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1、.西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收资料通用表BJ3-4编 号01-1-01-0-03 钢支撑工程 检验批报审、报验表工程名称：西安地铁五号线一期工程TJSG-2标和平村站 致： 北京地铁监理公司 （监理单位）我单位已完成了 和平村站基坑围护结构第一层钢支撑（编号GZCI-01GZCI-08)的安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：1.钢（或混凝土）支撑工程检验批质量验收记录表1份2. 钢支撑安装工程检查记录8份施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查意见： 施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日精品.西安
2、市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表分部工程01基坑围护结构子分部工程 /分项工程01钢支撑钢（或混凝土）支撑工程检验批质量验收记录表 011010031单位(子单位)工程名称西安地铁五号线一期工程TJSG-2标和平村站（结构子单位）地铁里程部位总承包施工单位中铁二十局集团有限公司项目经理柴学剑第一层钢支撑（编号GZCI-01GZCI-08)分包施工单位/施工执行标准名称及编号地下铁道工程施工及验收规范（GB50299-1999）（2003年版）施工质量验收规范（GB50299-1999）（2003年版）的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 检查内容允许偏
3、差或允许值主控项目1支撑位置：标高 平面30mm100mm+15-70+10+20-15-70+20+50-15+60+20-30-10-35+10+65-25+45+20-802预加顶力SCYF50KN+20+15-20+20+30-25+40+10-25-30 一 般 项 目1围囹标高30mm102025201015201020252立柱桩设计要求/3立柱位置：标高 平面30mm50mm/4开挖超深(开槽放支撑不在此范围) 200mm10015012013090100160801201405支撑安装时间设计要求2016.10.04验收记事：施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主
4、控项目全部合格，一般项目满足设计及规范要求，评定合格。项目专业质量检查员： 2016 年10月04日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日精品.西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表CJ5-2-58编 码01-1-01-0-03001钢支撑安装工程检查记录单位（子单位）工程名称西安地铁五号线一期工程TJSG-2标和平村站（结构子单位）地铁里程YDK21+305.821YDK21+325.661合同编号D5-TJ-052015020分部（子分部）工程名称基坑围护结构检查部位第一层钢支撑（编号GZCI-01)施工单位中铁二十局集
5、团有限公司项目经理柴学剑施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB50202-2002)检查结果：合格1、安装高程(m)：395.537 m2、管身长度(m)：4.79 m3、管身厚度(mm)：16mm4、管身连接形式(m)：法兰连接5、端头长度 左(m)：2.486 右(m)：1.7506、施加预应力(kN)：93kN自检意见：符合设计及规范要求。主管工程师施工负责人质检工程师2016 年10月03日2016 年10月03日2016 年10月03日精品.监理意见： 监理工程师： 年 月 日西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表CJ5-2-58编 码
6、01-1-01-0-03001钢支撑安装工程检查记录单位（子单位）工程名称西安地铁五号线一期工程TJSG-2标和平村站（结构子单位）地铁里程YDK21+305.821YDK21+325.661合同编号D5-TJ-052015020分部（子分部）工程名称基坑围护结构检查部位第一层钢支撑（编号GZCI-02)施工单位中铁二十局集团有限公司项目经理柴学剑施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB50202-2002)检查结果：合格1、安装高程(m)：395.537 m2、管身长度(m)：9.18m3、管身厚度(mm)：16mm4、管身连接形式(m)：法兰连接5、端头长度 左(m)：
7、2.486 右(m)：1.7506、施加预应力(kN)：93kN自检意见：符合设计及规范要求。主管工程师施工负责人质检工程师精品.2016 年10月03日2016 年10月03日2016 年10月03日监理意见： 监理工程师： 年 月 日西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表CJ5-2-58编 码01-1-01-0-03001钢支撑安装工程检查记录单位（子单位）工程名称西安地铁五号线一期工程TJSG-2标和平村站（结构子单位）地铁里程YDK21+305.821YDK21+325.661合同编号D5-TJ-052015020分部（子分部）工程名称基坑围护结构检查部位第一
8、层钢支撑（编号GZCI-03)施工单位中铁二十局集团有限公司项目经理柴学剑施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB50202-2002)检查结果：合格1、安装高程(m)：395.537 m2、管身长度(m)：13.57m3、管身厚度(mm)：16mm4、管身连接形式(m)：法兰连接5、端头长度 左(m)：2.486 右(m)：1.7506、施加预应力(kN)：93kN自检意见：符合设计及规范要求。主管工程师施工负责人质检工程师精品.2016 年10月03日2016 年10月03日2016 年10月03日监理意见： 监理工程师： 年 月 日西安市轨道交通工程施工质量验收技术资
9、料统一用表工程质量控制资料表CJ5-2-58编 码01-1-01-0-03001钢支撑安装工程检查记录单位（子单位）工程名称西安地铁五号线一期工程TJSG-2标和平村站（结构子单位）地铁里程YDK21+305.821YDK21+325.661合同编号D5-TJ-052015020分部（子分部）工程名称基坑围护结构检查部位第一层钢支撑（编号GZCI-04)施工单位中铁二十局集团有限公司项目经理柴学剑施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB50202-2002)检查结果：合格1、安装高程(m)：395.537 m2、管身长度(m)：13.57m3、管身厚度(mm)：16mm4、
10、管身连接形式(m)：法兰连接5、端头长度 左(m)：2.486 右(m)：1.7506、施加预应力(kN)：93kN自检意见：符合设计及规范要求。精品.主管工程师施工负责人质检工程师2016 年10月03日2016 年10月03日2016 年10月03日监理意见： 监理工程师： 年 月 日西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表CJ5-2-58编 码01-1-01-0-03001钢支撑安装工程检查记录单位（子单位）工程名称西安地铁五号线一期工程TJSG-2标和平村站（结构子单位）地铁里程YDK21+305.821YDK21+325.661合同编号D5-TJ-052015
11、020分部（子分部）工程名称基坑围护结构检查部位第一层钢支撑（编号GZCI-05)施工单位中铁二十局集团有限公司项目经理柴学剑施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB50202-2002)检查结果：合格1、安装高程(m)：395.537 m2、管身长度(m)：9.18 m3、管身厚度(mm)：16mm4、管身连接形式(m)：法兰连接5、端头长度 左(m)：2.486 右(m)：1.7506、施加预应力(kN)：93 kN精品.自检意见：符合设计及规范要求。主管工程师施工负责人质检工程师2016 年10月03日2016 年10月03日2016 年10月03日监理意见： 监理工程师： 年 月 日西安市轨道交通工程施
