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1、2021年执业医师考试基础综合模拟练习及答案 一、单选题1、 下列哪项不会抑制铁的吸收A.咖啡B.蛋类C.茶D.维生素CE.菠菜标准答案： d2、 正常人铁在体内吸收率最高的部位是A.胃B.十二指肠和空肠上部C.空肠和回肠D.回盲部E.胃和小肠标准答案： b3、 下列哪项结果对诊疗缺铁性贫血价值最高A.红细胞平均体积降低B.红细胞平均血红蛋白浓度降低C.红细胞平均直径变小D.骨髓中幼红细胞增生活跃E.血清铁减低标准答案： e解析：解析：小细胞低色素性贫血、骨髓红系增生活跃是很多贫血全部有的，但通常缺铁性贫血会出现一系列铁不足表现，如外周血中含铁量、运输铁、骨髓储存铁的降低，铁结协力代偿性增强等
2、4、 血清铁减低、总铁结协力增高和血清转运铁蛋白饱和度下降提醒A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血标准答案： c解析：解析：见上题。注意铁粒幼细胞性贫血为铁利用障碍性贫血，虽也可呈小细胞低色素性贫血，但血清铁及铁蛋白增高，总铁结协力降低，骨髓细胞外铁增多，和缺铁性贫血有本质不一样5、 口服铁剂诊疗缺铁性贫血的正规方法为A.不间断服用68周，3月后再服4周B.一直服到血红蛋白达成正常水平C.血红蛋白靠近正常水平时停药让其自然增加到正常水平D.服到血红蛋白高于正常水平以免复发E.血红蛋白正常后再服用1个月，6月后再服34周标准答案： e6、 再障和下列哪
3、项的判别比较困难A.非白血病性白血病B.缺铁性贫血C.脾功效亢进不发作型E.巨幼细胞贫血标准答案： d解析：解析：再障是一个骨髓造血障碍的三系细胞均低性疾病。缺铁性贫血和巨幼细胞贫血仅仅为红细胞降低;脾功效亢进虽三系细胞均低，但骨髓检验正常;非白血病性白血病为低增生性白血病，因此骨髓关键是粒系问题;而PNH不发作型血象和骨髓象酷似再障，但注意PNH的网织红细胞常增高，骨髓红系是增生的。7、 骨髓中不会出现幼红细胞的疾病是A.溶血性贫血B.急性失血后贫血C.骨髓纤维化D.低增生性白血病E.再生障碍性贫血标准答案： e8、 血管内溶血的关键试验室检验为A.血红蛋白尿和含铁血黄素尿阳性B.粪胆原排泄
4、增高C.红细胞和血红蛋白下降D.网织红细胞数增加E.骨髓中幼红细胞显著增生标准答案： a解析：解析：血管内溶血常伴血红蛋白尿，慢性血管内溶血可有含铁血黄素尿。其他几项表现血管外溶血都有，无定位价值9、 对阵发性睡眠性血红蛋白尿最含有确诊意义的是A.热溶血试验B.抗人球蛋白试验C.酸化血清溶血试验D.蔗糖溶血试验E.菊糖溶血试验标准答案： c10、 慢性粒细胞白血病染色体改变为号染色体和14号染色体异常易位号染色体和22号染色体位置交换号染色体和8号染色体结构异常号染色体结构异常E.出现Ph染色体标准答案： e11、 下列组合哪项正确A.急性淋巴细胞性白血病儿童病例绿色瘤常见B.急性粒细胞性白血
5、病多见皮肤特异性损害多伴DICD.慢性淋巴细胞性白血病多见急变E.慢性粒细胞性白血病多伴中枢系统白血病标准答案： c12、 男性28岁，贫血3年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁460g/L，总铁结协力210g/L，骨髓贮存铁+，应诊疗为A.再生障碍性贫血B.慢性感染性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.铁粒幼细胞性贫血标准答案： b解析：解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长久感染史，易引发慢性贫血13、 男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊疗应先考虑A.黄疸性肝炎B.异常血红蛋白
6、病C.缺铁性贫血D.本身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿标准答案： d解析：解析：血色素低证实患者有贫血，肝大黄疸黄疸性肝炎、异常血红蛋白病和本身免疫性溶血性贫血都有可能，但Coombs试验阳性是本身免疫性溶血性贫血特有的14、女性，18岁，发烧咽痛鼻出血10天，胸骨压痛显著，右下肢皮肤可触3cm3cm大小肿块，质硬.红细胞2109/L，血红蛋白60g/L，白细胞2109/L，血小板20109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，NSE染色阳性，能被NaF抑制，诊疗是A. 急性粒细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白血病
7、C. 急性单核细胞白血病D. 急性红白血病E. 急性淋巴细胞白血病标准答案： c解析：解析：骨髓增生极度活跃，原始细胞80%提醒急性白血病。骨髓见Auer小体能够排除急性淋巴细胞白血病，红白血病通常须有糖原染色 强阳性，急性粒细胞白血病POX染色应为阳性，而急性单核细胞白血病常见NSE染色阳性，因此答案选C比较适宜15、 女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50109/L，诊疗A. 慢粒白血病急性变B. 慢粒白血病合并感染C. 慢粒白血病合并类白血病反应D. 慢粒白血病合并骨髓纤维化E. 慢粒白血病慢
8、性期标准答案： a解析：解析：慢粒急性变时常有发烧，脾脏快速增大，贫血，血小板降低显著增高，血或骨髓原粒加早幼粒细胞10%，因此该病人很可能出现了急性变。如考虑感染和类白血病反应应有明确诱因或感染证据，而骨髓纤维化因没有幼稚细胞显著增加，因此均不考虑。16、 下列哪项不是高血压靶器官损害的依据A.视网膜动脉硬化、有动静脉交叉压迫B.左房扩大41mm，室间隔和左室后壁13 mmC.尿蛋白、未见管型D.头颅CT示片状出血线示右心肥大标准答案： e17、 恶性高血压和高血压脑病的区分在于A.血压显著升高B.头痛、眩晕、视力模糊C.可有心绞痛、肺水肿出现D.因颅压升高引发脑水肿E.病程长短标准答案： d18、 高血压患者血压高且波动大，伴交感兴奋、代谢亢进等表现，首先应考虑A.恶性高血压B.库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.先天性肾动脉狭窄标准答案： d19、 引发冠心病的病理基础中最常见的是A.冠状动脉粥样硬化斑块形成B.冠状动脉炎症C.冠状动脉痉挛D.冠状动脉不稳定性斑块破裂E.冠状动脉栓塞标准答案： a20、 心绞痛发作时心电图较常见的改变是波高尖QRS抬高C.出现异常Q波波宽大畸形波倒置标准答案： e
