肥胖的饮食治疗1

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1、肥胖的饮食控制肥胖的饮食治疗的根本在于合理搭配膳食，控制每日总能量的摄入，使之低于能量的消 耗从而使体重逐步下降，同时又必须保证机体需要的各种营养素的充足供应，避免因减肥而 出现营养不良或营养素缺乏症。肥胖的饮食治疗并不是只吃少数几种所谓的“减肥食物”， 实际上食物并没有“减肥食物”或“增肥食物”之分，某些所谓的“减肥食品”，如果长期 大量食用，也可能会成为“增肥食物”，例如有些减肥书上介绍马铃薯是减肥食物，减肥期 间要多吃马铃薯少吃饭，而事实是马铃薯同样含有大量的淀粉，热量较高，如果仅仅是将马 铃薯替代米饭，对摄入量不加控制，甚至误认为是“减肥食物”而过量食用，是不仅不能达 到减肥目的，反而

2、会使体重进一步增加的。科学的治疗肥胖的饮食方案强调合理搭配食物， 控制总能量，同时要求食物多样化，提供各种营养素以满足机体全面的营养需要。一、制定膳食计划的原则制定减肥膳食计划必须遵循两个基本原则，一是膳食计划必须科学合理，二是必须可行 且容易坚持。1. 科学性肥胖是由于长期能量摄入大于能量消耗引起的，所以减肥膳食必须控制能量摄取量，但 控制能量的同时必须保证其他营养素的正常摄取。饮食减肥计划最重要的一点就是必须做到 减能量不减营养，机体每天所必须的蛋白质、维生素、矿物质等不能减少，如果这些营养素 减少了，就会出现各种营养缺乏症，对身体造成的危害可能远远大于肥胖的危害，而且，一 旦出现营养缺乏

3、症，减肥计划也不可能继续，因此，膳食计划不科学，不仅不能达到成功减 肥的目的，还会对身体造成更大的伤害。2. 可行性根据减肥者的具体情况制定减肥计划，简便易行，尽量符合减肥者的饮食习惯和生活习 惯，当然有一些不良习惯需要纠正，但要切实可行，目标定得太高可能导致减肥计划流产， 半途而废，以后要重新开始就会更加困难。二、减肥膳食对能量与营养素的要求减肥膳食对能量和营养素的要求是：低能量高营养素。膳食提供的热能要低，这样才能 保证减肥膳食确实有效；膳食营养素要足量，避免节食减肥对身体健康的伤害。1. 能量肥胖是由于机体能量摄入长期大于能量消耗引起的，因此，对肥胖进行治疗的基本措施 就是减少能量的摄入

4、，使膳食供应的能量低于机体能量的消耗，能量代谢处于负平衡状态， 机体就会动员体内储存的脂肪供能，使体内多余的脂肪分解，从而降低体重，达到减肥目的。 但为了维持机体的健康，每日能量摄入也不可过低，如果低于机体的基本需要，则可能出现 一系列不良后果。特别是对于生长发育阶段的儿童和青少年，妊娠期妇女以及机体功能减退 的老年人，膳食能量的控制更应谨慎。另外，每日能量摄入的具体数值要根据肥胖的程度、 饮食习惯、体力活动水平等因素来确定，每个人的具体情况不同，膳食计划也要因人而异。 对于儿童青少年，应以加强体育锻炼为主，不可盲目节食，以免发生营养缺乏，甚至引起神 经性厌食症，严重影响正常的生长发育和身心健

5、康。而对于行动不便的老年人，为控制肥胖 及其并发症的发生，则应以合理控制饮食为主，配合适当的体力活动。理论上讲，1kg脂肪完全分解可以为机体提供9000千卡的热能，也就是说要想消耗掉 体内1kg重量的脂肪，就必须少摄入9000千卡的热能，但人体的脂肪组织内除了脂肪以外 还含有一定量的水分、血管等其他成分，因此，实际上减轻1kg体重的能量负值大概是 75008000千卡左右，如果计划一个月减重1kg，则每天的能量摄入应减少250270千卡， 但由于机体在能量摄入降低时有一个适应机制，主要是膳食能量摄入减少的情况下，机体基 础代谢水平会随之降低，能量消耗相应减少，能量摄入和消耗还是基本平衡，这就是

6、为什么 很多节食者感觉效果不理想的原因。为了避免这种情况的发生，应在控制总热量摄入的同时， 配合适当运动，提高体力活动水平，增加能量的消耗。2. 蛋白质的供应蛋白质是产热营养素之一，每克蛋白质可产生4 千卡的热能，过高的蛋白质摄入会导致 总能量增加，影响减肥效果。同时，在限制饮食能量供给的情况下，过高的蛋白质摄入会导 致肾功能损害，因此，节食者膳食蛋白质摄入量不宜过高，应选择优质蛋白，如牛奶、鸡、 鱼、瘦肉、豆制品等。但是蛋白质在体内具有十分重要的生理功能，摄入不足会引起蛋白质 营养不良，出现贫血、抵抗力下降、水肿、生长发育迟缓等后果。理论上机体每日对蛋白质 的需要量大约是4050克，考虑到个

7、体差异和安全率，在保证膳食蛋白中优质蛋白（优质蛋 白包括动物蛋白和豆类蛋白）的比例达到一半以上的条件下，每天摄入60克左右的蛋白质 比较适宜。3. 限制脂肪的供应脂肪是能量密度最高的营养素，每克脂肪产热9千卡，是蛋白质和碳水化合物的两倍多， 因此，要控制热能的摄入，必须限制脂肪的摄入量，特别是动物脂肪的摄入。但脂肪摄入也 不能过低，过度限制脂肪可引起脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）和必须脂肪酸（亚油 酸和a-亚麻酸）缺乏，对节食者造成健康损害。同时，脂肪有延缓胃排空和增加饱腹感的 作用，过低的脂肪导致饥饿感增强，是节食计划失败的重要原因。减肥膳食中脂肪供能量应 占总能量的 25%30%左右

8、，每日大约摄入 50 克左右为宜。选择富含不饱和脂肪酸的植物油 如橄榄油、花生油、玉米油、豆油、菜籽油等，其中橄榄油含单不饱和脂肪酸较高，其他植 物油含多不饱和脂肪酸较高，可用橄榄油拌凉菜，其他食用油炒热菜，这样搭配可使不同的 脂肪酸摄入保持较好的比例。另外，植物油中的椰子油和棕榈油含饱和脂肪酸较高，最好不 要长期经常食用。4. 适当限制碳水化合物的供应碳水化合物是中国人传统膳食中最主要的能量来源，每克碳水化合物在体内分解可产生 4 千卡的热能。减肥膳食中碳水化合物的来源，应选择粮谷类食物中的淀粉，多食用粗粮、 杂粮，如玉米、小米、荞麦、莜麦、燕麦等，薯类食物如甘薯、马铃薯等也可作为减肥者碳

9、水化合物的食物来源。应限制精制糖、巧克力、含糖饮料及其它甜食的摄入量。高碳水化合 物膳食饱腹感低，易饥饿，使节食者难以坚持，而碳水化合物过低可导致蛋白质消耗、脂肪 分解不全产生酮症等，因此，减肥膳食碳水化合物供能应占总能量的45%55%为宜。5. 保证维生素和矿物质的供应维生素和矿物质对生命健康起着十分重要的作用，节食减肥时要避免应长期控制饮食导 致的维生素和矿物质缺乏。新鲜的蔬菜水果通常含有丰富的维生素和矿物质，且蔬菜水果类 食物大多含能量很低，且饱腹感强，是减肥膳食中不必严格限制的食物。但蔬菜水果含脂溶 性维生素低，特别是机体容易缺乏的维生素A和维生素D,需要从动物性食物中摄取，动 物肝脏

10、含这两种维生素较高。另外，植物性食物含有大量植酸、草酸、鞣酸等，可限制食物 中矿物质的吸收，因此，蔬菜水果中的矿物质如钙、铁等的的吸收率一般都较低，为了避免 引起缺乏，应适当食用含矿物质丰富的食物，如牛奶、动物肝脏、动物血、大豆及其制品等。 减肥膳食含盐不能过高，特别是伴有高血压的人，食盐可刺激食欲，对控制饮食不利，高盐 还能使血压升高。血压正常的减肥者每天食盐摄入46 克为宜，有高血压者应进一步降低食 盐的摄入量。三、营养的三餐分配减肥者的进餐次数因人而异，可少食多餐，一般安排早、中、晚三次正餐，按照早餐吃 好、午餐吃饱、晚餐吃少的原则安排食物。能量的比例可按早、中、晚分别占全天总能量的 2

11、5%、30%、25%进行分配，另外的 20%作为上、下午各一次加餐。早餐和午餐最好能包括 淀粉类、蛋白类和蔬菜水果类食物，而晚餐则应尽量安排清淡、含能量较低且易消化的食物， 晚餐后不应再吃宵夜。加餐的食物可选择水果及少量点心，加餐的目的主要是为了降低饥饿 感，预防低血糖的发生。四、减肥膳食的烹调方法和食物品种的选择减肥膳食的烹调方法应兼顾减肥者的喜好，以蒸、煮、烧、炒为主，尽量不用油炸、烧 烤等烹调方法，特别是油炸食品，含大量的脂肪，能量高，并能刺激食欲，导致摄食量增加， 对减肥非常不利。食物的选择上应遵循多样和适量的原则，每天的食物应包含四大类：粮 谷类或薯类；动物性食物如肉类、蛋类；奶类及

12、其制品；蔬菜水果类。食物品种必须 多样，合理搭配、平衡饮食，不可迷信所谓的减肥食品，实际上没有哪一种食品可以单独大 量食用而达到减肥又不影响健康的目的。五、建立良好的饮食习惯/ 规律饮食，三餐热量和营养素分配合理，特别要重视早餐，保证早餐的质和量；/ 忌暴饮暴食，每餐七、八分饱为宜；/少吃零食，尤其是油炸食品和甜食；/ 一日三餐尽量安排在家吃，减少外出就餐次数；/ 晚餐不要太晚，也不要吃得过饱，以清淡易消化的食物为主，戒掉吃宵夜的习惯；/ 戒烟限酒。六、低能量平衡膳食方案以减肥为目的的饮食方案是在减少总能量摄入基础上的平衡膳食，即低能量平衡膳食。 低能量平衡膳食的要求是：减少能量摄入而保持蛋白

13、质、脂肪、碳水化合物的适宜比例，且 不减少矿物质和维生素的摄入量。膳食方案除能量供应较低外，各种营养素的摄入量基本达 到中国营养学会推荐的营养素推荐摄入量标准，因此，采用低能量平衡膳食减肥，可使能量 的摄入小于消耗，加速体内脂肪动员分解，继而体重下降。同时，减肥期间一般不会出现体 内蛋白质的分解，也不会引起矿物质和维生素的缺乏症。低能量平衡膳食通常短期内就可见 效，但如果不能坚持，饮食恢复后体重会很快反弹，导致前功尽弃，因此，减肥者改变不良 的饮食习惯和行为，将低能量平衡膳食作为长期的饮食模式，持之以恒，才能最终获得成功。低能量膳食究竟以多少能量为宜，没有统一的标准，应根据个体情况而定，需要考

14、虑的 因素包括年龄、性别、活动水平、肥胖程度、治疗前的食量等。一般可从1400 千卡的膳食 开始，根据体重变化情况调整。需要注意的是，低于1000 千卡的膳食很难保证矿物质和维 生素的摄入量，可考虑使用营养素补充剂，以免造成缺乏。对于儿童和青少年，不能采用过 低能量的膳食，应提高体力活动水平，增加能量的消耗。低能量膳食是体重控制计划的一部分，要想减肥达到理想的效果，必须在控制能量摄入 的同时增加机体能量的消耗，因此要制定运动计划和行为改变方案。对于肥胖程度较轻者， 减肥方案的重点在于改变不良的饮食习惯，如喜欢吃零食、甜食、油炸食品，经常在外就餐， 饮酒等，在改变这些不良饮食行为的同时，配合适当

15、的运动方案，就可达到控制体重、增强 体质的目的。、低能量膳食方案举例：1. 1400kcal 膳食：一天的食物种类和数量如下面粉 50 克大米 100 克牛奶 250ml猪肉 75 克豆腐 200 克鸡蛋 50 克炒花生仁 25 克猪肝 15 克菠菜 200 克西红柿 100 克苹果 100 克烹调油 20 克食盐 6 克该膳食方案一日总能量摄入1403kcal，蛋白质69.7克，钙779mg，铁23.7mg，锌 11.25mg,其他矿物质和维生素也能达到推荐摄入量的80%以上，能满足减肥者各种营养素 的需要，从平衡膳食的角度来说采用该膳食方案比较安全，引起营养素缺乏症的可能性较小。2. 12

16、00kcal 膳食：一天的食物种类和数量为面粉 50 克大米 100克牛奶 250ml瘦猪肉 75 克豆腐 150克鸡蛋 50 克猪肝 15克小白菜 200 克西红柿 200 克茄子 100 克柑橘 100 克烹调油 15 克食盐 6 克该膳食方案一日总能量摄入1200kcal，蛋白质60.6克，钙768mg，铁19.5mg，锌 9.81mg,其他多数矿物质和维生素能达到推荐摄入量的80%以上，但镁、硒较低，分别为 推荐摄入量的 70%和 68.6%，该方案基本能满足减肥者营养素的需要。3. 1000kcal 膳食：一天的食物种类和数量为面粉 50 克大米 75 克牛奶 250ml瘦猪肉 50 克豆腐 150克鸡蛋 50 克猪肝 15克油菜 200 克西红柿