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1、A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。13. 3个月女婴因昨起拒奶，伴呕吐，半小时前突然两眼凝视，四肢抽动，来院急诊。体 检:T35C,反应差，气促，呼吸54次/分，面色青灰,两眼呈凝视状，前囟略紧张，布氏征,克氏征，巴氏征均(+)，检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.0X1Q /L,中 性0.82,脑脊液细胞数800X10 /L(800/mm )，中性60%,潘氏(+)。考虑该婴 儿预后可能较差的原因是A. 发病年龄太小B. 来诊过迟C. 惊厥不止D. 低体温E. 血白细
2、胞数太低43. 5岁，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。 克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞200X10 /L,蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断：A. 细菌性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎C. 结核性脑膜炎D. 脑脓肿E. 中毒性脑病59. 10个月女婴，低热嗜睡20多天，烦躁，呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满， 心肺无异常，颈部稍强直，克氏征()。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(+), 细胞数200 X 10 /L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是：A. 结核性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎C. 中毒性脑
3、病D. 化脓性脑膜炎E. 脑病伴内脏脂肪变性综合征69. 10月男婴，吐泻三日急诊，三日来腹泻蛋花水样便，每日10余次,伴频吐，尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中，何者对重度失水的诊断最有意义？A. 皮肤弹性极差，捏起皱褶不易展平B. 四肢厥冷,脉膊触诊极弱C. 哭无泪，眼眶凹陷D. 前囟明显凹陷E. 口腔粘膜干燥103. 10个月，体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1X 1.5cm平，突然惊厥1次，历时1-2分钟, 不发烧，血糖8mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250u/L，其发 生惊厥的主要原因是由于：A. 血钙迅速转移到骨骼B. 尿钙
4、排出过多C. 甲状腺功能不全D. 血糖偏低E. 甲状旁腺反应迟钝117. 1岁男孩因”咳嗽，发热2天，尿少”来诊，查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸 急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝，心率188次/分， 心律整,腹软,肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO8kPa(60mmHg)PCO 6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是：A. 肺炎合并呼吸衰竭B. 肺炎合并肾功衰竭C. 肺炎合并心力衰竭D. 肺炎合并中毒性心肌炎E. 肺炎合并中毒性脑病124. 患儿，女,3岁。发热3天，伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音
5、。 化验:末稍血 WBC 24.2X10 /L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按”支气管肺炎”收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋 加重，面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分，肝肋下1.5cm。 该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大：A. 合并心力衰竭B. 痰块阻塞气道C. 出现自发性气胸D. 输液反应E. 支气管异物125. 患儿，男,2岁。从半个月前开始，精神萎糜，时而烦躁，偶有呕吐。近3天发热， 38.6C,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜，颈有抵抗，两肺清， 腹平软，四肢热。克氏征(+
6、)。化验血WBC 6.2X10 /L,S 0.28,L 0.62。本例可能的诊断是：A. 化脓性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎C. 结核性脑膜炎D. 霉菌性脑膜炎126. 患儿，男,3个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体:反应 迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分，腹部膨满，脐疝。此例 患儿，下列药物哪种应首选：A. 多酶片B. 赖氨酸C. 胃宝丸D. 甲状腺片E. 铁剂131. 7岁男孩，发烧2周,鼻出血3次，面色逐渐苍白,经常说前胸痛，为确诊来住院,体检: 贫血貌，周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常，腹软，肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩 痛(+)，对
7、此患最有确诊意义的检查是：A. 血小板计数B. 出凝血时间C. 红细胞及血红蛋白测定D. 白细胞总分数E. 骨髓涂片检查133. 4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8C左右，偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦 躁不安，时有呕吐。曾在院外按”脑膜炎”治疗，静点青霉素200万U/日，连用一周， 热未退，近2天出现抽搐,2-3次/日。查体发现最有助于诊断的体征是：A. 前囟膨隆+颈强直B. 前囟膨隆+布氏征阳性C. 前囟膨隆+颅骨透照阳性D. 前囟膨隆+克氏征阳性E. 前囟膨隆+巴氏征阳性138. 8岁患儿，发烧，头痛，咳嗽4天入院,体检:左肩胛下叩浊，呼吸音减弱，右肺正常，胸 片示:左肺
8、下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为：A. 合胞病毒肺炎B. 腺病毒肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 肺炎支原体肺炎E. 衣原体肺炎139. 8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎，血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa(45mmHg),PaCO7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为：A. 低氧血症B. 高碳酸血症C. I型呼衰D. II型呼衰E. 失代偿性呼酸140. 14个月患儿,面色发绀半年，哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动, 意识丧失，约1分钟后自行缓解，体检:神志清,颜面轻度发绀，胸骨左缘2-3肋间可 闻及m级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，四肢活动正常,双膝反射
9、(+)该患儿抽搐 原因考虑为：A. VitD缺乏性手足搐搦症B. 癫痫C. 病毒性脑炎D. 缺氧发作E. 脑血栓148. 患儿7岁，既往健康，突然头痛，跌倒，昏迷，左侧中枢性面瘫，左侧偏瘫,双眼偏向右 侧，最可能的诊断：A. 偏头痛B. Todd氏麻痹C. 急性硬脑膜下血肿D. 幕上肿瘤E. 急性偏瘫综合征149. 女孩,14岁,因不顺心事争吵后，服不知性质的药数十片，除少言外，查体无异征，最 急需的处理是：A. 给予抗抑郁药8.心理咨询C. 洗胃清毒D. 尿常规.入院观察154. 患儿两岁，轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷，鼻孔扇动，犬吠样咳 嗽，最可能的诊断是：A. 哮喘B.
10、 咽炎C. 喉炎D. 细支气管炎E. 右主支气管异物155. 6岁男孩，因发热3小时急诊，体温39.5,音哑，意识清醒，烦躁不安,吸气性呼吸困难，首先应：A. 检查咽部B. 动脉血气分析C. 胸部X线检查D. 准备建立气道E. 末梢血白细胞化验160. 患儿，2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿，血BUN正常，血钠125mmol/L，最危险 的处理是：A. 不做处理，密切观察B. 膀胱插管排尿C. 10%葡萄糖静脉快速补入D. 5%糖盐水静滴E. 生理盐水静滴161. 男孩,2岁,6小时前出现惊厥，其后昏迷，头CT加强显示:基底节显影增强，最可能的 诊断：A. 结核性脑膜炎B. 脑膜炎球菌性脑
11、膜炎C. 病毒性脑膜炎D. 瑞氏综合征E. 盖仑(Galen )静脉畸型163. 女孩，出生2周，一般状态差，面色苍白，呼吸困难，呼吸频率80次/分,心率195次/分, 心音遥远,奔马律，胸部X线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩张,ECG房室传导阻滞，可能的诊断是：冬心肌炎8.心包炎C. 畸形左冠状动脉开口于肺动脉。.心糖原累积病.克山病164. 男孩2岁，发热6天，全身红色斑丘疹，眼结膜炎，口唇干裂，咽红，颈部淋巴结肿大，锁 骨左缘下部可闻及11/级收缩期杂音，伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显 著增高，血小板计数亦增高，最可能诊断是：A. 猩红热B. 风湿热C. 皮肤
12、粘膜淋巴结综合征D. 传染性单核细胞增多症E. 渗出性多形红斑165. 有关发热的叙述，下列中哪一项是正确的？A. 在6个月至6岁的儿童高热可引起惊厥B. 在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的C. 在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染D. 发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统E. 不伴有寒战的发热很少见于细菌感染169. 9个月婴儿，疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症？A. 未被纠正出血倾向B. 前囟膨隆C. 2天前做过腰穿D. 病人极不合作E. 患儿父母不同意170. 新生儿轻度发绀,易出汗，
13、外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率230次/分，肝大，诊断充血性心衰，最可能的原因：A. 房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄B. 室间隔缺损和大血管转位。.心房扑动，部分房室传导阻滞。.左心发育不良综合征E.阵发性房性心动过速A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 一 10岁女孩,2周前咽痛，发热，近日来头痛、头晕，伴尿少。体检:双眼睑、面部浮 肿，血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊，下列哪项检查最主要？A. 咽拭培养B. A.S.O滴度测定C
14、. 补体C 测定D. 反复查尿E. 血白蛋白、胆固醇测定6. 8个月小儿，男，腹泻伴呕吐3天，尿少。查体:精神萎糜，表情淡漠,皮肤弹性差， 口腔粘膜干燥，前囟凹,心肺听诊无异常，血钠126mmol/L(126mEq/L)合理补 液应为下列哪组？总液体量补液成分A. 100ml/kg1:2 液,不补钾B. 110ml/kg4:3:2 液,不补钾C. 150ml/kg4:3:2 液，见尿补钾D. 150ml/kg2:3:1 液，见尿补钾E. 250ml/kg 2:3:1 液，见尿补钾20.小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是A. 病原体的侵入B. 毒素的作用C. 组织破坏D. 缺氧,二
15、氧化碳贮留E. 机体免疫功能低下26. 1.5岁男孩，近一年来反复重症感染，为找原因，下列各项检查中,哪项最有诊断 价值？A. 血培养B. 胸部X线片C. 结核菌素试验D. 补体测定E. 免疫球蛋白测定27. 女孩6个月，患支气管肺炎,突然出现烦躁，哭闹，面色苍白，呼吸68次/分,心音低钝， 心率172次/分，肝肋下2.5cm，体温37.6C,此时最有效的治疗是A. 少量输血或血浆B. 应用镇静剂C. 吸氧D. 应用快速洋地黄制剂E. 应用利尿剂28. 男性10个月小儿,易哭闹，低热7天，时有咳嗽,呕吐,未抽风，家中无结核病人。查体:精神烦躁，前囱稍隆起，颈稍有抵抗,心肺听诊无异常，肝脾轻度肿大,脑脊液外观清，蛋白 800mg/L(80mg/dl),糖 1.68mmol/L(30mg/dl),氯化物 100mmol/L(100mEg/L),WBC250
