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1、2023昭昭消化系统考试试题一、单选题(共72题共72分)1.降低食管下括约肌压力应选择的药物是(1分)A、H2受体拮抗剂B、促胃肠动力剂C、钙离子拮抗剂D、质子泵抑制剂E、糖皮质激素2.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是(1分)A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超3.男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是(1分)A、奥美拉唑B、法莫替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、铝碳酸镁4.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示
2、重度异型增生。最适当的处理方式是(1分)A、近期进行胃镜下黏膜切除术B、口服质子泵抑制剂治疗，近期复查C、口服胃黏膜保护剂，近期复查D、近期进行胃大部切除术E、口服H2受体拮抗剂，近期复査5. 消化性溃疡最常见的并发症是(1分)A、穿孔B、出血C、癌变D、腹腔粘连E、幽门梗阻6.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是(1分)A、直肠指诊B、诊断性腹腔穿刺C、腹部立位X线平片D、腹部B超E、血常规7.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是(1分)A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、反流性食管炎D、胃黏膜相关淋巴
3、组织淋巴瘤E、胃癌8.慢性活动性胃炎最主要的病因是(1分)A、饮食和环境因素B、自身免疫C、幽门螺杆菌感染D、药物E、应激9.男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。查体：贫血貌。该患者最可能的诊断是(1分)A、胃癌B、胃食管反流病C、慢性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡10.伴发腹部绞痛的消化道出血常为(1分)A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血11.上消化道出血的特征性表现是(1分)A、贫血B、发热C、呕血与黑粪D、氮质血症E、失血性周围循环衰竭12.女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端
4、达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少(1分)A、5cmB、5cmC、1cmD、2cmE、3cm13. 女，56岁。因胃癌入院手术，病理检查示胃角3cm*2cm溃疡型胃癌，已穿透浆膜，尚未累及周围其他脏器。临床病理分期为(1分)A、T1B、T4C、TXD、T2E、T314.男，83岁。近20年来间断餐后上腹不适,嗳气,无反酸。胃镜示胃体黏膜皱壁明显减少，红白相间。以白为主。该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能是(1分)A、胃酸减少B、胃蛋白酶原增加C、胃泌素减少D、碳酸氢盐增加E、内因子增加 15.下列药物属于胃黏膜保护剂的是(1分)A、氢氧化铝B、雷尼替丁C、奥美拉唑
5、D、硫糖铝E、泰胃美16.女，73岁。进行性吞咽困难伴声音嘶哑3个月，出现进食呛咳3天。查体：一般情况差。X线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭窄长达5cm，黏膜皱襞紊乱、中断。病理诊断为鳞癌。为提高生活质量，最合理的治疗措施是(1分)A、胃造瘘术B、气管切开术C、化学治疗D、放射治疗E、食管癌切除术17.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是(1分)A、快速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物18.男
6、，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是(1分)A、应用质子泵抑制剂B、应用促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、应用抗酸剂E、应用胃黏膜保护剂19.男，70岁。40年前行胃大部切除术，发现贫血1年。粪便隐血试验（）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血无明显关系的因素是(1分)A、胃蛋白酶缺乏B、胃酸缺乏C、铁缺乏D、叶酸缺乏E、维生素B12缺乏20.食管癌的典型临床表现是(1分)A、上腹痛B、胸背部疼痛C、进行性吞咽困难D、消瘦E、胸骨后烧灼感vivi23:46:1921.
7、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是(1分)A、上消化道气钡双重造影B、C13尿素呼气试验C、24h胃食管PH监测D、腹部B超E、24h心电监测22.胃溃疡最常见的位置是(1分)A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧23.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是(1分)A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻D、胃癌E、功能性消化不良24.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括(1分
8、)A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤25.男性，38岁，胃大部切除、毕式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是(1分)A、吻合口梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、慢性不完全性输入段梗阻D、输出段梗阻E、倾倒综合征26.女性,23岁。间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的是(1分)A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤27.胃食管反流病的主要发病机制不包括(1分)A、夜间胃酸分泌过多B、下食管括约肌压力降低C、异常的下食管括约肌一过性松弛
9、D、胃排空异常E、食管酸清除能力下降28.男，55岁。胄溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是(1分)A、非手术治疗B、穿孔修补术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术29.对球后溃疡的正确描述是(1分)A、多发生在距幽门2-3cm以内B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好30.女，79岁。餐后上腹部饱胀。嗳气10年，无返酸。胃镜：胃粘膜颜色灰暗，颗粒不平。红白相间，以白为主。皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是(1分)A、碳酸氢盐增加B、内因子增加C、
10、pH减低D、胃蛋白酶增加E、pH升高31.食管癌分型不包括(1分)A、髓质型B、缩窄、硬化型C、蕈伞型D、溃疡型E、梗阻型32.食管癌的X线表现不包括(1分)A、食管僵硬B、黏膜皱襞增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱襞撕裂E、充盈缺损或龛影33.胃癌最主要的转移途径是(1分)A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔内种植E、医源性转移34.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是(1分)A、禁食、胃肠减压B、输液C、应用糖皮质激素D、肌注新斯的明E、紧急手术治疗35.男，40岁。间断反酸、烧心及胸
11、骨后疼痛1年，饮酒后加重。胃镜：食管下端可见长约0.3cm黏膜糜烂。首选的治疗药物是(1分)A、多潘立酮B、莫沙必利C、奥美拉唑D、硫糖铝E、碳酸氢钠36.确诊胃溃疡的首选检查方法是(1分)A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管pH值监测C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析37.男，38岁。突然呕血1天，呕吐物为血，混有食物，共4次，每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃瘍病史6年。查体:P110次/分,BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（)。临床确定出血部位应特别注意检査(1分)A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、
12、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁38.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其(1分)A、胃前支B、胃后支C、肝胆支D、“鸦爪”支E、腹腔支39.行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少(1分)A、7cmB、9cmC、1cmD、3cmE、5cm40.对鉴别脂肪肝与肝游血有意义的特征是(1分)A、肝脏质地B、肝脏表面情况C、肝脏边缘情况D、肝颈静脉回流征E、肝脏肿大程度41.食管癌最主要的表现是(1分)A、进行性吞咽困难B、胸骨后疼痛C、反酸、烧心D、呕血E、胸骨后异物感42.食管癌最常见的发生部位是(1分)A、胸上段B、胸中段C、胸下段D、
13、腹段E、颈段43.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是(1分)A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、十二指肠溃疡穿孔E、胃溃疡穿孔44.男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是(1分)A、胃排空障碍B、膈下脓肿C、急性细菌性肝脓肿D、吻合口漏E、急性胆囊炎vivi23:47:2045.男性，30岁，上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并
14、很快波及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。入院时最可能的诊断是(1分)A、急性阑尾炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、急性胆囊炎穿孔E、急性出血性胰腺炎46.男，28岁，反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是(1分)A、髙钙B、低钾低氯C、高钠高氯D、低钓E、高钾高氯47.胃食管反流病治疗措施不包括(1分)A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶48.男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解。再发1个月，口服碱性药物缓解
15、不满意，2天来上腹痛加重向后背放射。查体：上腹部压痛。血淀粉酶.320U/L。该患者最可能的诊断是(1分)A、胃体溃疡B、胃窦溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、胃底溃疡E、十二指肠球后壁溃疡49.急性上消化道穿孔不应该出现的体征是(1分)A、肝浊音界消失B、腹部压痛阳性C、肠鸣音活跃D、腹肌紧张E、腹部反跳痛阳性50.男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检査示重度肠上皮化生。为防止癌变，最适合的随访检查方法是(1分)A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道造影D、胃镜E、血清肿瘤标志物51.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣
16、音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是(1分)A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术52.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是(1分)A、急性穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、出血E、慢性穿孔53.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是(1分)A、浆细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、淋巴滤泡形成D、中性粒细胞浸润E、肠上皮化生54.男，55岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是(1分)A、残胃癌B、胃癌复发C、碱液反流性胃炎D、吻合口消化性溃疡E、吻合口炎症水肿55.胃粘膜分
