小儿生长发育ppt课件

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1、儿科学儿科学儿科学儿科学第二章生长发育第二章生长发育第二章生长发育第二章生长发育1 1；. .教学目的教学目的 1.1.了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中意义了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中意义 2.2.了解影响小儿生长发育的因素了解影响小儿生长发育的因素 3.3.掌握小儿生长发育的各项具体指标掌握小儿生长发育的各项具体指标 重重 点点 重点讲解小儿体格生长的各项指标及小儿神经精神发育规律重点讲解小儿体格生长的各项指标及小儿神经精神发育规律 难难 点点 小儿体格生长的各项指标小儿体格生长的各项指标 2 2；. .定定定定 义义义义生长一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加生

2、长一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加发育指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变发育指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变两者紧密相关，不能截然分开两者紧密相关，不能截然分开3 3；. .小儿体格生长常用指标小儿体格生长常用指标小儿体格生长常用指标小儿体格生长常用指标体重体重身高和坐高身高和坐高头围头围胸围胸围上臂围上臂围皮下脂肪皮下脂肪4 4；. .体重体重体重体重定义：各器官、系统、体液的总重量定义：各器官、系统、体液的总重量意义：意义：反映儿童生长与营养状况反映儿童生长与营养状况 是临床计算药量、静脉输液量的依据是临床计算药量、静脉输液量的依据规律：规律：婴儿期第一个高峰

3、，青春期第二个高峰婴儿期第一个高峰，青春期第二个高峰生理性体重下降生理性体重下降: :奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第第3 34 4日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为3 39 9，至生后第，至生后第7 71010日恢复到出生时的体重日恢复到出生时的体重关于体重公式：关于体重公式： 生后生后3 31212月体重（月体重（kgkg）= =（月龄（月龄+10+10）/2/2生后生后1 11212岁体重（岁体重（kgkg）= =年龄（岁）年龄（岁）228 85 5；. .关键关键年龄年龄

4、实际体重实际体重 ( (kg) )体重增加（体重增加（kg）与出生时比较与出生时比较( (倍倍) ) 2岁至青春前期岁至青春前期3月月612月月924月月12出生出生33/(/(03月月) )13/(/(312月月) )233/(/(12岁岁) )2kg/ /年年体格生长体格生长体格生长体格生长体重的增长体重的增长体重的增长体重的增长6 6；. .身高身高身高身高测量：测量：333岁身高进行测量，以厘米为单位，精读小数点后一岁身高进行测量，以厘米为单位，精读小数点后一位位标准：出生标准：出生5050cm,6cm,6月每月增月每月增2.52.5cm,7-12cm,7-12月每月增月每月增1-1.

5、51-1.5cm,1cm,1岁岁7575cmcm；2-122-12岁：年龄岁：年龄x7+75 cmx7+75 cm临床意义：临床意义：2 2SD,SD,十百分位十百分位, ,生长发育迟缓，巨人症生长发育迟缓，巨人症规律：婴儿期最快，青春期第二个高峰规律：婴儿期最快，青春期第二个高峰7 7；. .婴儿身长测量婴儿身长测量婴儿身长测量婴儿身长测量8 8；. .坐高坐高坐高坐高测量：测量： 3 33岁用坐高计岁用坐高计标准（坐高与身高比）：出生标准（坐高与身高比）：出生67.3%67.3%、1 1岁岁62.6 % 62.6 % 、2 2岁岁60.4 % 60.4 % 、3 3岁岁58.7 % 58.

6、7 % 、4 4岁岁57.4 57.4 % % 、5 5岁岁56.6 % 56.6 % 、6 6岁岁55.6 % 55.6 % 、1010岁岁53.6 % 53.6 % 、1414岁岁52.9 %52.9 %临床意义临床意义: :比例增大说明下肢增长减慢，常见于软骨发育不全、可汀病等比例增大说明下肢增长减慢，常见于软骨发育不全、可汀病等9 9；. .1010；. .头围头围头围头围测量：坐或立位，将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，紧贴皮肤向后经枕骨测量：坐或立位，将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，紧贴皮肤向后经枕骨粗隆最高处及左侧眉弓上缘至零点粗隆最高处及左侧眉弓上缘至零点标准：出生标准：

7、出生3434cmcm、1 1岁岁4646cm(6+6)cm(6+6)、2 2岁岁4848cmcm、5 5岁岁5050cmcm、1515岁岁53-5453-54cmcm临床意义：临床意义：222SDSD脑积水、佝偻病等脑积水、佝偻病等1111；. .胸围胸围胸围胸围标准：出生标准：出生3232cm,1cm,1岁岁4646cmcm，1 1岁至青春前期为头围岁至青春前期为头围+ +（年龄（年龄-1-1）cmcm测量：测量： 3 33岁取立位，两手下垂或平放，用右手拇指将软软尺零点固定于小儿岁取立位，两手下垂或平放，用右手拇指将软软尺零点固定于小儿右侧胸前乳头下缘，向后经两肩胛角下缘至左侧乳头下缘到零

8、点右侧胸前乳头下缘，向后经两肩胛角下缘至左侧乳头下缘到零点临床意义：小为发育不良或营养不良临床意义：小为发育不良或营养不良1212；. .上臂围上臂围上臂围上臂围测量：立、坐和卧位均可，两上肢自然下垂或平放，取右上臂自肩峰至鹰嘴连线的中点测量：立、坐和卧位均可，两上肢自然下垂或平放，取右上臂自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点，将软尺水平绕臂一周，以厘米为单位，精读小数点后一位为测量点，将软尺水平绕臂一周，以厘米为单位，精读小数点后一位标准：参考统计值标准：参考统计值临床意义：营养判断临床意义：营养判断,1-5,1-5岁：岁：13.513.5cmcm好，好，12 . 5-13 .512 . 5-13

9、 .5cmcm 中，中， 12 . 520 20优 良 20-18 20-18正 常 18-13.5 18-15偏 瘦 13.5-12 15-13不 良 12 13注：含义是单位面积的体重值，适用于7岁前小儿3333；. .三项指标综合评价表三项指标综合评价表身高别身高别 年龄别年龄别 年龄别年龄别 临床意义临床意义体重体重 身高身高 体重体重 高高 低低 高高 肥胖肥胖+ 高高 中中 高高 近期营养过度近期营养过度 高高 低低 中中 目前营养好，既往营养不良目前营养好，既往营养不良 高高 高高 高高 高个子，近期营养过度高个子，近期营养过度 高高 中中 中中 目前营养好目前营养好 中中 高高

10、 高高 高个子，体型匀称，营养正常高个子，体型匀称，营养正常 中中 中中 中中 营养正常营养正常 中中 低低 中中 目前营养尚可，既往营养不良目前营养尚可，既往营养不良3434；. .三项指标综合评价表三项指标综合评价表三项指标综合评价表三项指标综合评价表身高别身高别 年龄别年龄别 年龄别年龄别 临床意义临床意义体重体重 身高身高 体重体重 中中 低低 中中 既往营养不良，现在营养正常既往营养不良，现在营养正常 中中 中中 高高 营养正常营养正常 中中 中中 低低 营养尚可营养尚可 中中 高高 中中 高个子，营养正常高个子，营养正常 低低 高高 中中 瘦高体型，目前轻度营养不良瘦高体型，目前轻

11、度营养不良 低低 中中 低低 目前营养不良目前营养不良+ 低低 高高 低低 目前营养不良目前营养不良+ 低低 中中 中中 近期营养不良近期营养不良 低低 低低 低低 近期营养不良，过去营养不良近期营养不良，过去营养不良3535；. .匀称程度匀称程度匀称程度匀称程度 评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称体型匀称 : 表示体型生长的比例关系表示体型生长的比例关系 身材匀称身材匀称 ：以坐高：以坐高/身高的比值反映下肢生长状况身高的比值反映下肢生长状况 体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价3636；. .小儿神经心理发育小儿神经心理发育小儿神经心理发育小

12、儿神经心理发育定义定义 是小儿发育的重要组成部分，包括神经系统的生长发育和心理发育，神经系统的是小儿发育的重要组成部分，包括神经系统的生长发育和心理发育，神经系统的生长发育是心理发育地物质基础，心理发育在婴幼儿时可反映在多个方面，如感知觉生长发育是心理发育地物质基础，心理发育在婴幼儿时可反映在多个方面，如感知觉（视、听、嗅、味、触、知觉等）、运动（大动作、精细动作）、语言、心理活动（视、听、嗅、味、触、知觉等）、运动（大动作、精细动作）、语言、心理活动（注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格等）等方面的发育（注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格等）等方面的发育3737；. .脑和脊髓的发

13、育脑和脊髓的发育脑和脊髓的发育脑和脊髓的发育新生儿脑重新生儿脑重350350g g（10-12%10-12%），），成人成人15001500g g（3%3%）大脑皮层：胎儿大脑皮层：胎儿5 5个月分化开始个月分化开始3 3岁基本完成岁基本完成生后皮层神经细胞数不增，体积增大、分化及功能成熟生后皮层神经细胞数不增，体积增大、分化及功能成熟生后生后3 3个月视听神经髓鞘形成，锥体束个月视听神经髓鞘形成，锥体束4 4岁完成岁完成脊髓与脊柱发育新生儿脊髓下端脊髓与脊柱发育新生儿脊髓下端L3-4L3-4，4 4岁岁L1-2L1-2先天性反射消失，条件反射的形先天性反射消失，条件反射的形成成3838；.

14、.先天性非条件反射先天性非条件反射紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射拥抱反射拥抱反射3939；. .视觉：出生时光觉敏感，视觉不敏感，视觉：出生时光觉敏感，视觉不敏感， 15 152020cmcm最清晰。可有一最清晰。可有一时性斜视和眼球震颤。时性斜视和眼球震颤。1-21-2月可协调视物；月可协调视物；3 3月头眼协调较好；月头眼协调较好；4-54-5月可认母，认物品、奶瓶；月可认母，认物品、奶瓶；6-76-7月喜红色鲜艳色。月喜红色鲜艳色。1-1.51-1.5岁能注视岁能注视3 3m m远处小玩具；远处小玩具；2 2岁视力岁视力0.50.5；5 5岁能区

15、别颜色，视力岁能区别颜色，视力0.6-0.70.6-0.7；6 6岁岁达达1.01.0。感知、运动、语言的发育感知、运动、语言的发育感知、运动、语言的发育感知、运动、语言的发育4040；. .听觉：胎儿已有听觉听觉：胎儿已有听觉胎教有效。胎教有效。出生时鼓室未充气，羊水潴留出生时鼓室未充气，羊水潴留听力差；听力差；3 37 7天听觉良好，天听觉良好，5050dBdB呼吸改变；呼吸改变；3 3月头转向声源；月头转向声源；6 6月可区别父母声音；月可区别父母声音；7 79 9月判定语言意义；月判定语言意义；1 1岁左右听懂自己名字；岁左右听懂自己名字；2 2岁可接受简单吩咐。岁可接受简单吩咐。4

16、4岁听觉发育完善。岁听觉发育完善。4141；. .味觉：出生时完善，对甜、酸有反应。味觉：出生时完善，对甜、酸有反应。4 45 5月对食物微小改变已很敏感月对食物微小改变已很敏感适时添加辅食适时添加辅食嗅嗅觉觉：生生后后对对乳乳香香味味已已有有反反应应。1 1月月时时对对强强烈烈气气味味表表示示不不愉愉快快；3 34 4月月区区别别好好闻闻难难闻闻；7 78 8月月更灵敏，对芳香味有反应更灵敏，对芳香味有反应4242；. .皮肤粘膜感觉：皮肤粘膜感觉： 触觉：新生儿眼、口周、手掌、足底等部位灵敏，触觉：新生儿眼、口周、手掌、足底等部位灵敏，7 7月左右有定位能力月左右有定位能力痛觉：较迟钝痛觉

17、：较迟钝打针不哭，打针不哭，2 2月后改善月后改善温度觉：灵敏，尤对寒冷可哭闹。温度觉：灵敏，尤对寒冷可哭闹。 2 2月感觉牛奶冷热月感觉牛奶冷热知觉：为人对事物的综合反应知觉：为人对事物的综合反应空间知觉：空间知觉：1 1岁左右开始有，岁左右开始有，3 3岁辨上下，岁辨上下，4 4岁辨前后，岁辨前后，5 5岁辨左右岁辨左右时间知觉：时间知觉：4 45 5岁区别早晚、今天、明天及昨天概念，岁区别早晚、今天、明天及昨天概念，5-65-6岁区别前天、后天、大后天岁区别前天、后天、大后天4343；. .运动发育：分大运动和细运动两大类运动发育：分大运动和细运动两大类运动发育规律：运动发育规律： 头头

18、尾；近尾；近远；不协调远；不协调协调；粗动作协调；粗动作精细动作；正面动作精细动作；正面动作反面动作反面动作大运动发育过程：可归纳为：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走大运动发育过程：可归纳为：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走细运动：主要表现为细运动：主要表现为 手部动作进展手部动作进展4444；. .大大运运动动发发育育精精细细运运动动发发育育4545；. . 大运动发育（口诀）大运动发育（口诀） 二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周岁走周岁走 walks alone 六坐六坐 sits 二岁跑二岁跑 runs well 八爬八爬

19、creeps 三岁独足跳三岁独足跳 hops4646；. .大运动发育可疑迟缓的临床判断大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月月 不能抬头不能抬头 8月月 不能翻身和独坐不能翻身和独坐13月月 不能独自站不能独自站15月月 不能独自走不能独自走4747；. .精细运动发育精细运动发育(口诀口诀) 三玩手三玩手 plays hands 一岁乱画一岁乱画 scribbles 五抓五抓 grasps object 二岁折纸二岁折纸 folds paper七换手七换手passes object 三岁搭桥三岁搭桥 builds bridge九月对指九月对指 picks up with thumb-index

20、 finger4848；. .精细运动发育可疑迟缓的临床判断精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月月- 不能伸手抓物不能伸手抓物9月月- 不能物体换手不能物体换手12月月- 不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 4949；. . 运动发育的规律运动发育的规律头头 尾尾近近 远远泛化泛化 集中，不协调集中，不协调- -协调协调正正 反反5050；. .是儿童全面发育标志。与智能、听力、发音密切相关。新生儿是儿童全面发育标志。与智能、听力、发音密切相关。新生儿哭叫，哭叫，3 3月月咿呀发音，咿呀发音，5 5个月个月发单调音节，发单调音节，7 7月月能无意识发出能无意识发出“爸爸爸爸”“”“妈妈妈妈”等复音

21、，等复音，9 9月月能懂能懂“再见再见”等，等，1 1岁时岁时有意识叫有意识叫“爸爸爸爸”“”“妈妈妈妈” ” ，说单词，说单词，1 1岁半岁半说简单句子，说简单句子，3 3岁岁说复杂句，会说复杂句，会唱儿歌，唱儿歌，5 5岁岁能认字，能认字，6 6岁后岁后可入学读书可入学读书语言发育语言发育语言发育语言发育 5151；. . 语言发育的条件语言发育的条件听觉听觉 CNS 发音器官发音器官 | | |接受接受 理解与表达理解与表达 发音发音促进语言发育的条件：充分的语言促进语言发育的条件：充分的语言 环境刺激环境刺激5252；. .0 2 3 6 8 9 12月月 2岁岁 3岁岁 4岁岁 5岁

22、岁 6岁岁哭哭 表表 发发 发发 理理 有有 指指 用用 发自发自 流流 达达 喉喉 唇唇 解解 意意 身身 代代 音言音言 利利 不不 音音 音音 部部 识识 体体 名名 不自不自 语语 同同 分分 说说 部部 词词 准语准语 法法 的的 成成 位位 正正 音音 人人 确确 语语 言言-语言前阶段语言前阶段-语言阶段语言阶段- 理解关键期理解关键期 表达关键期表达关键期 语言的发育语言的发育 5353；. .言语发育可疑迟缓的临床判断言语发育可疑迟缓的临床判断14月月 不会说单词不会说单词(名词名词)24月月 不会组合两个不不会组合两个不 同音节的词同音节的词(动词动词)30月月 不会说短句

23、不会说短句(关联词关联词)5454；. .语言发育迟缓筛查标准语言发育迟缓筛查标准24月月 词汇量词汇量30个个障碍障碍 词汇量词汇量50个个可疑可疑5555；. .对周围事物反应能力（应物能）：对周围事物反应能力（应物能）： 新新生生儿儿对对玩玩具具等等物物视视而而不不见见，2 2月月能能抓抓物物并并能能握握持持，4 4月月会会伸伸手手抓抓取取，6 6月月见见物物即即喜喜欢欢抓抓取取，取取后后送送入入口口中中，8 8月月会会寻寻找找失失落落玩玩具具，1010月月注注意意到到周周围围小小物物品品，并并试试用用手手摘摘取取，2 2岁岁开始搭积木，以后对物体观察越来越成熟，并逐渐了解相互关系、状态

24、及性能等。开始搭积木，以后对物体观察越来越成熟，并逐渐了解相互关系、状态及性能等。5656；. .对周围人的反应能力（应人能）：对周围人的反应能力（应人能）： 2 2月月注意母亲脸，注意母亲脸，4 4月月认出母亲，认出母亲，6 6月月能辨陌生人，能辨陌生人，8 8月月会玩躲猫猫的游戏，会玩躲猫猫的游戏，10101212月月唤其全名会转头，唤其全名会转头，1 1岁岁能表示喜怒、爱憎、害怕、妒忌等感情，能表示喜怒、爱憎、害怕、妒忌等感情，2 2岁岁爱表现自己，看画爱表现自己，看画片，执行简单命令，片，执行简单命令，3 3岁岁能与人同玩游戏，肯把玩具分给别的孩子。能与人同玩游戏，肯把玩具分给别的孩子

25、。5757；. . 心理活动的发展心理活动的发展心理活动包括感觉、记忆、思维、性格等。心理活动包括感觉、记忆、思维、性格等。注意的发展：是认知过程的开始。是人对某一部分或一方面环境的选择性警觉，或对一种刺激的注意的发展：是认知过程的开始。是人对某一部分或一方面环境的选择性警觉，或对一种刺激的选择性反应选择性反应无意注意和有意注意：无意注意系自然发生的；有意注意指自觉有目的。小儿无意注意和有意注意：无意注意系自然发生的；有意注意指自觉有目的。小儿5 56 6岁后能较好岁后能较好控制自已的注意力控制自已的注意力5858；. .记忆的发展：是将所学得的信息贮存和记忆的发展：是将所学得的信息贮存和“读

26、出读出”的神经活动过程的神经活动过程记忆：包括识记记忆：包括识记( (感觉感觉) )、保持、保持( (短暂记忆短暂记忆) )、回忆、回忆( (长久记忆长久记忆) )；识记指大脑中形成暂时联；识记指大脑中形成暂时联系；保持指大脑中留下痕迹；回忆指在脑中痕迹恢复系；保持指大脑中留下痕迹；回忆指在脑中痕迹恢复回忆：又可分为再认和重现；再认指以前感知事物在眼前重现时能认识；重现指以前感回忆：又可分为再认和重现；再认指以前感知事物在眼前重现时能认识；重现指以前感知的事物虽不在眼前出现，但可在脑中出现，即想起来了。知的事物虽不在眼前出现，但可在脑中出现，即想起来了。1 1岁后才有重现岁后才有重现5959；

27、. .想象的发展：是人感知客观事物后，在脑中创造出以往从来未有过的或将来可能实现的事物想象的发展：是人感知客观事物后，在脑中创造出以往从来未有过的或将来可能实现的事物形象的思维活动。新生儿形象的思维活动。新生儿无想象能力，学龄前无想象能力，学龄前无意想象和再造想象；学龄期无意想象和再造想象；学龄期有意想象有意想象和创造想象和创造想象意志的发展：意志是自觉的，有目的地调节自己的行动，克服困难达到预期目标或完成任务意志的发展：意志是自觉的，有目的地调节自己的行动，克服困难达到预期目标或完成任务的心理过程。新生儿无，婴幼儿起逐渐发展的心理过程。新生儿无，婴幼儿起逐渐发展6060；. .情绪、情感的发

28、展：情绪、情感的发展：情绪是人们对事物情景或观念所产生的主情绪是人们对事物情景或观念所产生的主观体现和表达。婴幼儿情绪反应强烈易变；随着年龄增长，情绪观体现和表达。婴幼儿情绪反应强烈易变；随着年龄增长，情绪趋向稳定趋向稳定情感是在情绪的基础上产生对人、物的关系的体验。情感是在情绪的基础上产生对人、物的关系的体验。6 6月后能辨月后能辨出陌生人并对母亲依恋，幼儿已有高级情绪初步发展，可区分好出陌生人并对母亲依恋，幼儿已有高级情绪初步发展，可区分好与不好，随年龄增长和与周围人交往情感日现增加与不好，随年龄增长和与周围人交往情感日现增加6161；. .个人个人- 社会能力的发育（口诀）社会能力的发育

29、（口诀） （personal social skill） 二笑二笑 smile responsively 六认生六认生 shy with strangers 九月做再见九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣三岁会穿衣 put on T-shirt6262；. .个人个人- -社会能力社会能力可疑迟缓的临床判断可疑迟缓的临床判断 2月月- 不能逗笑不能逗笑 9月月- 不能分辨生、熟人不能分辨生、熟人 14月月- 不会表示需要不会表示需要6363；. .儿童神经心理发育

30、的评价儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价能力测试能力测试筛查测验：丹佛发育筛查法（筛查测验：丹佛发育筛查法（DDSTDDST）用于用于4.54.5岁的小儿；绘人测试用用于岁的小儿；绘人测试用用于4 4周至周至3 3岁于岁于5-9 5-9 .5.5岁；图片词汇测试用于岁；图片词汇测试用于4-9 4-9 岁岁诊断测验：诊断测验：GesellGesell发育量表用于发育量表用于4 4周至周至3 3岁；岁；BayleyBayley婴儿发育量表用于婴儿发育量表用于2-302-30个月；个月；Standford-BinetStandford-Binet智能量表用于智能量表用

31、于2-182-18岁；岁；WechslerWechsler学前智能量表（学前智能量表（4-6 .54-6 .5岁）和儿童智岁）和儿童智能量表修订板（能量表修订板（6-166-16岁）岁）6464；. .儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的评价适应性行为测试适应性行为测试（日本（日本S-MS-M社会生活能力检查）社会生活能力检查）独立生活能力独立生活能力运动能力运动能力作业作业交往参加集体活动交往参加集体活动自我管理自我管理6565；. .心理行为异常心理行为异常心理行为异常心理行为异常行为问题：行为问题：8.3%-12.9%8.3%-12.9%生

32、物功能行为问题：遗尿、多梦、夜惊、挑食等生物功能行为问题：遗尿、多梦、夜惊、挑食等运动行为问题：咬指甲、吸吮手指、磨牙等运动行为问题：咬指甲、吸吮手指、磨牙等性格行为问题：惊恐、害羞、违拗、妒嫉等性格行为问题：惊恐、害羞、违拗、妒嫉等社会行为问题：破坏、偷窃、说谎、攻击等社会行为问题：破坏、偷窃、说谎、攻击等语言问题：口吃等语言问题：口吃等学习障碍学习障碍6666；. .屏气发作屏气发作屏气发作屏气发作呼吸运动暂停的一种异常行为，多发生于呼吸运动暂停的一种异常行为，多发生于6-186-18个月，个月，5 5岁前消失，多在情绪变化时发作，岁前消失，多在情绪变化时发作，过度通气过度通气- -呼吸中

33、枢抑制呼吸中枢抑制- -脑缺氧脑缺氧- -昏厥、发绀、四肢挺直、抽搐，数分钟缓解入睡，一昏厥、发绀、四肢挺直、抽搐，数分钟缓解入睡，一日可数次发作。加强家庭教养、耐心说解、避免打骂，多自行缓解，少熟要用鲁米那日可数次发作。加强家庭教养、耐心说解、避免打骂，多自行缓解，少熟要用鲁米那等等6767；. .34月月 吃吃/玩手玩手6868；. . 56月月 伸手抓物伸手抓物 6969；. .68月月 物体换手物体换手 7070；. .812月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸7171；. .11.5岁岁 自发乱画自发乱画 7272；. .2岁岁 叠纸叠纸7373；. .交往游戏交往游戏play inter

34、active games1.52.5岁岁7474；. . 23.5岁岁 搭桥搭桥7575；. .穿衣穿衣put on T-shirt2.53岁岁7676；. .小儿神经精神发育过程小儿神经精神发育过程小儿神经精神发育过程小儿神经精神发育过程年龄年龄 粗细动作粗细动作语言语言适应周围人物的能力与行为适应周围人物的能力与行为新生儿新生儿无规律，不协调动作，紧无规律，不协调动作，紧握拳握拳能哭叫能哭叫铃声使全身活动减少铃声使全身活动减少2 2月月直立位及俯卧位时能抬头直立位及俯卧位时能抬头发出和谐的喉音发出和谐的喉音能微笑，有面部表情，眼随能微笑，有面部表情，眼随物转动物转动3 3月月仰卧位变为侧卧

35、位，用手仰卧位变为侧卧位，用手摸东西摸东西咿呀发音咿呀发音头可随看到的物品或听到的头可随看到的物品或听到的声音转动声音转动180180，注意自己的，注意自己的手手7777；. .4月扶着髋部时能坐，可以在俯卧扶着髋部时能坐，可以在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具能握持玩具笑出声笑出声抓面前物体，自己弄手手玩，见抓面前物体，自己弄手手玩，见食物表示喜悦，较有意识的哭和食物表示喜悦，较有意识的哭和笑笑5月扶腋下能站得直，两手各握一扶腋下能站得直，两手各握一玩具玩具能喃喃地发出单调能喃喃地发出单调音节音节伸手取物，能辨伸手取物，能辨 别人声，望镜别人声，望镜中人笑中

36、人笑6月能独坐一会，用手摇玩具能独坐一会，用手摇玩具能认识熟人和陌生人，自拉衣服，能认识熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩自握足玩7月会翻身，自己独坐很久，将玩会翻身，自己独坐很久，将玩具从一手换入另一手具从一手换入另一手能发出能发出“爸爸爸爸”“妈妈妈妈”等复音，但等复音，但无意识无意识能听懂自己的名字，自握饼干吃能听懂自己的名字，自握饼干吃7878；. .8月会爬，会自己坐起来，躺下去，会爬，会自己坐起来，躺下去，会扶着栏杆站起来，会拍手会扶着栏杆站起来，会拍手重复大人所发简单音重复大人所发简单音节节注意观察大人的行动，开始认识注意观察大人的行动，开始认识物体，两手会传递玩具物体，两手会传递

37、玩具9月试独站，会从抽屉中取出玩具试独站，会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词能懂几个较复杂的词句，如句，如“再见再见”等等看见熟人会手伸出来要人抱，可看见熟人会手伸出来要人抱，可与人合游戏与人合游戏10-11月能独站片刻，扶椅或推车能走能独站片刻，扶椅或推车能走几步，拇、食对指拿东西几步，拇、食对指拿东西开始用单词，一个单开始用单词，一个单词表示很多意义词表示很多意义能摹仿成人的动作，招手能摹仿成人的动作，招手“再见再见”，抱奶瓶自食，抱奶瓶自食12月独走，弯腰拾东西，会将圆圈独走，弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上套在木棍上能叫出物品名字，如能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的灯、碗，指出自己

38、的手、眼手、眼对人和事物有喜憎之分，穿衣能对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水合作，用杯喝水7979；. .15月走得好，能蹲着玩，能叠一走得好，能蹲着玩，能叠一块方木块方木能叫出物品名字，如能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的灯、碗，指出自己的手、眼手、眼对人和事物有喜憎之分，穿衣能对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水合作，用杯喝水18月能爬台阶，能蹲着玩，能叠能爬台阶，能蹲着玩，能叠一块方木一块方木能认识和指出身体各能认识和指出身体各部分部分会表示大小便，懂命令，会自己会表示大小便，懂命令，会自己进食进食2岁能双脚跳，手的动作更准确，能双脚跳，手的动作更准确，会用勺子吃饭会用勺

39、子吃饭会说会说2323字构成的句字构成的句子子能完成简单的动作，如拾起地上能完成简单的动作，如拾起地上的物品，能表达喜、怒、怕、懂的物品，能表达喜、怒、怕、懂3岁能跑、会骑三轮车，会洗手、能跑、会骑三轮车，会洗手、洗脸，脱穿简单衣服洗脸，脱穿简单衣服能说短歌谣，数几个能说短歌谣，数几个数数能认识画上的东西，认识男女，能认识画上的东西，认识男女，自称自称“我我”，表现自尊心同情心、，表现自尊心同情心、怕羞怕羞8080；. .4岁能爬梯子，会穿鞋能爬梯子，会穿鞋能唱歌能唱歌能画人能画人, ,初步思考问题，记忆力初步思考问题，记忆力强，好发问强，好发问5岁能单腿跳，会系鞋带能单腿跳，会系鞋带开始识字开始识字能分辨颜色，数能分辨颜色，数1010个数，知物品个数，知物品用途及性能用途及性能67岁参加简单劳动，如扫地、擦桌参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结绳等子、剪纸、泥塑、结绳等能讲故事，开始写字能讲故事，开始写字能数几十个数，可简单加减，喜能数几十个数，可简单加减，喜独立自主，形成性格独立自主，形成性格8181；. .