《细菌耐药性监测及预警机制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌耐药性监测及预警机制（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、细菌耐药性监测及预警机制多重耐药菌感染已成为延长患者住院时间、增长医疗费用和导致患者死亡的重要因素。为了加强对多重耐药菌感染监控与细菌耐药预警，更好地为临床合理使用抗菌药物提供科学根据，根据卫生部卫办医政发（）号多重耐药菌医院感染避免与控制技术指南（试行)、卫生部(卫生令第84号)抗菌药物临床应用管理措施及卫办医政发()号有关抗菌药物临床使用管理有关问题的告知的精神，结合我院具体状况，现就建立完善细菌耐药监测与预警机制有关工作规定如下，请科室立即遵循执行。一、 临床科室（一） 对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测,高危患者：(如1、长期住院患者;2、在ICU内；3、高龄、营养不良及慢性
2、疾病病人；、机体免疫低下；、前期使用多种抗生素；6、外科手术、创伤及烧伤;、侵袭性诊断;、使用呼吸机;)通过对无感染症状患者的标本（如鼻试纸、咽试纸、伤口、气道内、肛试纸或大便)进行培养、监测,发现MDR定植患者;及时采集有关标本送检，并追踪成果，以及时发现、初期诊断多重耐药感染患者。属医院感染,应在24小时内填医院感染上报表报告感控科。（二） 科内及科间告知制度：1、主管医生发现或接到检查科室多重耐药菌感染病例报告，应立即开“特殊疾病护理”医嘱,报告科室主任及科室感控员。2、感控员应在早交班上告知全科医护人员。3、护士感控员贯彻消毒、隔离措施,并填报耐药菌控制措施督查表。4、责任护士负责告知
3、家属及陪护人员有关隔离常识。5、主管医生根据患者治疗状况判断解除隔离的时机，如果患者转科/转院或死亡,护士做好多重耐药菌患者床单元的终末消毒。6、转床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗时应告知有关科室的接诊医生或护士，做好消毒隔离。7、感控员及时对耐药感染避免控制措施的有效性进行追踪总结。（三） 科室短时间内发生特殊耐药表型或3例以上名称相似、耐药表型相似的耐药菌病例，应立即向感控科报告。班外时间、节假日报院总值班，院总值班告知感控看负责人。（四） 科室应按多重耐药菌管理流程贯彻有关院感防控措施。（五） 应理解医院前五位目的细菌及科室(重点科室）前五位目的细菌名称及耐药率，根据细菌耐药性
4、状况分析和耐药预警报告，指引经验性使用抗菌药物。二、 检查科（一） 应及时对临床送检标本进行细菌培养及药敏,发现多重耐药菌应填写多重耐药菌病人交接班登记本并及时告知临床科室，及感控科。（二） 一旦发现特殊耐药表型或短时间内某一病区有3例及以上某耐药表型相似病原菌，应立即告知感控科及有关临床科室。（三） 每季度对全院及重点部门细菌耐药状况进行记录及趋势分析,提交感控科进行审核及发布。三、 医院感染管理科（一） 定期通过检查科提供的微生物检查报告单查看多重耐药菌检出状况，一旦发现多重耐药菌病例及时告知并指引有关科室做好接触隔离工作。（二） 院感专职人员在接到临床或检查科报告或在平常的监测中发现疑似
5、感染爆发时应及时到现场进行初步调查,同步告知值班院领导、医务部、护理部等有关部门协助调查解决，提出控制措施，并对控制措施有效性进行追踪总结。（三） 每季度记录常用多重药菌的科室分布、标本分布及医院感染发生状况并反馈科室,特别是重点部门。（四） 根据检查科(微生物室）提供的全院及重点部门细菌耐药记录、分析成果，每半年发布一次全院细菌耐药药信息，并下发到各有关科室及医务部与药剂科,以便临床及时掌握信息,更好地指引抗菌使用。按照卫生部卫办医政发（）38号文规定：1、 对重要目的细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。2、 对对重要目的细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应谨慎
6、经验用药。3、 对对重要目的细菌耐药率超过0%的抗菌药物,应参照药敏实验成果选用。4、 对对重要目的细菌耐药率超过的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测成果,再决定与否恢复其临床应用。四、 药剂科药剂科根据检查科与感控科提供的细菌耐药性监测成果，分析有关科室抗菌药物使用状况,提出干预措施，并监督。附件:多重耐药菌病人交接班登记表详见医院共享-感控科-常用表格 附件2 广州现代医院多重耐药菌感染报告卡详见医院共享-感控科常用表格附件3耐药菌管理流程图按医院感染爆发报告流程与处置预案多重耐药菌登记本登记并全科交班（护士）一般细菌临床感染性疾病（医师及时送检）感染管理委员会检
7、查科感控科全面医院感染监控多重耐药菌 汇集性病例 散发（主管医生）医嘱：“特殊疾病护理/耐药菌管理”，填写“多重耐药菌感染报告卡” 交院感科一般病人诊治消毒隔离措施贯彻填耐药菌控制措施督查表解除后交院感科（护士质控员）下科室惊喜干预、指引诊治及消毒隔离，提出避免控制措施管理措施终结、终末消毒（主管医生决定、护士执行）总结、报告制定下一步培训及控制措施耐药菌感染避免控制有效、追踪总结（感控员）附件4： 多重耐药菌科室控制措施检科室： 患者姓名: 住院号: 填表人： 年 月 日检出日期检出的菌名与部位贯彻早交班下达特殊疾病护理医嘱手卫生措施贯彻状况隔离措施贯彻状况无菌操作贯彻状况保洁贯彻状况环境消
8、毒的制度贯彻状况备注洗手单间换药等护理床单位消毒(床头柜、床栏）地面和物表的消毒迅速洗手消毒剂同一病原菌住同一间注射治疗一床一巾清洁用品的消毒未洗手戴手套床边隔离气管插管单独的拖把开窗通风洗手戴手套有标记及等登记表呼吸机便盆及尿壶专人专用一切废物按感染性医疗废物解决未采用医护相对固定血管导管物体表面消毒做好职业防护导尿管床单、被服、床间隔帘保持清洁接触患者后进行洗手消毒引流管使用医疗器械、设备专人用或专用一消毒骨髓穿刺做好原则避免符合S/T311的规定腰椎穿刺做好终末消毒胸穿腹穿解除隔离日期：培养转阴(）,转科(）,死亡()注:为避免个别科室收费冲突的问题,已下特护的患者不必下达“特殊疾病护理”的医嘱，但要手工单独下达“耐药菌隔离”的医嘱。已贯彻“”，未贯彻的不填。耐药菌的标示: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MS）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSC）产SLs大肠埃希菌(ESBs-CEO)产ESs肺炎克雷伯菌 （ESBLs-KN)泛耐/多耐鲍曼不动杆菌（DRMDR-AB)泛耐多耐铜绿假单胞菌 (DR/MDR-P)耐万古霉素肠球菌（VRE）耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE)重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB)
