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1、目录第一节 、仪器、设备管理组织一览表第二节 、仪器、设备管理制度第三节 、除颤仪操作规程第四节 、简易呼吸器操作规程第五节 、微量注射泵操作规程第六节 、心电监护操作规程第七节 、血糖仪操作规程第八节 、心电图机操作规程第九节 、平车的操作规程第十节 、轮椅的操作规程第十一节 、层流床的操作规程第十二节 、空气消毒机的操作规程一、仪器、设备管理组织一览表组长:徐莹主任、刘丽媛护士长组员:胡云中、马春梅、吴倩、颜娜娜设备名称购置时间数量负责人除颤仪1马春梅心电图机1吴倩简易呼吸器1吴倩微量注射泵2颜娜娜心电监护仪6颜娜娜血糖仪1 马春梅轮椅2胡云中平车1吴倩空气消毒机1胡云中层流床1马春梅二、
2、仪器、设备管理制度(一)一般管理制度:护士长对物品、器材全面负责领取、保管、报损,应建立帐目,分类保管,定期检查,做到帐物相符。在护士长指导下,指定专人分管,每天交接、每周核对,每月清点,每一年与保管部门总核对一次,如有不符,应查明原因。凡因不负责任,违反操作规程损坏医疗器械,应根据医院赔偿制度处理。掌握各类物品性能,分别保管,及时消毒,注意保养维修,防止生锈、霉烂、虫蛀等现象,提高使用率。借出物品必须有登记手续,经手人签名,重要物品须经护士长同意方可借出,抢救器材一般不外借。护士长调动时,必须做好移交手续,交接者共同清点签。(二)器材管理制度医疗器材由总务护士负责保管,定期检查,保证使用,每
3、班认真交接使用医疗器械,必须了解其性能及保养方法,严格遵守操作规程,用后需经清洗、处理、消毒后归还原处。精密、光电仪器,必须指定专人负责保管,应经常保持仪器清洁、干燥,用后经保管者检查性能并签字,各种仪器按其不同性质妥善保管。(二)、病房物品、器材管理制度:1、仪器定位放置,专人管理,定量存储,每班清点、补充、整理并签名,护士长每周检查一次并签名。 2、仪器要标牌注明:仪器名称、产地、型号、操作规程及注意事项,负责人姓名。 3、医疗器械定期检查维修、保养、消毒,保持性能良好。 4、了解各种医疗器械的性能及保养方法,严格遵守操作规程,用后及时清洗、消毒。 5、特殊抢救仪器,要班班交接有记录,保证
4、各项用物齐全,性能良好,以备随时使用。 6、一般物品要建立帐目,分类保管,定期检查,做到帐物相符。 7、各类物品由护士长指定专人管理,每周核对,每月清点, 每半年或一年与有关科室核对一次,如有不符,查明原因并登记。 8、借出物品必须有登记手续,经手人签名,重要物品经护士长许可后方可借出。三、 除颤仪操作规程一、 操作方法 病情:患者病情状况、评估患者意识、心电评 估图状态以及是否有室颤波。操 仪表符合要求,洗手、戴口罩 用 物:按需备齐用物 准备 患 者:首先将病人放在硬板床上,将胸前衣 物解开,移走其他异物:特别是金属 类物品如项链,衣扣等.如心跳、呼 吸骤停,立即行基础生命支持 环 境:整
5、洁、安静、光线适宜打开除颤器 :打开除颤器按钮放在监护状态, 连接监护导联。 操作步骤涂导电糊:在两个电极板上涂导电糊或裹4-6层盐水纱布,涂抹均匀。调节能量:单相除颤仪360J;双相除颤仪每次 固定150J-200J。 安放电极板:双手用力使电极板紧压皮肤(压力在10-12kg)。(1)经胸壁电复律:心尖心底位:两个电极分别放在胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平。 选择按钮并充电 :选择按钮置于“非同步” 按 下“充电”(charge)按钮, 将除颤器充电到所需水平 。 除颤:站离床铺,嘱他人离开床铺。两拇指同 时按紧电极手柄上的“放电”按钮,放 电除颤,立即移去电极板,立即进行
6、胸 外心脏按压5个循环后通过示波屏观察 病人心电活动,判断心律是否转为窦性 心律,复律失败再进行第二次除颤。 病 人:询问患者感觉,采取舒适卧位、按需摇起床支架,针对性嘱咐 病人 用 物:妥善清理,归原位 评价 患者:擦干胸壁皮肤,整理病人衣物,协助 舒适卧位,密切观察并及时记录生命体 征变化 操作效果 :患者的心律失常得到及时发现 和有效的控制 (二)、意外情况处理预案与措施1、监视器黑屏,不能除颤,不能记录。处理措施:、使用备用电池。、低压电源本身问题,由设备科维修。2、监视器只显示一条直线,无 ECG 显示。处理措施:需由设备科解决。3、无法进行除颤,或充电电击循环速度很慢。处理措施:需
7、由设备科设法解决。4、按键不起作用,参数无法设置和改变。处理措施:一般无法维修,只能跟公司、厂家联系更换。5、电磁干扰问题:屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。处理措施:尽快判断干扰的来源并采取相应措施,以保证设备的正常 。(三)、维护与保养1.清洁记录仪打印头如果打印ECG条带太轻或深浅不一,要将打印头用酒精棉球擦洗,去除上面残留的纸屑。2.维护电池除颤仪可用交流电,也可用电池供电,电池装入除颤仪后应充电24小时保证电池达到全容量,平时应将仪器与交流电源相连接,在每次使用后充足电,否则,将降低电池容量与寿命。3.清洁外表面保持仪器外部清洁,清除掉除颤电极上的异电胶,可用肥皂水,含氯漂白剂等非腐蚀性
8、洗涤剂清洗外表,清洗时不要让任何液体进入仪器内部,显示屏容易碎裂,清洁时要非常小心。不要对监护导联和除颤电极进行消毒或气体熏蒸消毒。四、简易呼吸器操作规程(一)、操作方法1.评估:(1)是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证:无自主呼吸或自主呼吸微弱。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证:如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。2.连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量810升/分。3.开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,使患者头后仰,托起下颌。4.将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器,应先将痰液吸净。5.单手挤压呼吸
9、囊的方法:右手EC手法固定面罩,左手挤压球囊,右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。6.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比:(1)一般潮气量812ml/kg。(2)呼吸频率成人为1216次/分,快速挤压气囊时,应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间,以防在患者呼气时挤压气囊。(3)吸呼时间比成人一般为1:1.52。7.观察及评估病人:使用过程中,应密切观察病人对呼吸器的适应性,胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。(二)、意外情况处理预案及措施1.通气不足:检查各连接是否完好,面罩充气是否完好,妥善连接,发现面罩漏气,及时更换。2.若集氧袋
10、漏气,及时更换。(三)、维护与保养1.用力挤压球体数次,将积物清除干净卸下并拆开用水清洗干净,再用肥皂水擦洗,清水冲净。2.面罩,鸭嘴阀500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟,球囊用500MG/L含氯消毒剂擦拭。3.每次清洁后应晾干组装,并置于急救盘内备用。单向阀应定期检查,测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性 。五、微量注射泵操作规程一、操作方法病情:病情,身体情况评 估 心理:患者的心理状态,合作程度 评估:注射部位皮肤及血管情况 环境:整洁、安静、光线适宜操 仪表符合要求,洗手、戴口罩准备 用 物:按需备齐用物 患 者:查对、解释 环 境:整洁、安静、光线适宜 操作步骤 配置药液:用注射器抽吸准备好,注明药液名 称, 药物浓度,配药时间及配药者 姓名。排气 连接注射器与延长管,排尽空气,将注射器安装在注射泵上 核对:携用物至患者床旁、再次核对患者并解 实 施 释 。 使用微量泵:连接电源,打开泵开关,遵医嘱设定输注速度,按下“暂停”键。连接三通与延长管及常规输液管,按“开始”键,观察输注是否通畅 整理 病 人:协助病人采取舒适卧位、按需摇起床支架,针对性嘱咐 用 物:妥善分类清理并洗手记录 评 价患者感觉:无不舒适感觉