg Qd利尿剂：例如安体舒通20mg QdHCT 25mg Qd，纳催离5mgQd。若按教材，如果联用三种降压药，必须要用利尿剂哦。注：上述降压药，若血压低者禁用。若血压正常可酌情用一种，例如心绞痛者用比索洛尔1.25-2.5mg Qd，心衰者用洛汀新5mg Qd。若血压高的心绞痛，首选-阻和CCB，二者都有一定的负性肌力，缓解心绞痛的作用。C：Cholesterol血脂他汀类药物不仅有降脂作用，还

3、有稳定斑块作用。不管血脂高或低，只要是冠心病而无禁忌均就应用降脂药，而冠心病者血脂参考值本身就比正常人低。常用降脂药有：立普妥、舒降之对血脂正常或偏低者可立普妥10mg Qd。血脂高者一般立普妥20mgQd，或舒降之40mg QN。甚至可用到40/80mg/d。转氨酶高于正常高值3倍、肌肉痛者禁忌。D：DM：高血压+糖尿病+冠心病是天作之合。降糖药有口服药四类，注射药一类。为方便记忆，将四类口服降药分为ABCD。阿卡波糖50-100mgTid适用空腹正常餐后明显高的。不良反应：腹胀排气。吡格列酮15mg bid。优点是还能改善血脂、血管内皮功能、提高纤溶活性等，保护心、肾，是很不错的东西。格列齐特30-60mg Qd。诺和龙0.5mg qd起二甲双胍：0.5Tid T2DM无明显消瘦伴脂异常、高血压的一线药。注：经认真查文献，以上四类降糖药只有促胰岛素分泌剂才会有可能致低糖，其他单用都不会致低血糖。若此结论正确，则相当有临床意义。Diet饮食E：Educatiion教育Else其他ACS必须用低分子肝素，可5000U iH Q12h急性心梗者应考虑用抑酸药防止应激致急性胃黏膜病变，例如耐信20mgQd因冠心病者特别是ACS者常要长期卧床休息，应予促胃肠动力药，如吗丁啉10mgTid