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1、维持性腹膜透析患者延续性护理需求及影响因素的调查研究李雪芹，王芳，罗燕，张华(四川大学华西医院肾内科 四川 成都 60041）【摘要】目的探讨维持性腹膜透析患者对延续性护理需求状况及影响因素,为制订延续性护理措施提供有效的科学依据。方法采用自行设计并经过信效度检验的“维持性腹膜透析患者延续性护理需求调查问卷”对90例进行规律腹膜透析的患者进行调查。结果190例患者均对延续性护理内容表达出高程度需求,所有内容得分均分4分以上,最为迫切需要的护理内容为：并发症的预防及处理（）分、家庭支持(4.61.92)分、合并其它疾病知识的指导（）分。延续性护理实施方式得分4.57139）分、互联网平台(4.4
2、113.25）分、门诊随访(.3147)分。透析时间、民族是影响延续护理需求的因素。结论 维持性腹膜透析患者对延续性护理需求高，护理内容表现形式为多样化、多层次，实施方式也与众不同,护理人员应根据患者的不同需求给予个性化、形式丰富的延续性护理,从而提高维持性腹膜透析患者的生活质量。关键词:腹膜透析，延续性护理，需求Reearchne otuous Nursn dsandnluening actor of Pients with CoinuusAbulator Petonea ialyisLi ueqn,Wn fng, Loya,an huaDeprtment ofplog,Wst Cina o
3、sptf Sihuannvecity ，egu61004,CnAbsractObjectTo epor th tatusa nflueing factosof coniui care in aient itmateace peioneal dilysis,nto povide an effecive scintifibass fodevelpigotinuous nuri measuresMetods total o 9 cscuepates undrgoing regar perioneal dilysiser instigate ysef-desigdqustionnairen reiab
4、ilty an vaidy tet.suts0Patients of ctinuig ursincarecotet expressed igh lvel of dema,all scors ere 4 oionts or mr ,e st )cre, ombied withother isas knwledgeguidne（4549.93）ore.Tetohreerngkngointsf cotiuit nusing imleegatonwereelephone messg folowup (4.5719)scre,Ite aom（413.25）scoreand u atint folwp（4
5、.13.47)cor.ilysistim andnatoalit e the fatos ha aect th needs f otinous nuring.onclusion peritoneal ialysis aientsonnuin nursing are nd hhnuring content form diversified，mu-level,heimplmetationis ut of eordnary,ung staff shuld be indiidlized acrodi toth different nds of pents ,enrc e fors of ctiuity
6、 f are ,so s improve petoneal ialysispatntquaity of lifey Wordpritoneal ilysis ;rtional cre;dmnd 延续性护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸,使病人在出院后能得到持续的健康卫生服务,从而促进病人康复,降低再住院率及医疗支出1。腹膜透析(eteal dys,D)是急慢性肾衰竭的重要替代治疗方法之一。资料显示:D病人的存活率优于血液透析病人,对终末期肾脏病病人的一体化治疗提倡首选P。疗法能够更好地保护残余肾功能,具有较高的早期生存率，与血液透析相比D病人交叉感染风险更低,生活质量更高2。但腹膜透析患者
7、需要持续的护理，如何把院内的护理延伸至家庭，现在还缺乏系统针对维持性腹膜透析患者的延续性护理3。本研究针对90例腹膜透析患者进行调查,了解延续性护理服务的需求,以及最能接受的实施方式,为维持性腹膜透析患者制定全面的、延续性的护理措施提供依据，现报道如下:1资料和方法1. 研究对象:选取202X年2月至2年2月在我院腹透中心接受腹膜透析治疗的19患者例作为研究对象，纳入标准：（1)规律腹膜透析，每日3-4次,透析液均为百特、青山利康公司生产。(2）认知正常,能够正常交流,（3)同意参与本次研究。排除标准:(1）认知功能障碍,不能进行有效交流，（2)病情危重。本调查遵循知情同意原则。2. 调查方法
8、:采用自行设计并经过信效度检验的“维持性腹膜透析患者延续性护理需求调查问卷”进行调查，调查人员为研究者本人或者我院腹透中心的专科护士。调查人员采用统一指导语，于出院前一天,对入选研究对象进行调查，调查表当场发放,当场收回。由研究对象自行填写，不方便填写者由患者家属或调查者采用交谈、问答的方式帮助其填写。共发放问卷200份,回收90份，回收率为9%。3. 评价方法：采用自行设计并经信效度检验的“维持性腹膜透析患者延续性护理需求调查问卷”进行评价。调查问卷由三部分组成：(1）一般人口学资料：由研究者自行拟定、专家修改而成,包括患者的性别、年龄、居住区域、婚姻状况、文化程度、职业、收入水平、是否医保
9、、生活自理能力、透析时间等。(2)延续性护理需求内容调查量表:该表参考大量文献资料、结合实际情况并咨询专家,经反复修改而成。量表包括专科护理、健康教育、心理支持情况3个维度共6个条目,采用likert5级评分法，按照非常需要、比较需要、一般需要、不太需要、完全不需要进行评分，得分依次为5、4、3、2、1分,得分越高，表明对该条目的需求越高。选择10例患者进行预实验，邀请名高校副教授、名肾内科主任医师及2名副主任护师进行效度评价，测得问卷Cronac 系数为0910,结构效度较好。4. 统计学方法：采用SSS190对资料进行分析。计数资料采用频数、构成比（)进行统计描述,计量资料采用均数标准差(
10、XS)进行统计描述。两个独立样本比较用t检验,三个及以上用方差分析，采用单因素方差分析维持性腹膜透析患者延续性护理需求的影响因素，P0.05有统计学意义。检验水准0.05,均为双侧检验。2. 结果 一般资料由性别、年龄、居住地域等组成,具体见表1。表1一般资料及延续性护理需求总分组别例数构成比分值（ XS,分)性别男95211%女9147.8年龄(岁）3539.47%3-6512895%654121.%居住地域成都周边845.26%四川省内673.2四川省外319.47婚姻状况未婚3618.95%已婚12968%离异15.8%丧偶105.26文化程度初中及以下63.21%高中及大专94684本
11、科及以上3618.9职业农民59.47%公务员316.8知识分子4322.63%其它5931.05%收入水平30007237.89费用支付方式部分自费1777.3%完全自费2.63%生活自理能力完全自理156.11%部分自理2412.63透析时间1年5528.%民族汉族1274.%藏族482.2%和谁居住在一起配偶7438.5%配偶及子女74%子女18.95%独居42.1%是否有专人照护有474.74%无4375.26%您家距最近的医院或诊所的距离2公里2010.53%25公里522.3750公里331.37%0公里854.74合并其它疾病心脏病50232%高血压593105%糖尿病58.%无
12、613.8%社交情况正常167878%较少社会接触910.00无社会接触411%确诊肾脏疾病时间年6132.11% 延续性护理内容由1个条目组成，维持性腹膜透析患者最为迫切的护理内容为并发症的预防及处理(）分、家庭支持（4.1.9）分、合并其它疾病知识的指导(）分,具体见表2。表2 患者对延续性护理内容需求情况(n=190）项目分值（ S,分)专科护理腹透操作过程指导4.522.7导管及伤口处护理腹膜透析并发症预防及处理居家透析问题解答健康教育腹透知识培训辅助检查结果饮食指导运动/旅游知识用药知识指导生命体征监测与控制(血压/体温)容量管理（体重、尿量、超滤量）皮肤清洁与保护合并其它疾病的知识指导心理社会支持家庭支持.63.2社会支持心理疏导
