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1、xxx基层医疗卫生机构开展药品“三统一”工作自查自纠报告市药品“三统一”办公室：按照省市统一部署，我县自2010年11月1日对全县所有的卫生院和村卫生室推行国家基本药物制度，实行药品“三统一”政策和药品零差率销售。为保证这项社会高度关注、政策性强、实施难度大的工作顺利开展，县委、县政府高度重视，及时进行安排部署，要求各相关部门要密切协作，相互配合，必须按期启动药品“三统一”工作。县卫生局通过精心组织、广泛宣传、健全制度、规范程序，使各项工作稳步推进。县药品“三统一”办公室组织相关单位认真学习相关法规政策，积极采取一系列有效措施，扎实推进药品“三统一”工作的开展。从目前督导和检查的情况看，各卫生
2、院和村卫生室都能严格按照政策要求做好药品“三统一”工作，较好落实了国家基本药物制度和执行药品零差价销售政策，现将我县开展药品“三统一”工作自查自纠情况报告如下：一、药品“三统一”工作开展情况我县在14所乡镇卫生院和124个村卫生室启动药品“三统一”工作以来，首先是县委、县政府高度重视。县政府及时成立了工作机构，成立了以主管县长任组长，卫生、药监、监察等部门主要负责人为成员的基层医疗卫生机构药品“三统一”工作领导小组，召开全县所有镇卫生院长及卫生室负责人的药品“三统一”工作启动会议，全面安排部署我县基层医疗卫生机构药品“三统一”工作。制定下发了我县关于推行国家基本药物制度的实施方案，并认真组织实
3、施；其次是县卫生局联合县药监局制定下发了xxx基层医疗机构基本药物使用管理规定和xxx基层医疗机构推行基本药物制度实施细则，县卫生局按时组织药品配送企业与14个乡镇卫生院负责人签订了xxx基层医疗机构药品统一配送合同确保了药品“三统一”工作顺利启动。为保证药品三统一工作的落实，县卫生局安排专职人员负责全县的药品“三统一”工作，要求各卫生院、村卫生室对库存药品进行了清仓盘底核资，建立明晰清楚的库存药品台账，确保库存药品使用与“三统一”配送药品使用有序对接。第三是开展多种形式的培训、宣传活动。县卫生局为所有乡镇卫生院和村卫生室统一制作了138个（60*120cm）的宣传标牌，为卫生院、村卫生室免费
4、配备了价格打码机，统一了药品价格标签；编印了xxx基本药物制度政策文件汇编并发到乡镇卫生院和村卫生室；各卫生院、卫生室及时公示“三统一”药品价格，悬挂标语，培训医护人员，广为宣传药品“三统一”知识。通过建立完善工作机制，有力地促进了药品“三统一”工作的落实。第四是加强行政监管职能，强化监督管理。为认真做好药品“三统一”工作，加强对医疗机构、药品配送企业的监督管理，政府先后组织县督查室联合县药品“三统一”办、卫生局、药监局、物价局、财政局、县纪委、纠风办等部门多次在卫生院、村卫生室进行药品“三统一”工作专项督导检查，县药品“三统一”办公室每月不少于一次的督导检查，对违反药品“三统一”政策使用非中
5、标药品的问题要求立即清退，对个别执行不力的村卫生室进行了严肃处理。为解决药品配送企业配送过程中配送周期长、到位率低的问题，7月22日，县“三统一”办公室组织药品“三统一”相关成员单位负责人、陕西康健医药有限公司代表（我县配送企业）、部分卫生院长及村医召开座谈会，解决运行过程中存在的矛盾和主要问题，有力的促进全县药品“三统一”各项工作的有序推进，推动了此项工作的顺利开展。目前药品“三统一”工作运行平稳，基本药物购进与使用基本规范。从督导、检查情况看，药品配送企业（陕西康健医药有限公司，下同）配送到位率约80%。各卫生院和卫生室能按照药品“三统一”的工作要求配备和使用基本药物，2010年11月20
6、11年9月共购进药品687万元，基本药物购进率达93.5%，平均使用率在91.2%以上，所有库存和新购进药品全部零差价销售且药品价格公示齐全。货款结算及时，无挪用和违规使用药款的现象，药品平均销售价格水平与“三统一”前相比下降了23个百分点，所有“三统一”药品品种全部纳入报销范围，有效缓解了人民群众“看病贵”的问题。二、存在的主要问题（一）药品配送企业存在的主要问题1、药品配送周期太长。实施“三统一”后，药品配送企业配要求每月逢8才能报计划， 10天以上才能配送一次，不能按照合同约定在48小时内配送到位，且供药品种、品规、数量不能保证足额、及时配送，尤其是我县村卫生室因为面广点稀，药品用量少，
7、周转慢，配送企业如不能按要求及时配送，无法保障乡村医疗机构正常用药。2、配送同名非中标药品比例较高。在督导、检查发现，药品配送企业未按照医疗卫生机构的采购计划配送药品，经常配送同名标外药品，且价格高于中标药品价格。影响了药品“三统一”工作的开展。3、配送中标药品价格高于陕西省药品三统一目录规定的价格。在日常检查、督导购药发票中查看，配送企业未严格按照“三统一”定价目录执行，部分中标药品加价配送，影响了医疗机构临床药品使用。如参麦注射液中标价为18.9元/盒，配送价格达43元/盒，高于中标价的2.3倍。4、信息平台建设滞后。按照合同约定配送企业要搭建药品统一配送网络服务信息平台，提供软件设备，培
8、训医疗机构信息技术人员，运行近一年了，信息技术平台建设尚未全面完成，医疗机构报送购药计划极不方便，增加了医疗机构的工作量和支出成本，直接影响了药品“三统一”工作的运行。（二）医疗机构存在的主要问题1、少数医疗机构基本药物配备、使用率较低，从检查督导看个别卫生室的基本药物配备使用率仅达78%，有待提高。2、宣传有待加强。部分医疗机构宣传氛围不浓，对药品统一配送的政策认识理解不到位，中标药品品种、价格不熟悉，致使“三统一”政策在执行时产生了一些偏差。农民群众对“三统一”政策知晓率偏低，对“三统一”的内容、目的、意义等了解不够，造成了“三统一”在基层执行时缺乏群众监督。3、基层医疗机构基本药物培训、
9、学习力度不够。医务人员和群众的用药习惯尚未完全改变。4、药品零差价补助不及时；乡村两级医疗机构的65%以上收入靠药品销售，对药品收入的依赖性比较强。实行药品“零差率”销售后，尽管政府每年有一定补贴，但由于标准偏低且不能及时到位，影响了乡村两级医疗机构工作的积极性，制约了基层医疗机构的正常运行。三、下一步工作打算建立健全药品保障体系，实施国家基本药物制度，加快推行药品“三统一”工作，是今年医改工作的重点任务。根据省市要求，到今年年底，基本药物的配送、使用率必须达到90%，从目前看，任务还很繁重，后一阶段的工作我们将围绕这一工作目标，抓紧解决药品“三统一”工作存在的主要问题，力争到年底，使我县的基
10、层医疗卫生机构基本药物配备、使用达90%以上。四、几点建议1、完善相关监管机制，要尽快完善对配送企业的约束和监督机制，要求配送企业尽快完善药品配送环节的配送机制、共同遵守的约定制度等，做到药品配送及时，品种齐全，质量有保证。只要药品配送企业能按照现行规定配送药品基本药物，保障基本药物供应，不配送标外药品，推行国家基本药物制度，落实药品三统一工作就容易了。2、适当增加配送企业，采取多家药品配送企业同时配送的方法，形成竞争机制，提高配送工作效率和配送率，有利于中标药品品种调剂互补，满足乡村医疗机构临床的正常需要；3、进一步扩大“三统一”药品目录范围和统一招标范围，同时进一步遴选群众习用、临床效果好和部分名优药品进入“三统一”药品目录，使基层群众用上品规更全、质量更优的廉价药品。 4、尽快落实补偿机制。及时落实基层医疗机构药品零差价销售的补偿资金和补偿办法，提高基层医疗机构的积极性。特别是要加大补助来支撑村卫生室的运行发展。5、加大宣传、培训力度，通过报纸、期刊、杂志、新闻等媒体对“三统一”政策进行广泛宣传，使“三统一”这项惠民利民工程得到全社会的支持。同时要加强基层医务人员基本药物知识的培训，改变医生用药习惯，指导患者使用物廉价美、疗效确切的基本药物，促进合理用药。xxx药品“三统一”办公室二0一一年十月九日1
