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1、护理工作中的不安全因素分析及预防【摘要】 目的：分析护理工作中的不安全因素，探讨预防对策。方法：通过对 护理工作中经常出现的不安全因素的分析，有针对性加强对护理人员的安全护 理教育，规章制度及职业道德教育，建立健全和完善各项规章制度，加强护理 业务培训。结果：提高了护理人员护理安全意识，增强了她们的法制观念，增 强了护士的责任心和护理技术水平。结论：护理工作中的不安全因素是客观存 在的，通过对护理不安全因素预防措施的落实，使护理安全管理科学化、制度 化、规范化、标准化，为患者提供安全、方便、放心、满意的护理服务。 【关键词】 护理 安全因素 护士护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律
2、和法规允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 1。从更深、更广的角 度看，护理安全还应包括护士在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良 因素的影响和损害。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的 保证。护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。随着 现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响因素不断增加，患者在医院接受诊断、 治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素， 诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和患者 安危，也影响医院在患者和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物 质消耗增加，患
3、者经济负担加重。医院应最大限度地消除护理不安全因素，这 是现代优质护理所首先应做到的。如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护 理人员和管理者面前的重要课题。1 影响护理安全的因素1.1 管理因素1.1.1 管理制度不完善、不健全，执行力度不够，管理措施不到位是医院目前 较普遍的问题。有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安 全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。1.1.2 上级监控缺乏力度 管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期 召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、 工作环节流程、应急预
4、案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等， 使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。1.1.3 对护士教育培训不足 主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的 在职培训提高。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。 这不仅是发生纠纷的主要原因也是对患者安全的最大威胁。当前护理科学和发 展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情 况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质，这些方面因素对护理安全的影 响将越来越显著。1.1.4 护理人员配置不合理 护理人员的缺编，不能保证满足工作基本要求而 给患者造成不安全影响或隐患。当护士人手
5、紧缺、工作超负荷时，多数护士无 法适应多重角色的转换，出现角色冲突，长此以往将使护士身心疲惫，也是构 成护理工作不安全的重要原因之一 2。1.2 护理人员自身因素1.2.1 法律意识较淡薄 护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临 床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有 在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。1.2.2 自我保护意识不强 由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。 一些护理行为有时仅有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让 患者签字或知情。或虽有记录但没有旁证，由于没有及时签字或履行好告知义 务导致护患纠纷发生。1.2
6、.3 以人为本服务理念欠缺 在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容 易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成 不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。1.2.4 缺乏有效的护患沟通交流 由于人员的统配不足，对病人的护理时间相 对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病 人交流，导致护患间的沟通不及时，造成患者不理解，护理质量不能保证，患 者不满意。1.2.5 专业技能不熟练 随着护理新观念、新技术的不断更新涌现，护理工作 中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多。这不仅对护理人员造成较大的压 力，而且导致护理工作中技术风险增大
7、。从统计分析来看，低年资护士由于她 们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上， 容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错1.3 患者的因素1.3.1 患者或家属期望值过高 患者对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高， 心理承受力差，就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象。如出现治疗效果 不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排， 甚至拒绝治疗，导致患者人为的护理不安全因素。1.3.2 患者的不良心境 患者及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经 济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患 冲突。1.3.3 患者的
8、自身素质 由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工 作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。2 加强护理不安全因素管理的措施与建议2.1 建立和健全护理安全质量管理要针对医院护理安全质量方面存在的问题， 结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个 环节。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各 司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决存在的问题，并及时纠 正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查， 每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查 中发现护士违规、
9、违纪等现象，应该视其情节轻重做出相应的处罚。2.2 重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识 必须重视安全管理，但安 全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安 全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而 是要围绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以 及产生的原因，从而调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。2.3 增强法制观念，依法管理 护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理 人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护 理人员学习医院护理工作管理制度 、护理差错制定标准及处理方法及与
10、 护理安全管理有关的文件等，聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的 法律意识和法制观念。2.4 重视专业理论与技能操作的培训 加强护士规范化培训和继续教育对护士 再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习， 可选送有培训前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、 进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念。2.5 加强监督检查 护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有 可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关 键性问题，并进行重点监督和管理。这些关键问题处理好了对护理质量的控制 与评价非常重要
11、，也是衡量医院整体水平的重要指标。2.6 合理安排护理人力资源 临床 70% 的治疗、护理、生活服务是通过护士来 完成的，护士们在医疗活动中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者 等多种角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人 员少、工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往将对护士的身心健康造 成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因 2。因此，应重视护理人员的 身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行大胆的改革，对以往工作 负荷大的中班、夜班，由1人改为23人，使护士超负荷工作的现状得到明显 的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护
12、士的 身心健康提供保障，使护士们充分认识到自己在医院的重要作用，使她们更加 积极地努力工作，实现人生价值。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最 重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使 医院整体水平得到提高。社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了 更高的要求。医院事业的发展的技术进步应该为患者及其护理人员营造一个更 安全、更能体现人为关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也是护 理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。【参考文献】1 史自强，马永祥，胡浩波，等医院管理学 M 上海：远东出版社， 1995：
13、238245.2 3张立平军队医院管理学 M 北京：人民军医出版社， 1997： 3 86南阳医学高等专科学校 2011届毕业生毕业论文题 目 护理工作中的不安全因素分析及预防完成人靳丽平班 级06级五年制护8班学制五年制专业高级护理指导教师马铭完成日期 2011 年03月14日毕业论文成绩评定表题目护理工作中的不安全因素分析及预防论文完 成人基本 情况姓名靳丽平性别女班 级06级高护专科类型五年制入学年份2006学 号9专 业高级护理指导老师马铭成绩评定小组意见：（评定依据：1、论文内容和格式是否符合要求，论文包括：题目；关键词；内容摘要；正文；参考文献（或资料）。2、论文字数应在 3000-5000字，不应少于 2500字。3、学生写作态度、科研作风，写作的逻辑性、规范性和语言文字表达能力。4、论文选题的理论意义和实践价值，论据是否充分、可靠。5、学生基本理论、基本技能及专业知识的掌握程度，分析问题、解决问题的实际能力。）成绩评定实行等级制，即分为优秀、良好、及格、不及格四个等级）论文成绩：成绩评定小组负责人签名：年月日、选题意义、主要观点、方法步骤四、实用价值五、参考文献六、指导老师意见毕业论文立题设计
