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1、新农合改善发展发言 同志们 涉及广大农民群众的切身利益,建立新型农村合作医疗制度。这项工作目前虽然只是处于初始阶段,但从其发展趋势、从上级的布置和要求来看,县是个传统的农业县,大部分人口在农村，三农”问题始终是全县改革、发展、稳定的核心问题,从这个意义上说，建立新型农村合作医疗制度是一项关系全局的工作。刚才，同志就做好这项工作讲得非常全面具体，全县新型农村合作医疗制度实施方案也已印发给大家,应该说，这项工作的目标、任务、要求都已清楚，大家回去该怎么办都基本明确。下面，再强调三点意见。 一、统一思想。 新时期农村卫生工作改革与发展的重要内容之一,建立新型农村合作医疗制度。具有深刻的社会背景和现实
2、意义。 改变差异的肯定选择。改革开放以来,首先。县坚持把加强农村卫生工作放在重要位置，通过推行农村初级卫生保健，改善农村医疗卫生条件,逐步建立农村卫生服务体系,有力促进了农村卫生事业大发展，提高了农民群众的健康水平。但是必需看到随着改革开放的不时深入，城乡发展不够协调的矛盾越来越突出，年的非典防治更加流露出我县农村公共卫生体系的许多单薄环节，如农村卫生事业投入缺乏，医疗卫生体制改革滞后;三级卫生服务网络不健全,运营困难;医疗卫生机构机制不活，设施陈腐，人浮于事,效率不高;卫生技术人才匮乏，服务水平低下;一些地方污染病和地方病较重，农民因病致贫、因病返贫问题比较突出，等等。这些问题，不只威胁着农
3、民的健康，也影响了农村经济发展和社会稳定。因此,建立新型农村合作医疗制度，既是广大农民群众的强烈愿望，也是保证农民健康、维护农村生产力、提高民族素质的一件大事，更是义不容辞的责任。现在农民群众最担心的什么。就是担心生病。一个家庭一人得病,全家不安,千方百计求医诊治，往往是倾家荡产,给家人带来繁重的精神压力和经济压力。党的三中全会上，胡锦涛总书记曾指出,农村有三“难”看病难、上学难、打官司难，第一难就是看病难。群众利益无小事,农民群众有困难，就要协助他去克服、去解决。建立新型农村合作医疗制度，就是要解决农民看病难的问题,关心农民疾苦的民心工程”德政工程”代表人民群众最根本利益的具体体现。 促进发
4、展的客观需要。发展是个永恒的主题，其次。无论是经济的发展，还是社会的发展,人是决定性的因素。党的十六大演讲指出，要在本世纪头二十年,集中力量,全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会。全面建设小康社会，从根本上讲是要发展生产力,其中至关重要的提高劳动者的素质。劳动者的素质包括思想政治素质、文化技术素质、身体健康素质三个方面。这三个素质中,身体健康素质是基础。目前农村一些地区污染病、地方病的存在蔓延,严重危害农民的身体健康。县农村群众的生病住院率、慢性病率已经分别达到.%和.且不少为青壮年劳动力,其中有相当一局部人完全丧失了劳动力。如果不建立新型农村合作医疗制度,就医难的问题就无法解决,农民就
5、无法提高抵御疾病风险的能力,农民的身体健康就无法得到保证,农村经济就无法快速发展，全面建设小康社会的目标就难以实现。所以,从发展的眼光看，做好新型农村合作医疗试点工作,全面建设小康社会的迫切要求，还可以说,没有健康就没有小康，没有农民的健康也就没有全面的小康。 落实政策的内在要求。新型农村合作医疗制度作为一项重大决策和重大举措,第三。统筹考虑了多方面的因素，其实施有着许多有利条件。一是国务院、省政府对实施新型农村合作医疗,高度重视，期望很高，出台了有关政策文件,提出了许多指导性意见,为我建立和开展试点工作奠定了重要的政策基础；二是各级财政都在加大资金投入,扶持实施新型农村合作医疗事业,规定财政
6、投入的额度和比例,建立基金，为合作医疗事业的发展确保了最重要的经费来源；三是从中央到省到市,都在加快推进农村卫生机构建设，提高农村医疗卫生服务的能力和水平,为农村合作医疗建设与发展提供了良好的支撑条件和环境；四是实施新型农村合作医疗的根本动身点是解决农民群众就医难问题，保证农民健康，维护农村生产力,完全符合广大农民群众的深切愿望，完全符合当前农村经济社会发展的具体实际,肯定会得到群众的拥护和支持;五是经过多年的改革开放和经济建设,全县农村经济社会整体水平和绝大多数群众的生活水平有了较大提高，建立新型农村合作医疗制度有了一定的经济基础。此外,全省第一批试点市县的工作为我提供了珍贵的经验。正是有了
7、这样的政策、这样的环境、这样的愿望、这样的经验，为我建立新型农村合作医疗制度奠定了坚实基础，必需顺应群众心声，坚决执行上级政策,统一认识，坚定信心,不折不扣地完成各项试点工作任务。 二、稳妥实施。 必需依照“三个代表”重要思想的要求,新型农村合作医疗试点工作事关经济发展和社会稳定。切实抓好、抓实,抓出成效。前面，同志就我县试点工作的相关内容作了详细说明，总的要求是顺序简便、运作规范，大家要认真消化,结合实际抓好落实。具体实施过程中，要立足于县情、立足于方便群众、立足于搞好服务、立足于确保工作胜利,切实做到以下几点: (一)掌握精神实质。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持。个人、集体和
8、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,其性质是合作互助性质,有别于社会平安和商业保险。新型农村合作医疗考虑了合作医疗的自主性与互助性，强调必需坚持农民自愿参与的原则;考虑了农村经济基础和农民接受能力,强调政府的资金扶持和引导；考虑了统筹资金的有限性和农民因病致贫、因病返贫的情况,强调主要“保大”适当“保小”方针；考虑了统筹资金抗风险和监管的需要，强调以县为统筹单位以提高互助共济能力；考虑了合作医疗工作的复杂性和艰巨性,强调起步阶段制度的组织、引导和监管作用;考虑了贫困农民的特殊情况,强调与医疗救助和扶贫开发相结合。与过去的农村合作医疗相比，有以下几个方面的创新和发展:一是加大了政
9、府支持力度。以往政府对合作医疗的支持主要是宣传、组织和发动,而新型农村合作医疗明确规定，中央财政每年按人均元补助,省、市和县财政每年按比例人均元给予补助，进一步完善了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。二是突出了以大病统筹为主。以往的农村合作医疗,除少数地区外，大多数将保障的重点放在门诊或小病上,即“保小不保大”或者“保医不保药”而新型农村合作医疗将重点放在迫切需要解决的农民因患大病而导致贫困问题上,对农民的大额医药费用或住院医药费进行补助，保证水平明显提高。三是提高了统筹层次。改变了过去以乡镇、村为单位开展合作医疗的做法,以县为单位统筹,增强了抗风险和监管的能力。四是建立了医疗救助
10、制度。通过乡镇、村集体经济以及社会资助、捐助贫困农民参与新型农村合作医疗,照顾到贫困农民的特殊情况。对这些新特点、新发展，大家要深刻领会，掌握实质，这样才干做好对农民群众的宣传引导，牢牢掌握工作的主动权。 （二)消除认识误区。根据试点县的工作经验。基层不少干部群众对建立新型农村合作医疗制度认识缺乏，对这项工作抱有较大的疑虑，普遍存在乡镇干部怕麻烦、村级干部怕收费、农民群众怕吃亏的三怕”心理,概况起来,表示在六个方面:一是担心新型农村合作医疗能不能长久。这是农民群众对参与合作医疗持观望疑虑态度的关键。所以，必需向农民群众说清楚，新型农村合作医疗是由政府引导和扶持的利国利民的大事、好事,发展农村卫
11、生事业的耐久之计和重要途径，具有很强的生命力。二是担心合作医疗的各项政策顶不顶真,能不能真正兑现。建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院的重大决策，已经出台了一系列配套政策,其根本点就是为确保这项制度顺利建立和实施，防止失去大方向,把好事没办好,实事没办实,因此,解决问题的关键还是于我工作实不实、措施严不严。三是担心合作医疗经费会不会被截留、挪用，甚至贪污、私分。可以肯定地说，经费管理和使用上，中央、省、市的规定是严肃的态度也是坚决的必需建立新型农村合作医疗基金,实行专户管理,专款专用，对以一切方式截留、挪用,甚至贪污、私分的个人或组织，一查到底,从严追究责任，决不姑息迁就。四是担心在实施过
12、程中有没有凭关系、走后门，出现不公开、不公平现象。这种心理可以理解，但是实施新型农村合作医疗的动身点和落脚点是为了惠及农村千家万户,让每一个农民得到实惠。实施过程中，务必要做到一视同仁，不搞两样,杜绝拉关系、走后门，杜绝暗箱操作。五是担心自己会吃亏，花冤枉钱，找麻烦。有的农民群众存在一种侥幸心理,认为平时自已身体健康，大病没有,伤风感冒能抵能抗，没有必要花钱去参加,即使参与了假如未生病,钱就被别人用去了怕吃亏思想浓厚;有的担心自己不识字或识字不多,顺序不懂,办起事来对人对己都麻烦,多一事不如少一事，怕麻烦思想占上风。这就需要我有针对性地加强思想政治工作，严格工作顺序,实行阳光操作，以实际行动赢
13、得群众的理解和支持。六是少数基层干部认识模糊。只看到做农民工作的一面，看不到保证农民健康的一面；看到向农民个人筹资的一面，看不到农民受益的一面;看到眼前一时困难,看不到久远效益。所以,必需正确、全面地认识新型农村合作医疗制度，消除向农民个人筹资就是乱收费、加重农民负担的错误认识,充沛了解它作用和功效，正面、主动地开展合作医疗，真正做到惠及一方。 （三）突出工作重点。新型农村合作医疗试点工作的重点内容很多。但重中之重的三个,一是宣传的深度和广度问题；二是服务的水平和质量问题，这两个问题我后面将要分别着重说明；三是基金的筹集和管理问题，其一要切实加强基金筹措。新型农村合作医疗基金包括农民个人缴费、
14、中央财政和地方各级财政补助资金，还有集体经济组织的扶助资金、各方面的捐赠和医疗救助资金等。其中,各级财政的引导资金起着举足轻重的作用。国务院和省、市政府明确许诺及时足额划拨财政资金,县财政也将把县里承担的局部列入预算。现在最为重要的做好农民个人资金的筹集,这是决定这项工作胜利与否的关键所在所以我必需在充分宣传引导的基础上，最大限度地扩大参与率,最大限度地保证受益面，最大限度地把资金筹上来。其二要切实加强基金管理。合作医疗基金是农民的保命钱,要依照专款专用、专户贮存和公开、公平、公正的原则进行管理，卫生、财政等部门要以极端负责的态度，制定科学的方法，建立相互监督的机制，杜绝资金管理上的漏洞，把合
15、作医疗基金管好、用好,既要防止出现资金不合理使用或被挪用、浪费甚至贪污等现象,又要方便农民群众报销。合作医疗基金必需在县财政确定的金融机构专户存储、专账管理。资金拨付由有关管理机构审核开支情况并开具转账凭证，由银行直接划拨，实现封闭运行、平安高效。要简化并规范报销顺序,尽最大可能方便群众办事,不要让群众高兴而来,失望而去，这也是工作中需要注意的一个着力点。 (四)理顺几个关系。建立新型农村合作医疗制度过程中。但也要面对实际，增强工作的主动性，切实处置好相关关系。一是积极动员，处置好扩面和自愿的关系。从建立这项制度的要求、目的来说，当然希望所有的农民都能够参与进来。这项政策确实是惠及农民的政策,
16、协助农民克服困难、解决看病难问题的政策，希望所有的农民都能享受到但由于这是一项新的工作,农民群众对政策能不能坚持下去，能不能真正兑现，还有顾虑。所以中央和省、市一再强调要坚持自愿的原则,不能搞强迫命令，不能下指标与摊派任务,不能强行扣款,必需建立在农民自愿的基础上,不能下一道命令,划一条线,干部就上门收款,不管有什么特殊困难都得交钱。当然，动员群众自觉参与，工作难度非常大，这就要求我要讲究方法,增加耐心,特别要加强自上而下的行政推动,不能把行政推动与群众自觉自愿孤立地割裂开来,只有做到广泛参与，才干够增强调度能力，切实提高解决困难的力度，也只有做到广泛参与,才干够把好事办好，充分体现社会主义制度的优越性。要真正把统一认识作为我行动的前提,把各项配套政策都要做好。二是科学决策，处置好受惠面和补助强度的关系。对于补助的水平、补助的规范，要合理定位。大的指导原则是以收定支、收支平衡、略有节余、保证适度。这项工作中,补助的强度大,受益的面就会变小;
