当归芍药散疗妇科疾病

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1、当归芍药散疗妇科疾病当归芍药散疗妇科疾病 关键词：当归芍药散 妇科疾病金匮要略“妇人妊娠病脉证并治等二十篇”曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。” 三因方称：“本方治疗妊娠腹中绞痛，心下急满及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服 通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津”；内聚方义亦称：“治妊娠产后下利腹痛，小 便不利。”笔者在临证遇妇科疾患时，借当归芍药散养血活血、健脾行水之功，每每投之，常 收桴鼓之效，现举验案介绍如下：子宫内膜炎：患某，女，46岁，2002年10月8 日初诊，患者少腹两侧疼痛，三个月后 到某医院妇查，被诊断为“子宫内膜增生并炎症”，给予抗炎治疗15 天，因疗效欠佳而求诊 于

2、中医.患者现腰酸乏力，少腹撑胀且酸痛，白带量多而稠臭，舌质暗淡苔白腻，脉弦细。辨 证为血虚气滞、脾虚湿阻。治以养血活血理气，健脾行水利湿。处方：当归10g，白芍10g, 白术30g，泽泻10g，茯苓20g，川芎5g, 土茯苓15g,赤芍10g,萆薢12g,香附18g，共七 剂，每日一剂，水煎分 2 次温服。服前方后，患者少腹撑胀疼痛大减，白带量亦少，现舌淡红有裂纹，苔薄白，脉濡细， 此气血虚也。二诊处方：当归10g,白芍10g，白术10g，泽泻10g，茯苓10g,川芎5g, 土 茯苓10g,党参30g，黄芪30g，陈皮3g,共五剂，每日一剂，水煎服。患者约十余日后面露 喜悦之情，向余道谢并告之

3、诸症皆除。按子宫内膜炎及子宫内膜增生在已婚妇女中发病率呈渐增局势，此病多系湿热之邪久蕴 而致气血失和而发病。笔者在临床用当归芍药散治疗，方中茯苓、土茯苓并用，意在使湿热 之邪渗利而去的功效；赤芍、白芍合用重在强调活血和血之效，再配合诸药，故取效甚捷。腹部肿块：患某，女，43岁， 2002年4月2日初诊，患者于一月前在左侧下腹部发现一 肿块，遂到某医院病理检查排除癌变，现左下腹时时隐痛，于左下腹触及一圆形肿块，伴腰 骶部酸痛并白带增多，偶尔夹有血性絮状分泌物，舌质红苔少，脉弦细，治以和血行气，消 肿散结。处方：当归10g,茯苓10g,白术10g,泽泻10g,川芎5g,益母草30g,夏枯草30g,

4、 土茯苓12g,浙贝10g，川楝子5g。共六剂，每日一剂，水煎分二次服。服前方后,左下腹及腰骶部疼痛消失,肿块明显变软,血性絮状分泌物亦减少,余守方 继续加减治疗调治,共服56 剂,肿块消失,诸症皆除,因天气炎热,出汗过多而停药,至秋 季天气转凉后,以当归芍药散制成冲剂,冲服调理三月,随访至今再未复发。按腹部肿块是妇女疾患中常见的疾患之一,笔者在临证时对其治疗常用此方加减化裁, 近年来治疗数十例发现,只要是早期治疗,收效都非常显著。子宫肌瘤：患者,女, 42岁, 2003年8月6日初诊,患者月经超前滞后、衍期不净已达 四月之久。B超检查提示：子宫浆膜肌瘤，在子宫下方约3.5cmX2.6cm大小

5、。因患者惧于手 术,求中医试治。患者自述：少腹胀痛,经期提前,迁延10余日淋漓不净,经血黑暗,白带 增多。患者现腰骶酸痛,神疲乏力,舌质暗苔薄白,脉细涩。治以益气活血,散结消癥。用 当归芍药散加味，处方：当归10g,白芍10g，泽泻10g，茯苓10g，川芎6g,白术10g，益 母草30g,蒲黄10g，夏枯草10g,荔核10g，牡蛎30g,山慈姑12g，红参10g,莪术10g。 共七剂，每日一剂，水煎分二次服。二诊：患者服上方七剂后，少腹胀痛及腰骶酸痛症状减轻，余宗前法增减治疗一月后， B 超复查瘤肌缩至2.5cmX 1.2cm,月经期量均已正常，患者信心大增。余仍宗当归芍药散活血 和血之法，增

6、减散结、理气之品，并配合外敷，调治三月， B 超复查，瘤体已不见踪影，为 了防止灰中有火，嘱患者每次月经期前服药三剂，至今未断。按当归芍药散治疗子宫肌瘤，切中活血化瘀、舒肝健脾的治则与病机，方中加入牡蛎、 山慈姑等软坚散结之品，故收到满意之疗效。其治疗取效的关键是早发现、早治疗，奉劝广 大患者在月经紊乱时要及时检查发现病情，争取早期治疗。附件炎：患某，女，38岁，2006年5月 26日初诊，患者少腹胀痛，左侧输卵管部位有 明显触痛，触之可见条索状肿物，并有黄绿色带下。患者现舌暗红，苔黄腻，六脉弦而有力 处以当归芍药散加味：当归10g,赤白芍各10g,茯苓10g,白术10g，泽泻10g,川芎5g

7、, 香附10g,龙胆草10g，苍术10g,台乌10g,益母草30g,夏枯草30g。每日一剂，共五剂， 水煎分二次服。患者服药后,疗效显著,诸症皆消,余守方继进五剂告愈。 按输卵管及其周围组织发炎是妇科常见疾患,多因气滞血瘀而引起发病,表现为单侧或 双侧输卵管胀痛肿大,伴腰痛及带下增多,用当归芍药散养血活血,增入散结理气之品治疗, 则能药到病除。子宫下垂：患某,女, 30岁, 2005年2月12日初诊,患者自述于分娩后3个月开始即 觉站立时小腹隐痛不适,且子宫脱出,患者现口渴口苦,小便短赤,带下黄稠,睡眼差,舌 质暗红苔黄腻,脉弦有力。辨为营血不和,湿滞下焦。用当归芍药散加味治疗,处方：当归 10g,白术10g,白芍10g,泽泻10g,川芎5g,茯苓10g,龙胆草10g,苍术10g,黄芪（炙）30g。 共三剂,每日一剂水煎服。患者自述三剂药服完后站立时子宫不再脱出,但小腹仍有隐约不适感,其他症状皆减, 守方再进5剂，诸症皆减，为巩固疗效，之后便以原方制成冲剂，每次5g,每日2次冲服， 一年后患者因患皮肤瘙痒症来诊时告之,旧疾再未复发。 按子宫脱垂一症,笔者以前多宗补中益气之法或调肝扶脾之法治疗。但患者多在中途因疗效 不著而转诊另求高明。后来渐渐发现前法效果明显不及当归芍药散增入益气、调肝之品的疗 效。