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1、风湿内科习题总论习题1总论习题答案4类风湿关节炎题集7类风湿关节炎习题答案12系统性红斑狼疮习题14系统性红斑狼疮习题答案19总论习题一、名词解释：风湿性疾病 风湿 自身免疫性ANCADMARD二、简答题：1、风湿病的治疗措施有哪些？2、风湿病的药物治疗包括哪些药物？3、治疗风湿病的DMARDs有哪些？请说出至少五种。4、弥漫性结缔组织病包括哪些疾病？说出至少五种。5、自身免疫性疾病分为哪两类？各举2例说明。6、抗磷脂抗体有几种？7、简述非甾体抗炎药的作用机制8、抗核抗体谱包括那些抗体？9、简述糖皮质激素的作用机制10、简述糖皮质激素的分类三、论述题：1、弥漫性结缔组织病有哪些特点？2、试述风
2、湿性疾病的分类。3、风湿性疾病可以进行哪些影像学检查？4、风湿性疾病有哪些特异性检查？5、试述至少三种DMARD的作用机制。四、选择题： A型题1、下列哪一项是急性痛风性关节炎的特点？A 疼痛呈持续性，休息后加重B 对称性多关节炎C 缓慢起病，活动后加重D 急骤起病，疼痛剧烈，夜间重E 首发关节常为膝关节2、多关节炎是指累及：A 2个以上的关节B 3个以上的关节C 4个以上的关节D 5个以上的关节E1个以上的关节B型题A 关节软骨变性B 滑膜炎C 肌腱附着点炎D 小血管炎E 外分泌腺炎3、系统性红斑狼疮4、骨关节炎5、强直性脊柱炎6、类风湿关节炎A 颊部蝶形红斑B 猖獗性龋齿C皮肤针刺反应D
3、无脉症E Gottron疹7、系统性红斑狼疮8、白塞病9、多发性大动脉炎10、皮肌炎11、干燥综合征A 甲氨喋呤B 硫唑嘌呤C 来氟米特D 环磷酰胺E 麦考酚吗乙酯12、活性代谢产物通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制鸟嘌呤核苷酸,使活化淋巴细胞合成生长受阻13、交联DNA和蛋白使细胞生长受阻14、活性代谢产物通过抑制二氢乳氢酸脱氢酶抑制嘧啶核苷酸的合成,使活化淋巴细胞合成生长受阻15、通过抑制二氢叶酸还原酶抑制嘌呤,嘧啶核苷酸的合成,使活化淋巴细胞合成和生长受阻干扰腺嘌呤、鸟嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成和生长受阻C型题A 类风湿关节炎B 干燥综合征C 二者均有关D 二者均无关16、类风
4、湿因子阳性17、皮肤针刺反应阳性X型题：18、下列哪些症状是干燥综合征的特异性临床表现？A 颊部蝶形红斑B 猖獗性龋齿C 腮腺肿大D 肾小管性酸中毒E 鞍鼻19、中效激素包括：A 地塞米松B 泼尼松C 泼尼松龙D 甲泼尼龙E 可的松20、风湿病影像学检查的目的是：A 有助于各种脊柱关节病的诊断B 有助于风湿病的鉴别诊断C 疾病严重性分期D 药物疗效的判断E 对风湿病有一定的治疗作用总论习题答案一、名词解释：、风湿性疾病 ：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带的疾病。、风湿：关节、关节周围软组织、肌肉、
5、骨出现的慢性疼痛，这种症状除出现在各种风湿病中外，也可能兼与其他系统疾病如肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病或一些尚不明原因的情况。 、自身免疫性：是指淋巴细胞丧失了对自身组织的耐受性，以至于淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。、ANCA：抗中性粒细胞抗体，对血管炎病尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。中性粒细胞胞浆内含有多种抗原成分，以丝氨酸蛋白酶和髓过氧化物酶与血管炎密切相关。、DMARD：改变病情抗风湿药是指可以防止和延缓关节骨结构破坏的药物，是一组有不同化学结构的药物或生物制剂，其特点是起效慢，停药后的作用消失也慢。二、简答题：1、风湿病的治疗措施有哪
6、些？各种风湿病一经诊断应早期开始治疗。治疗措施包括病人教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等。2、风湿病的药物治疗包括哪些药物？主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。3、治疗风湿病的DMARDs有哪些？请说出至少五种。甲氨喋呤、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰胺、 麦考酚吗乙酯、柳氮磺吡啶、金制剂、羟基氯喹、青霉胺、环孢素、雷公藤总甙等。4、弥漫性结缔组织病包括哪些疾病？说出至少五种。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化、多发性肌炎皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎等5、自身免疫性疾病分为哪两类？各举2例说明。分为器官特异性如慢性甲状腺炎、1型糖尿病等，非器官特异性自身
7、免疫病等如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化、多发性肌炎皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎等6、抗磷脂抗体有几种？包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性7、简述非甾体抗炎药的作用机制。抑制组织细胞产生环氧化酶,减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。8、抗核抗体谱包括那些抗体？抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体谱9、简述糖皮质激素的作用机制。糖皮质激素通过受体发挥作用，其受体一个位于中枢神经，以调节本激素的昼夜活性规律，另一个位于体内各种细胞，具有抗炎和调节代谢的作用。当激素与胞浆内受体结合承受体复合物时，它进入细胞和内与染色质相结合，改变该细胞合成
8、的蛋白性能，如抑制核周因子，减少致炎症细胞因子。激素对免疫系统的作用有抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用，减少循环中的淋巴细胞和NK细胞数量，对产生抗体的成熟细胞抑制作用很少。说明激素抑制细胞免疫作用为主。10、简述糖皮质激素的分类短效激素包括可的松、氢化可的松；中效激素包括泼尼松、泼尼松龙、甲破尼龙；长效激素包括地塞米松、倍他米松等三、论述题：1、 弥漫性结缔组织病有哪些特点？弥漫性结缔组织病试风湿性疾病中的一大类，除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，还有以下特点：属自身免疫病，曾称胶原病。以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。同一疾病在不同患者的临床
9、谱和预后差异甚大。对糖皮质激素有一定的反应。其慢性病程和晚期累及多个器官损害造成医疗中许多难点，只有早期诊断，病进行合理治疗才能使患者得到良好的预后。2、试述风湿性疾病的分类。风湿性疾病分为十大类，100余种。包括弥漫性结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化、多发性肌炎皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎等）、脊柱关节病（强直性脊柱炎、Rieters 综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎）、退行性变（骨关节炎）、晶体性（痛风、假性痛风）、感染因子相关性疾病（反应性关节炎、风湿热）、其它（纤维肌痛综合征、骨质疏松症、周期性风湿、继发与其他系统疾病的关节、骨病等）、风湿性疾
10、病可以进行哪些影像学检查？X线平片在关节病变中应用经验丰富，较小的关节破坏病灶不易发现，对早期关节炎不敏感。数码线相：优点是通过电子数码成像，调整影像清晰，并可通过互联网传送到远处，在电脑储存。CT：用于检测有多层组织重叠的病变部位，敏感度较平片高。MRI：价格昂贵，对脑病、脊髓炎、关节炎、骨坏死、软组织肿胀、肌肉外伤、肌炎急性期均有帮助。血管造影：对疑有血管炎病者有帮助。、风湿性疾病有哪些特异性检查？包括关节液、血清自身抗体和补体水平。关节镜和关节液的检查，关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化。在某些情况下，直视下可以鉴别关节病的性质。治疗作用有滑液引流、关节腔灌洗清除破坏的软骨碎片，
11、残物，滑膜的剔除等。关节液可以做白细胞的计数和分类，细菌培养，光学和偏振光显微镜的检查。自身抗体的检测：对风湿病的诊断和鉴别诊断，尤其是弥漫性结缔组织病的早期诊断是至为重要的。包括抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗角蛋白抗体谱。 补体检测有助于对SLE和血管炎的诊断、活动性和治疗后疗效反应的判定。病理：病理活检对诊断有决定性意义，如唇腺炎对干燥综合征、肾组织对狼疮肾炎、血管炎不同病理表现对应各种血管炎等。、试述至少三种DMARD的作用机制。甲氨喋呤通过抑制二氢叶酸还原酶抑制嘌呤,嘧啶核苷酸的合成,使活化淋巴细胞合成和生长受阻，干扰腺嘌呤、鸟嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴
12、细胞合成和生长受阻。来氟米特活性代谢产物通过抑制二氢乳氢酸脱氢酶抑制嘧啶核苷酸的合成,使活化淋巴细胞合成生长受阻。麦考酚吗乙酯的活性代谢产物通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制鸟嘌呤核苷酸,使活化淋巴细胞合成生长受阻。四、选择题： 、D、C、D、A、C、B、A、C、D0、E11、B、E、D、C、A、C、D、BCD、BCD、ABCD类风湿关节炎题集一、名词解释：类风湿因子类风湿结节 晨僵 血管翳 Felty 综合征 共同表位 二、简答题：1、 类风湿关节炎可出现哪些自身抗体？2、 简述类风湿关节炎的X线分期。3、 类风湿关节炎须与哪些疾病相鉴别？4、 类风湿关节炎的治疗目的是什么？5、 简述类风湿
13、关节炎的关节受累特点。6、 用于治疗类风湿关节炎的DMARD有哪些？7、 简述甲氨喋呤的作用机制、用法及不良反应。8、 影响类风湿关节炎预后的因素有哪些？9、 简述来氟米特的作用机制及用法。10、 类风湿关节炎的基本病理改变是什么？三、论述题1、 类风湿关节炎包括那些治疗措施？2、 试述类风湿关节炎可以出现那些关节外表现？3、 试述类风湿关节炎1987年ACR分类标准。4、 试述类风湿关节炎的关节表现5、 类风湿关节炎关节功能障碍如何进行分级？四、选择题：A型题1、 下列关于类风湿关节炎的描述正确的是：A 是一个累及中轴关节为主的全身性炎症性自身免疫性疾病B 2030的患者在活动期血清中出现类
14、风湿因子。C 我国的患病率为0.32%-0.36%。D RA的病理改变为肌腱附着点炎。E 男性的发病率高于女性。2、 类风湿关节炎的基本病理改变是A滑膜炎B肌腱附着点炎C软骨的变性坏死D血管炎E骨的侵蚀和破坏3、引起RA的全身症状如低热、乏力、急性期蛋白合成增多而造成C反应蛋白和血沉升高的主要因素是A IL-1B TNF-C IFN-D IL-2E MHC-II4、RA哪个关节受累可以出现讲话或咀嚼时疼痛加重，甚至张口受限？A 颞颌关节B 环枢关节C 肩关节D 胸锁关节E 髋关节5、下列关于类风湿因子的叙述那一条是错误的？A类风湿因子是一种自身抗体B可以分为IgG、IgM、IgA型C通常临床工作中测得为IgG型，类风湿关节炎中阳性率约为70D5的正常人也可以出现低滴度的RF阳性E类风湿因子的数量和RA的活动性和严重性成比例。B型题A 四肢大关节游走性疼痛B 中年男性，夜间发病，单关节红肿热痛C 青壮年男性，非对称性的下肢大关节炎，HLA-B27阳性D 手关节受累为主的对称性多关节炎E 多见于50岁以上，负重关节受累为主6、类风湿关节炎7、强直性脊柱炎8、急性痛风性关节炎9、骨关节炎10、风湿热的关节炎C型题A 补体升高B 补体降低C 两者均可出现D两者均
