《考试焦虑的心理咨询案例报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《考试焦虑的心理咨询案例报告（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!一例考试焦虑的心理咨询案例报告【摘要】：本文是一例与考试焦虑有关的一般心理问题的心理咨询案例报告。来访者是某中学初三女生，因食欲减退、睡眠不好、注意力不集中、记忆力减退、一想到考试就焦虑不安而主动前来求助。咨询师根据来访者的情况，通过合理情绪疗法和放松训练，帮助她改变了非理性的信念，建立了新的合理的信念，从而减轻了考试焦虑的程度。经过咨询，求助者能够以饱满的精神状态投入到随后的学习生活中去。【关键词】：合理情绪疗法 放松训练 考试焦虑一、临床资料（一）一般资料：人口学资料：王某，女，14岁，某初中三年级学生。独生女，体态正常无重大躯体疾病史，家族无精
2、神疾病史。来自南方城市，父母健在。目前精神状态：感知觉、记忆、思维未见异常，注意力不集中。情绪焦虑，人格相对稳定。身体状态：睡眠不好、食欲减退，躯体医学检查正常。社会功能状况：影响了正常的学习，但控制在一定范围内。心理测验结果：SAS标准分：58，结果显示该求助者存在焦虑情绪。（二）主诉和个人陈述1.主述：焦虑不安、食欲不振、睡眠不好、注意力不集中、害怕考试近两个月。2.个人陈述：“我在初三的第二次月考时，正赶上发高烧，但仍然坚持考试，由于当时情绪过度紧张，当看见考试题目时脑海里一片空白，什么也想不起来。结果，好几门功课的成绩都很差。当自己拿到成绩单和排名时，真不敢相信自己的眼睛，心情顿时跌到
3、谷底。家长、老师和同学看到我的成绩后开始对我有些看法，他们认为我进入初三后退步了，再也不是常胜将军了。他们态度的转变更使我内心非常难过，根本无法接受自己成绩下降的事实。但我从不在他们面前表现出来，不想让他们看我的笑话。从此，我就对月考产生了焦虑的情绪，每当考试时我都会紧张、心慌、手发抖、出汗，继而担心成绩，怕发挥不好，被我的“对手”超过，更怕让家长伤心、老师失望，也怕被同学瞧不起。但结果又是发挥不好，考试成绩再度下降。从此以后，一想到考试就越来越害怕，越来越担心，越来越没有信心。为了弥补我就夜以继日地学习，晚上只睡四五个小时，搞得精疲力竭，上课走神、注意力不集中，害怕考试。现在我特别苦恼，不知
4、道怎么应对考试，吃不下饭、睡不好觉，担心考不上重点大学，真想发泄一下，要不然我就要窒息了。（三）观察和他人反映1家长反映：家中只有一个女儿，经济条件较好，父母对她寄予很大希望，要求也很严格，希望她能够考上名牌大学。她非常上进，从小学习就非常刻苦，成绩一直很优秀，自尊心非常强，性格较内向。初三第二次模拟考试后情绪非常低落。2老师反映：求助者是班级里学习最刻苦的同学，进入初中以来，成绩一直位居全校第一名，入初三后的第一次模拟考试仍然位居榜首，但在随后的考试中成绩渐渐下滑，那时她就很担心被班级里其他同学赶上和超过。她现在的学习状态不如以前，上课的时候经常走神，注意力不集中。求助者认为自己应该永远考第
5、一，没考第一就会让班主任失望、让父母伤心、让同学笑话，因此对考试成绩过分看重与担忧。3咨询师观察：求助者在父母的陪同下前来咨询,衣着整齐,举止得体，愁容满面，情绪低落。语言表达思路清晰，谈及考试时显得非常害怕、不安，两手不停地在膝间搓来搓去。精神正常，自知力完整，有明确的求助要求。求助者无家族精神病史及遗传病史。二、评估和诊断（一）心理状态评估：根据对临床资料的收集，该求助者自知力水平正常；情绪低落；学习压力过大，整体心理健康状态较差。（二）诊断1.根据心理正常与心理异常的三原则，求助者主客观统一，自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。求助者的知情意协调一致，人
6、格特征相对稳定，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不剧烈，反应也只局限在考试问题范围内，无回避和泛化，社会功能尚保持较好，故排除神经症。从病程上看，求助者的问题持续时间没有超过2个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，因此可以排除严重心理问题。3.综合分析收集的所有资料，最后诊断为：一般心理问题（考试焦虑）（三）鉴别诊断1.与精神分裂症相鉴别：求助者无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.与抑郁症相鉴别：求助者虽有情
7、绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。3.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床表现的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，该求助者没有表现出这些主要症状，因此可以排出焦虑性神经症。三、咨询目标根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定以下咨询目标：具体目标与近期目标：调整求助者的认知；消除不合理的信念；减缓考试焦虑症状；改善睡眠、饮食状况；提高考试成绩。最终目标与长期目标：在达到具体目标与近期目标的基础上，帮助求助者学会
8、自我心理调整，构建合理的认知模式，最终促进求助者心理健康，达到人格的完善。四、咨询方案（一）采用的咨询方法与原理：根据咨询目标、求助者的心理问题与求助动机，该案例宜采用合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy,简称RET）郭念峰.心理咨询师（三级）.北京:民族出版社出版发行.2005年8月第1版.114-129页.。该疗法是美国著名心理学家埃利斯（AEllis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变因素来改
9、变情绪。如果某人有正确的观念，他就可以愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此，只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。埃利斯的理性情绪治疗理论认为：患者的情绪困扰乃是由个人的不合理信念所引起，所以要教导患者学习“理性的治疗方法”以代替“非理性的想法”，以清除患者的情绪困扰。该理论又叫ABC理论。在ABC理论模型中，A指诱发性事件；B指个体在遇到诱发性事件之后建立的不合理信念；C是个体的情绪及行为的结果。
10、通常，人们认为情绪及行为反应时直接由诱发性事件A引起的，即A引起C,但ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因 吕静.儿童行为矫正.杭州:浙江教育出版社出版发行.1992年第一版.35-37页.。针对杨某的具体情况，将采用合理情绪疗法对其进行帮助和指导。（二）咨询方案实施前告知求助双方的责任、权利、义务。 1、求助者的责任、权利和义务：责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； （2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； （3）完成双方商定的作业。权利： （1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解
11、咨询的具体办法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务： （1）遵守咨询机构的有关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。 2、咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务：责任： （1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； （2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利： （1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； （2）有权利选择合适的求助者； （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中
12、止咨询。义务： （1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； （2）遵守咨询机构的有关规定； （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。（三）咨询的次数与时间安排咨询分4次完成，每次50分钟，时间安排从2010年11月20日开始。（四）咨询效果评估方法1、来访者主观体验报告2、班主任和同学的评价3、咨询师观察评估4、心理测验结果报告（五）咨询费用：每次60元。心理测验收费：SAS:30元五、咨询过程 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!（一）咨询过程大致分为四个阶段：1、心理诊断阶段2、领悟阶段3、
13、修通阶段4、再教育阶段（二）具体咨询过程第一次咨询：1、咨询时间：2011年10月20日2、咨询目的：（1）了解基本情况；（2）建立良好的咨询关系；（3）确定主要问题；（4）探寻改变意愿；（5）进行咨询分析；3、咨询方法：摄入性谈话、合理情绪疗法、学会放松训练、心理测验4、咨询过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；了解该学生的成长过程，尤其是成长中的重大生活事件。（2）与学生交谈，收集临床资料，正确使用尊重，热情，真诚，共情，积极关注等咨询技术探寻心理矛盾及改变意愿。（3）说明测验的目的，进行心理测验（SAS自评量表）。(4)将测验结果反馈给求助者，并作出初步问
14、题分析。（5）确定咨询目标。（6）简单向来访者介绍ABC理论的基本原理，咨询中的有关事项及其规则。（7）教会求助者几种简单的放松训练（肌肉松弛法和放松肌肉法）。（8）布置咨询作业：a. 制定切实可行的学习计划，合理分配学习时间；b.每天下午安排半小时的体育活动；c.每天进行一到二次肌肉放松练习。第二次咨询1、咨询时间：2011年10月27日2、咨询目的：（1）进一步加深咨询关系，明确求助者的不合理信念并寻找根源；（2）使求助者领悟到自身问题与不合理信念之间的关系；（3）进行“考试焦虑”的应对策略训练。3、咨询方法：会谈法、合理情绪疗法4、咨询过程：（1）反馈咨询作业：每天下午都能进行体育活动；
15、不再熬夜；每天进行一次肌肉放松练习，但做的不是很好。（2）合理情绪疗法：向求助者指出其思维方式、信念是不合理的，帮助她弄清楚他们为什么会这样，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系；向求助者指出，她的情绪困扰之所以延续至今，是由于现在她存在的不合理信念所导致的；让求助者与不合理信念展开辩论，将其驳倒。帮助求助者认清其信念之不合理，从而放弃这些不合理的信念，这是治疗中最重要的一环。比如：a.一次考试成绩不理想，就认为自己能力差，以后也不会取得好成绩。一次考试失败，肯定是有原因的，寻找原因时要客观、全面，不能单纯从能力方面去追究失败的原因，还可能是情绪上、身体上、环境上的原因导致的。因此，失败之后，重要的是客观、全面地寻找原因，总结教训，进而改进，下次考试就一定能够取得好的成绩。对那些自己无法控制的原因，也不要怨天尤人。如果一次失败就让自己否定自己，那么这种毫无自信的心态就会埋下下一次失败的祸根。b.考试成绩不理想，就会令父母、老师失望，让同学们瞧不起。家长、老师、同学们不会因为你一次成绩不理想而对你失望、而瞧不起你。他们会帮助你克服困难，因为你是他们至亲至爱的人。同时，自己要从失败中总结教训，争取下次取得好的成绩。c.只有超过别人的成绩才算好成绩。
