青霉素过敏 抢救流程

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1、青霉素过敏抢救步骤临床表现:忽然出现特殊、不可耐受全身不适,面色昏暗,大汗 淋漓,心悸难忍,胸闷窒息有恐惧感,或腹痛、恶心、大便急等症状。 或表情淡漠,反应迟纯,皮肤潮湿,四肢冷凉,脉象细速,呼吸迫促, 尿量降低,随即血压下降。本病大全部猝然发生;约半数患者在接收病因抗原(比如青霉素G 注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少 数患者在连续用药过程中出现本症。过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到 10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏 迷。二是在休克出现之前或同时,常有部分和过敏相关症状。列述以 下。(一)皮肤粘

2、膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现征兆, 包含皮肤潮红、瘙痒,继以广泛荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还 可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。(二)呼吸道阻塞症状 是本症最多见表现,也是最关键死因。 因为气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现 喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。(三)循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而 弱;然后发展为肢冷、发绀、血压快速下降,脉搏消失,乃至测不到 血压,最终造成心跳停止。少数原有冠状动脉硬化患者可并发心肌梗 塞。(四)意识方面改变往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;伴 随脑缺氧和脑水肿加剧,可发生

3、意识不清或完全丧失;还能够发五笔 型抽搐、肢体强直等。(五)其它症状 比较常见有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻,最终可出现大小便失禁。(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或被昆虫叮咬引发皮 肤过敏有时后会伴随短时间失明状态。抢救步骤:1. 立即停用或清除过敏反应药品及其它物质。2. 立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(儿童 0.02-0.025ml/kg,必需时10-15分钟后反复一次)3. 心搏呼吸骤停者,立即行胸外,心脏按压,人工呼吸,建立有效 人工通气。4. 快速扩容 应用血管活性药品,补给晶体溶液(半小时至一小 时)750-1500ml,血压不回升,

4、用多巴胺20mg加入静脉输液250ml 中静脉滴液,小儿静脉滴液速度不超出20 ug/kg/分。5. 激素应用 地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可 松200-300mg加入5%葡萄糖中静滴。6. 立即吸氧氧流量为4-6L /分,保持呼吸道通畅。7. 若全身出现皮疹,可考虑用其它抗组织胺药品(异丙嗪)类)。链 霉素过敏性休克,除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓 慢静滴。8. 降低过敏源吸收,如因皮试引发过敏者,用止血带结扎过敏部位 上端(回心端),若为皮肤接触过敏者,应立即脱换衣服,清洁皮肤 满意答案好评率:90%(1) 立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.(2) 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升,小儿酌减.如症状 不缓解,可每2030分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给地塞米松 5-20毫克静脉注射,或用氢化可地松200300毫克加入5%10% 葡萄糖溶液中静脉滴注.(3) 抗组织胺类药品:如盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫 克肌肉注射.(4) 针刺疗法:如取人中,内关等部位.

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