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1、姜堰市人民医院三基考试感染科试题姓名 成绩一、名词解释（每题5分）1、肠毒素2、显微镜下凝集试验3、伤寒再燃4、伤寒复发二、单项选择题（每题2分）1、阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿鉴别诊断最重要的指标是：（ ） A、起病缓急 B、毒血症症状轻重 C、脓液的颜色 D、 脓肿的个数和大小 E、局部症状的轻重2、阿米巴痢疾的确诊有赖于：（ ） A、腹痛，腹泻，全身症状轻,抗菌药物治疗无效 B、大便镜检有红白细胞及夏雷结晶 C、暗红色果酱样大便 D、大便中发现阿米巴滋养体 E、灭滴灵治疗后腹泻好转3、男，32岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便次日，量多，有腥臭，暗红色，肉眼可见血液及黏液，无发热及右下腹痛。
2、大便镜检：WBC HP，RBC 3+HP。最可能的诊断是：（ ） A、血吸虫病B、细菌性痢疾C、弯曲菌肠炎 D、阿米巴痢疾 E、慢性非特异性溃疡性结肠炎4、肠阿米巴病典型的病变是：（ ） A、肠黏膜水肿增厚，散在浅表溃疡 B、肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物 C、正常黏膜上孤立而散在的、颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡 D、肠黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 E、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症5、肠阿米巴病最常见的病变部位是：（ ） A、盲肠、升结肠 B、直肠、降结肠 C、空肠、回肠 D、盲肠、回肠 E、乙状结肠、空肠6、钩端螺旋体显凝试验的阳性值是：（ ）
3、 A、1100 B、1200 C、1300 D、1400 E、18007、钩端螺旋体的培养时间最少为：（ ） A、1周 B、3天 C、2周 D、3周 E、4周8、钩端螺旋体病的潜伏期为：（ ） A、23天 B、46天 C、220天 D、1520天 E、2125天9、钩端螺旋体致病的主要物质是：（ ） A、菌体 B、钩体一端的钩 C、轴丝 D、毒素 E、胞壁10、男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便，当日10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X线腹界消失，X线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞190109L，多核球85，EOS计数
4、为零，血清肥达反应：“O” 1640（+），“H” 1640 （+）。患者诊断为：( ) A、斑疹伤寒 B、伤寒肠穿孔 C、胃穿孔 D、阑尾炎穿孔 E、腹膜炎11、男，41岁，农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近1周来体温持续3940，高热时脉率80次分，肝肋下2 cm，脾（-），血白细胞25109/L，中性07，淋巴03，入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压9367 kPa（7050 mmHg），原有青霉素过敏史。 最可能的诊断是：( ) A、中毒性休克 B、伤寒肠出血 C、胃十二指肠溃疡出血 D、出血性肠炎 E、痔疮出血12、女，31岁，2002年8月3日起发
5、热，食欲不振，咽痛轻咳，经一般对症治疗未见效，发病第6天热达39.8，症状加重，腹胀气，神志忧伤，血压正常，心率88次分，律齐，肺（-），肝肋下3 cm，脾肋下4 cm，血白细胞3.5109L，中性0.56，淋巴0.39。以发热待查而入院，诊断应为：（ ） A、流行性乙型脑炎 B、革兰阴性杆菌败血症 C、肝炎 D、伤寒 E、流行性感冒13、明确为伤寒的病人，病史中在病程第23周时最严重的并发症是：（ ） A、中毒性肝炎 B、中毒性心肌炎 C、肠穿孔 D、肠出血 E、支气管肺炎14、一位伤寒极期患者高热，24 h体温相差超过1，但最低未达正常，此热型为：（ ） A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热
6、 D、回归热 E、马鞍热15、伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过：（ ） A、动脉进入 B、肝门静脉进入 C、直接从肠壁穿过进入 D、由淋巴管通过胸导管进入 E、毛细血管进入16、最能引起伤寒不断传播或流行的传染源是：（ ） A、伤寒极期病人 B、潜伏期末的病人 C、暂时带菌者 D、慢性带菌者 E、伤寒恢复期及缓解期病人17、常用的骨穿部位是：( ) A、髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄 B、胸骨柄、脊椎棘突、胫骨前侧 C、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突 D、髂后上棘、髂前上棘、胫骨前侧 E、髂后上棘、髂前上棘、脊椎棘突18、胸腔穿刺术中，说法不正确的是：( ) A、胸腔穿刺的最佳体位是取舒适的坐姿并轻度
7、前倾，手臂放在支持物上 B、第一次抽吸液量不超过700 ml，以后每次一般不超过100 ml C、穿刺中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸时，可继续操作，但要放慢速度 D、不稳定性心绞痛时禁忌胸穿 E、诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断19、下列选项中，不是肝脏活体组织穿刺术禁忌证的是：( ) A、 有出血倾向 B、重度黄疸 C、大量腹水 D、 肝脏肿大 E、疑为肝包虫病或肝血管瘤20、肝穿时穿刺针绝不能在肝内搅动，穿刺深度不超过：( ) A、5 cm B、6 cm C、7 cm D、8 cm E、9 cm21、腹腔穿刺术初次放液不宜超过：( ) A、1 000 ml B、2 000
8、ml C、3 000 ml D、3 500 ml E、4 000 ml22、腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为：( ) A、24 h B、46 h C、68 h D、810 h E、1012 h23、腹膜腔穿刺术最常应用的穿刺点为：( ) A、左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 B、右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 C、左下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点 D、右下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点 E、B超指导下定位穿刺24、 暴发型流脑会出现（ ）;乙型脑炎会出现（ ） A、皮肤淤点、淤斑 B、微循环衰竭休克 C、两者均有 D、两者均无25、 暴发型流脑混合型有（ ）;乙型脑炎有（
9、） A、颅内高压症 B、微循环衰竭休克 C、两者均有 D、两者均无26、 流行性出血热发热期抗病原治疗应选用（ ）; 暴发型流脑休克型抗病原治疗应选用（ ） A、青霉素 B、氯喹 C、甲硝唑 D、第三代头孢菌素 E、吡喹酮 F、利巴韦林（病毒唑） G、两性霉素 H、丝裂霉素 I、诺氟沙星、氧氟沙星27、 男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19.2109/L（19.200mm3），中性0.93，淋巴0.07。目前最有价值的检查方案为：（ ） A、腰穿做脑脊液常规及一般细菌培养 B、血培养一般菌 C、尿常规 D、大便常规检
10、查 E、钩端螺旋体显凝试验28、 2002年1月10日，15岁患者诉寒战，高热，头痛，喷射性呕吐持续6 h，神萎，面色苍白，血压6.2/4.0 kPa（45/30 mmHg），心率120次/分。急诊时应重点查询检查是：（ ） A、注意观察全身皮肤有无散在性淤点、淤斑 B、神经系统体检 C、腹部有无压痛及肌卫、肿块 D、肺部有无提示炎症体征 E、体位有无角弓反张29、患儿5岁，发热，头痛，皮疹10 h，频繁抽筋，昏迷2 h就诊。体检：全身散在淤斑，两下肢已融合成片，血压0/0 kPa，瞳孔右侧散大，左侧为3 mm，左下肢轻瘫，呼吸节律不规则。考虑此病人属流脑哪一型：（ ） A、普通型 B、败血症
11、休克型 C、暴发型脑膜脑炎型 D、暴发型混合型 E、慢性败血症型30、女，6岁、畏寒、高热，头痛，呕吐，昏迷20 h，皮肤见大片淤斑多处，颈强直，瞳孔直径左右。呼吸节律不规则，于1月13日入院，血白细胞190109/L，血压8/55 kPa（60/40 mmHg）。最可能的诊断是：（ ） A、中毒型菌痢 B、流行性脑脊髓膜炎暴发型 C、再生障碍性贫血伴感染 D、肺炎双球菌性脑膜炎 E、流行性乙脑脑炎三、问答题（每题10分）1、简述细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别诊断。2、简述流行性脑脊髓膜炎的血象及脑脊液检查结果。答案感染科8一、名词解释1、肠毒素：大多数细菌能产生肠毒素或类似的毒素，肠毒素刺
12、激肠壁上皮细胞，并激活细胞有关酶系统，促进液体及氢离子的分泌，抑制肠壁上皮细胞对钠和水分的吸收，导致腹泻。2、显微镜下凝集试验：简称显凝试验，抗体效价1400，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。3、伤寒再燃：部分患者在病后23周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再复升，血培养可为阳性，称为再燃。4、伤寒复发：少数患者退热后13周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。二、单项选择题1、C 2、D 3、D 4、C 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B 11、B 12、D 13、C 14、B 15、D 16、D 17、A 18、C 19、D 20、B 21、C 22、B 23、A 24、 C,D 25、 C,A 26、 F,A 27、 A 28、 A 29、D 30、B 三、问答题1、见传染科分册第161页2、（1） 流行性脑脊髓膜炎血象：白细胞总数明显增高，多在20109/L以上。（2） 脑脊液检查：白细胞数明显升高，在1 000106/L以上，以多核细胞增高为主。蛋白质含量增高，糖及氯化物明显减低。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） / 下载文档可编辑
