空洞型肺结核

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1、空洞型肺结核应注意些什么建议您平时可以多吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、大枣等食物，以及新 鲜的蔬菜。忌食菠菜、茶、人参、狗肉、生姜、荔枝等，同时要避免 吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒 也要少碰为妙。不要吃刺激的食物，比如，辣椒，烟酒等。同时要吃营养丰富的 食物，结核病特别消耗体能，要及时补充。抗痨期间不能进辛辣刺激性食物，忌烟酒、浓茶、咖啡，避免乱服药。需注意休息，多进高维生素、高蛋白饮食。空洞型肺结核，遇有这类病人,常采取以下办法：（1）支持疗法：病人应注意休息,加强营养,生活要有规律.（2）抗结核治疗：最好按药敏用药,力求控制病情,疗程视病 情而定.有的甚至终生用

2、药,带病延年.（3）症状治疗：病人多较虚弱,症状多,可选用对症药物或中 草药治疗,以缓解症状,减轻病人痛苦.（4）如病变在一侧,一般情况许可,且有外科适应证时,可以考 虑外科手术治疗.（5）有肺心病,大咯血,自发性气胸等并发症时,应积极抢救治疗.结核病最常见的传播途径有三条.第一,空气?呼吸道途径,这 是结核病最主要的传染方式.结核杆菌存在于肺和支气管的结核 病灶内,或者在肺空间,气管的分泌物痰液里.当病人大声讲话,咳 嗽,打喷嚏时,就会释放出很多细小的飞沫,病人一次咳嗽可以释 放 3500 个飞沫 , 用力打喷嚏时飞沫更多. 其中体积较大的飞沫迅 速下沉,落到地面,另一些过小的飞沫很快在空气

3、中蒸发掉,只有 那些5?10微米直径的飞沫可在空气中长期漂浮,若易感者吸入了 这种带结核杆菌的飞沫,即可被感染.另外,吐痰传染也是一个重 要的传染途径,肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上,痰液 干燥后,痰中的结核杆菌与尘埃混在一起,飞扬在空气中,被健康 人吸入肺内可引起传染.第二,食物传染.结核病人用的餐具,吃剩的食物上都可能 沾有结核杆菌,如与结核病人合用餐具,吃病人剩下的食物,或在 一个碗里吃菜喝汤等也能传入结核杆菌.饮用未经消毒的牛奶或 乳制品等也可以感染牛型结核杆菌.替排菌病人倒痰罐,不小心手 上沾污了痰液,如果不认真洗手,用手拿食物吃也可能受到感染. 有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿

4、,如果她是个肺结核排菌者,那么 婴儿就很可能受到感染.一般情况下,消化道对结核杆菌有较大的 抵抗力,结核杆菌一进入胃内,很容易被大量胃酸杀死,除非咽下 大量结核杆菌,否则不容易感染.消化道结核多数由于饮用未经煮 沸的牛奶引起.第三,垂直传播.患有结核病的母亲在怀孕期间,其体内的 结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿体内,胎儿也可因咽下或吸 入含有结核杆菌的羊水而感染,使胎儿患上先天性结核病.除上述传染方式外,结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口 直接感染,由于结核杆菌不能穿透皮肤,这种传染方式是比较少见 的.另外,结核病是一个人畜共患的疾病,许多动物如猪,猫,狗,牛, 羊,猴等均可患结核病,人类与这些动

5、物经常接触,即可被患有结 核病的动物所传染,也可将自身的结核病传染给所饲养的动物.以上的传染途径是完全可以切断的.结核病人应做到：在 咳嗽,打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人,并用手巾捂着嘴；睡觉 时不同别人同头,以免夜间咳嗽时传染；养成良好的卫生习惯, 不随地吐痰；自己单用一份碗筷匙；经常洗晒被褥.健康人要注 意与传染期结核病人的相对隔离,避免与结核病人近距离面对面 谈话,不食用结核病人吃剩的食物,倒完痰罐后要认真用肥皂洗慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，由于病灶纤维化，肺广 泛破坏、纤维增生，导致空洞还不闭合。需要继续治疗，一定要治疗彻底。否则是会复发的空洞型肺结核疾病名称空洞型肺结核肺结核分类

6、依据是根据感染结核菌到形成肺结核的演变过程，由此而形成常见的临床类型：原发型肺结核、血行播散 型肺结核、侵润型肺结核、空洞型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）。疾病分类传染病疾病概述空洞型肺结核：长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力 的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交替发生，而成慢性纤维空洞 型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。 线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病 灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵 隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管 炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使

7、肺广泛破坏、 纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成 毁损肺。疾病描述肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、 进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。症状体征病灶常有反复支气管播散，病程迁延，症状时有起伏，痰中带有结核 菌，为结核病的重要传染源。口线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空 洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩， 肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。邻近或对侧肺 组织常有代偿性肺气肿，常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感 染或慢性肺源性心脏病。肺组织广泛破坏，纤维组织增生，

8、进一步导 致肺液或全肺收缩（毁损肺）。此类改变均可视为继发性肺结核 的后遗表现。疾病病因感染结核杆菌。病理生理肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出 现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、 进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。临床表现1、结核空洞部位多发生于上叶尖后段、下叶背段和后基底段。炎性 空洞多发生在中下肺野，可发生于任何肺叶及肺段，发生于偏前的各 肺段时，应首先考虑炎症空洞。2、结核性空洞以干酪壁为主者呈厚壁空洞，壁的密度不高。炎性空 洞先出现浓密云絮状阴影，于阴影中出现透亮区，洞壁多不规则。3、结核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、张力空洞

9、等，洞壁可有钙化。而炎性空洞壁多较厚，一般多超过，少数可达，不过葡萄球菌性肺炎之急性空洞尤其血源性所谓泡性空洞和慢性肺脓肿可形成薄壁空洞除一般葡萄球菌性肺炎引起的脓肿 外，还应注意与脓肿型肺阿米巴病鉴别。4、结核性空洞除有感染外，一般不会有液平，而炎性空洞由于炎性 组织坏死、液化常有液平。5、结核空洞周围常见多形态，多性质病变，如云絮状浸润阴影、纤 维条索、结节、钙化阴影、空洞相邻的胸膜常见粘连肥厚，常见同侧、 对侧的支气管播散灶。炎症空洞洞壁外缘多呈大片模糊阴影，可呈放 射状边缘为肺炎性浸润的影像，常呈跨段性，周围胸膜可出现较严重 反应。慢性肺脓肿当炎症消退后，洞壁纤维增殖，密度增高，多不规 则，有时可有液平存在。一般而言炎症空洞常无播散病灶。6、结核空洞大、小改变比较缓慢，而炎症空洞由于炎症为急性经过, 大小容易发生改变。7、结核空洞一般超过6cm少见。8、结核性空洞者常有支气管播散灶继发感染时可有液平。9、结核空洞常随有效的抗结核治疗而缩小，随抗结核治疗无效而扩 大。10、肺不张中的空洞多为结核性空洞 肺结核引起肺不张常由于肺纤 维化收缩，同时伴有支气管慢性炎症或支气管内膜结核，致管腔狭窄 所致，并未完全堵塞气管或支气管。