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1、皮肤疾病光动力治疗的光源和照光参数选择摘要：近些年，光动力治疗在临床中的应用范围得到了很大提升，能够有效 针对临床中大多数难治性皮肤疾病展开治疗。我国每年仍存在大量皮肤疾病患者 遭受疾病折磨，光动力治疗的出现不仅可以缓解他们的痛苦，改善疾病现状，而 且在短时间内能让患者恢复到日常生活中，在此类疾病的研究中具有重要意义。 治疗期间，可以根据患者的疾病状况来调整光源和照光参数，因此，对光源和照 光参数的选择在光动力治疗中起着关键作用。本文主要从上述两个方面进行分析， 分别阐述如何正确调整照光参数以及光源，并对现阶段的研究进行总结，现内容 如下。关键词：皮肤疾病；光动力治疗；光源和照光参数选择皮肤疾
2、病在生活中具有较高的患病风险，主要由于人体皮肤受到其他因素影 响，出现感染及过敏等症状，从而致病1。基于对患者健康的考虑，对此类疾病 的研究仍在不断深入中，从中发现，光动力治疗能够有效针对患者疾病展开治疗。 光动力治疗利用光动力效应可以将能量进行转化，从而达到消灭细菌的目的，而 且光动力治疗不会对患者造成较大伤害，治疗期间的操作更加简便，与传统的治 疗方式相比，患者及医护人员对此项技术的接纳度更高，获得了大众的一致认可 。经过大量临床试验发现，对光源及照光参数的选择对光动力治疗的疗效起着 决定性作用，因此，需要根据患者的实际病情状况来调整治疗方案，最大化发挥 疗效。1. 光源波长的选择光源波长
3、的选择在光动力治疗中有着重要作用，根据在光敏剂吸收光谱中的 系数来选择合适的波段，同时也要观察光源自身的穿透能力，过强或过弱都不利 于疾病康复。临床中常用的氨基酮戊酸与甲基-氨基酮戊酸在光敏剂中都属于前体物质， 甲基-氨基酮戊酸与氨基酮戊酸相比，具有较高的脂溶性，二者可以转化成为原 卟啉IX，综上得出，二者与原卟啉IX的吸收光谱一致。原卟啉IX有五个吸收峰， 依次为410、510、545、580以及630mm，所有吸收峰中临床应用较广的是410nm 蓝光以及630nm红光，前者的优势在于具有较大的原卟啉IX吸收系数，后者的 优势在于具备更强的穿透能力。血卟啉单甲醚属于单体卟啉化合物光敏剂，具有
4、五个吸收峰，分别为392、 502、538、558以及608nm。血卟啉单甲醚光动力疗法通常被应用于对鲜红斑痣 患者的治疗中，通过静脉给药后，选择532nm的波长光源可以穿透真皮浅层实施 治疗，同时又不会给患者造成其他伤害。2. 光源类型的选择现阶段，光动力治疗中所用到的光源可分为两种，一种是激光光源，常见为 大功率氦氖激光以及半导体激光；另一种是非激光光源，常见为强脉冲光以及发 光二极管。半导体激光在很早以前已经应用于光动力治疗中，波长范围保持在600- 8500nm中，属于单波段激光，与其他光源相比，使用寿命较短。氦氖激光可以通 过对皮肤的照射，消灭表面细菌，使受损组织迅速完成修复，还能在
5、短时间内缓 解患者疼痛，但治疗期间受到多种因素限制，应用范围有限。发光二极管利用自 身的非热效应对患者展开治疗，整个治疗过程消耗的能量较低，能够长时间使用， 患者对此项治疗方式的接纳度较高，但该设备过大，且各项功能仍需要继续完善。 强脉冲光作为一种高能量的脉冲光源，能够调整多方面的参数，而且具有让患者 皮肤变细嫩的作用。在与其他光源的比较中发现，强脉冲光可以在短时间内发出 大量能量，显著提升了光源的穿透能力。强脉冲光不仅在疾病上的应用已经取得 了显著成效，同时可以使用在脱毛等美容方向，但总体治疗成本较高。因此，可以根据实际情况，选择合适的光源实施治疗，若患者的皮肤受损面 积较大，出现中重度痤疮
6、以及日化性角化病等，可选择发光二极管作为光源；若 患者的皮肤受损面积较小，则可选择半导体激光作为光源；若患者在特殊部位出现了皮肤疾病，可以选择柱状弥散光纤光源进行治疗；若患者面部出现皮肤疾病， 需要进行美容处理，则可以选择强脉冲光作为光源。3. 照光剂量的选择照光剂量的选择在光动力治疗中有着重要作用，会影响后续临床使用的疗效， 正确地进行规范，才能广泛推广光动力治疗。临床中可根据疾病的类型、范围以 及光敏剂种类等调整照光剂量，尽量发挥最大疗效。下面列举两种常见皮肤疾病: 中重度痤疮以及尖锐湿疣，来分析国内外所使用的照光剂量。中重度痤疮。在 中重度痤疮患者的治疗中，通常使用蓝光和红光作为主要的治
7、疗光源，其中蓝光 具有消炎抗菌的作用，过程中使用的能量密度也低于红光。国外对中重度痤疮治 疗的照光剂量标准分别为，蓝光：10J/cm2，红光：37J/cm2，其红光的能量密度 与甲基-氨基酮戊酸光动力治疗相同。现阶段，中重度痤疮的光动力治疗照光剂 量仍没有统一的标准参数，相关研究中表明，过量的治疗会对患者的皮脂腺产生 损伤，过少的治疗只能起到抗炎和免疫调节的作用。基于对患者健康的考虑，国 内将初次治疗时的能量密度规定保持在36-50J/cm2之间，后续可根据具体治疗状 况进行调整，最高能量密度需在126J/cm2以下。尖锐湿疣。国外对此类疾病的 照光剂量并未出现同一标准。国内针对此类疾病，多采
8、用半导体激光或柱状弥散 光纤光源进行治疗，规定功率密度保持在60-100mW/cm2之间，规定能量密度保持 在 100-150J/cm2 之间。4. 小结近些年，医疗技术得到了前所未有的发展，为了对皮肤疾病患者展开更好的 治疗，对新型治疗方式的研究仍在继续中。随着我国环境改变，日常生活中引 发皮肤疾病的诱因逐渐增多，加上人们的自我健康保护意识薄弱，致使每年患有 皮肤疾病的患者群体数量始终处于较高水平。皮肤疾病患者在患病期间，不仅 皮肤上会出现相关症状，需要承受长时间的疾病折磨，而且患者由于疾病原因， 无法融入日常生活中，对社会上的人和事都会产生恐惧心理，从而大幅降低治疗 信心，增加后续治疗难度
9、，患者家庭也会有较大的经济负担，对患者生活方面及 家庭方面都会造成极大影响丘。光动力治疗结合了最新的科学技术，整个治疗过 程更加安全，而且随着技术发展，该项治疗方式已经逐渐趋于完善，临床中，已 经有多种光源能够应对不同类型的患者展开有效治疗，每种光源具备相应的治疗 特点，但也存在着明显缺陷，因此，仍需要加快对光动力治疗的研究进度6目 前，有很多专家已经投身于新型光动力治疗光源的研究中，并取得一定突破，相 比于传统光源，新型光源更加便捷，治疗范围更广，不再具有较大局限性，而且 治疗过程更加安全，在提高穿透能力的同时，对降低患者不良反应也能起到很大 作用，但尚未应用到临床中，希望在不久的将来，此项
10、技术能够发展成熟，为更 多皮肤疾病患者解决就医难题。参考文献：1刘沛，石磊，王秀丽.皮肤疾病光动力治疗的光源和照光参数选择J.中 华皮肤科杂志,2021,54(11):1015-1018.2张建,甘立强，王华，等.高频皮肤超声在光动力治疗儿童鲜红斑痣的疗效 评估J.医药前沿,2020,10(32):22-24.3金双，黄丹，吴敏智，等.皮肤科光动力疗法的疼痛管理J.中国麻风皮 肤病杂志，2021,37(10):679-683.4迪丽努尔阿布都热衣木，胡凤侠.氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤 临床疗效观察J.新疆医学,2021,51(4):425-427.5覃文飞，杨猛，黄榆秀，等.氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤寻常疣临床效 果观察J.临床军医杂志,2021,49(5):569-570.6岑蕊言，罗杰夫,张文涛，等.光动力疗法在皮肤创面愈合中的作用研究进 展J.激光杂志,2020,41(11):6-10.
