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1、1. 心电基础知 识英文中文Resting ECG静息心电图机Holter / Dynamic ECG动态心电图机Stress ECG运动心电图机Lead导联Channel通道P waveP 波心电专 业术 语解释术语解释根据心电环境要求来分类，需要病人安静躺在病床上，采集时间为10 秒到 300 秒，适用大部分心脏疾病的初级筛查。作为静息心电图机的补充，病人可以进行一切正常生活行动，采集盒佩戴在病人身上，可以监护24/48/72 小时，医生通过强大的分析软件进行全方位的数据分析；适用于长时间心脏监测，特别是一些慢性的、在安静平躺的条件下激发不了的心脏病。作为前两种心电图仪的补充，病人通过跑步
2、机或脚踏自行车进行逐渐加速运动，采集盒佩戴在病人身上，连接PC 上的运动心电分析软件，实时分析病人在运动条件下心脏工作情况；适用于只有在激烈运动下才能激发的心脏病检查。心脏除极，复极过程中产生的电生理信号，将正负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点构成一个导联。对应 printing 功能，指的是在打印时，最多可以同时打印多少个通道的波形；心电图机有 12 个导联，心电报告需要把12 个导联全部打印出来，如果打印时：一次最多打印一个导联，分成十二组，完成12 个导联，称为单道心电图机；一次最多打印三个导联，分成四组，完成12 个导联，称为3 道心电图机；一
3、次最多打印6 个导联，分成两组，完成12 个导联，称为6 道心电图机；一次可以完成12 个导联打印，称为12道心电图机；一次可以完成15 个导联打印，称为15道心电图机；正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P 波。 P 波代表了心房的激动，QRS complexT wavePR intervalQT intervalPR segmentST segmentFrank systemQRS 波群T 波PR 间期QT 间期PR 段ST 段弗兰克导联系统前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。
4、P 波时限为 0.12 秒，高度为 0.25mv 。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P 波可表现为高尖或双峰的P 波。激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。 QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于 0.11 秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。之后的 T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与 QRS 主波方向相同。心电图上 T 波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T 波低平倒置。 T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，
5、形成了心电图上的PR 段，也称PR 间期。 正常 PR 间期在 0.12 0.20 秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR 间期的延长或 P 波之后心室波消失代表了心室从除极到复极的时间。正常 QT 间期为0.44 秒。 QT 间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。代表心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST 段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST 段发生偏移1956 年， Frank 提出了一套
6、校正的正交导联系统，该导联系统共有7 个电极。胸部放置5 个电极，另外两个电极分别放在左足和颈部背面偏右1cm 处。每个电极连有不同的电阻，在一定程度上校正了心脏在胸腔中偏左前和人体导电的不均匀性，由于其物理基础健全、设计合理而广泛用于心电向量图技术中。为了标记空间心电向量而设想三个轴互相垂直相交于心脏中心，再由三个轴分别组成 Frank 导联系统的水平面、矢状面和额面。Wilson 导联体系是有威尔逊提出的中心端连接导联体系，将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000 欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50左右
7、，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（ aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联。Wilson system威尔逊导联系统VCG心肌细胞在除极和复极过程中形成的电位差，既有大小又有方向，称为心电向量。心电向量图与心电向量t心电图是相辅相成、相互补充、用来诊断心脏病的两种手段。某一导联上的心电图是一条随时间AD converterAD 转换Sampling rate采样率CMRR（ Common mode共模抑制比rejection ratio ）Noise level噪声电平Frequency res
8、ponse频响范围Polarization voltage极化电压Input impedance输入阻抗展开的曲线 ,而某一面上的向量图,是一条以 t 为参数的复杂平面曲线。向量图有三个电轴X 、Y 、 Z,两两构成一个面,称横面 (H)、额面 (F),右侧面 (s)。AD 转换就是模数转换，就是把模拟信号转换成数字信号，单位为位，位数用来衡量转换精度的问题。常见的有 12 位， 16 位， 24 位。即采样频率，定义了每秒从连续信号中提取并组成离散信号的采样个数，单位赫兹（Hz）；频率越高，采样个数越多，精度越好。指心电图机的差模信号（心电信号）放大倍数Ad 与共模信号（干扰和噪声）放大倍数
9、Ac 之比，表示抗干扰能力的大小。比值越大，此时差分放大电路抑制共模信号的能力越强，抗干扰能力越优良。也叫内部噪声。是指心电图机内部元器件工作时，由于电子热运动产生的噪声，而不是因使用不当外来干扰形成的噪声，这种噪声使心电图机没有输入信号时仍有微小的杂乱波输出，这种噪声如果过大，不但影响图形美观，而且还影响心电波的正常性，因此要求噪声越小越好，在描记曲线中应看不到噪声波形。人体心电波形并不是单一频率的，而是可以分解成不同频率、不同比例的正弦波成分，也就是说心电信号含有丰富的高次谐波。若心电图机对不同频率的信号有相同的增益，则描记出来的波形就不会失真。但是放大器对不同频率的信号的放大能力并不一定
10、完全一样的。心电图机输入相同幅值、不同频率的信号时，其输出信号幅度随频率变化的关系称为频率响应特性。心电图机的频率响应特性主要取决于放大器和记录器的频率响应特性。频率响应越宽越好。皮肤和表面电极之间会因极化而产生极化电压。这主要是由于心动电流流过后形成的电压滞留现象，极化电压对心电图测量的影响很大，会产生基线漂移等现象。极化电压最高时时可达数十毫伏乃至上百毫伏。处理不好极化电压，产生的干扰将是很严重的。尽管心电图机使用的电极已经采用了特殊材料，但是由于温度的变化以及电场和磁场的影响，电极仍产生极化电压，一般为200 300mV，这样就 要求心电图机要有一个耐极化电压的放大器和记录装置。要求大于
11、300mV，国际上大于 500mV。即前级放大器的输入电阻。输入电阻越大，因电极接触电阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2M ，国际上大于 50M 。SensitivityPaper speed2. 心电设置也叫增益；是指输入1mV 标准电压时，记录波形的幅度。通常用mm/mV 表示，它反映了整机放灵敏度大器放大倍数的大小。心电图机标准灵敏度为10mm/mV 。规定标准灵敏度的目的是为了便于对各种心电图进行比较。走纸速度用来体现心电图纸运行的快慢，单位为mm/s英文ECG modeLead mode中文12 导联心电图15 导联心电图心电模式儿科心电图心电向量图标准 12
12、 导联Cabrera 导联导联模式术语解释标准 12 导联： I， II, III, avR, avL,avF, V1, V2,V3,V4,V5,V6在标准 12 导联的基础上，多加三个导联，根据成人、儿童这两种类型，有不同的导联可选：成人一般临床上建议选择：V4R， V8， V9儿童一般临床上建议选择：iE15 上此模式默认为成人15 导联；15 导联的临床意义：1 ） 提高心梗诊断的敏感性2 ）提高右室梗死的检出率3 ）对诊断回旋支缺血引起的后壁损伤是一种有用且诊断较准确的手段一键进入儿童 15 导联模式进入心电向量工作模式， X,Y,Z的正交导联分析模式标准 12 导联，顺序为： I， II, III, avR, avL,avF, V1, V2,V3,V4,V5,V62000 年欧洲心脏病学会和美国心脏病学会（ESC/ACC)指南推荐
