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1、护理质量中断改良的案例剖析一、概念 护理质量的焦点：包管病人的安然 护理安然：指患者在接收护理的进程中 ,不产生心理 .机体构造或 功效上的伤害.障碍缺点或逝世亡,护理安然直接关系到患者的健 康与性命,护理质量的不竭进步是护理安然的包管. 护理质量不是一个固定的目的,而是中断改良的进程. 护理质量治理： 护理工作为病人供给护理技巧和生涯办事的后果和程度,即护理后 果的高下,护理的工作表示及办事后果好坏程度 ,是护理进程中形 成的客不雅表示.对护士工作进程质量的评价 评价尺度：评价办法：按期,不按期检查 自我,同事,护士长,上级引导中断质量改良（CQI）是20世纪中后期成长起来的一种筹划治理 理
2、论与治理办法相联合的新兴应用学科,经由过程检查护理办事进 程是否按照划定的程序和办法进行操纵,护理办事的进程是否达到 质量目的的请求,是否能知足患者的需求,从中找出差距和消失问 题,剖析原因,制订改良的措施和办法,并加以实行.即发明问题f归因剖析f要因确认f提出筹划f修正筹划f形成 规范.护理质量中断改良的经常应用办法：追踪办法学.PDCA （戴明环）.RCA （根源剖析法）.QCC （品管图）上海市第十人平易近病院护理部主任施雁博士介绍的,应用改办法 取得 2013 年上海市护理质量改良成果奖：“1+7”住院医疗办事 包管流程与分散治理研讨实践品德治理图（品管图）在晋升护理 安然质量中的应用
3、.二、走进临床,评估质量晨间护理.交班.治疗.巡查病房.健康教导.书写记载入院.出院.术前预备.术后护理三、思虑质量治理就是管我吗？轨制管人就是按尺度检查吗？ 护理层级治理就是层级考察与检查吗？ 假如不是,毕竟谁对证量负责？ 四、优越的护理质量尺度治理机制没有最好，只有更好治理-治理 护理质量改良的思绪法一人一职辨认改良机遇选择有挑衅性的问题及肯定改良的指标 采纳措施确认成果改良办法监测履行的进程中断性护理质量改良断性,实时检查工作流程与轨制有用.是不是须要采纳措施？假如五、案例剖析一）基本护理质量：随机抽查住院病人人，个肛I级病人评估其是若何去做?行情况及中1. 自查成果：病人方面：长期住院
4、病人窗台杂物等 外周留置针固定不服安 病人已转ICU,但各类单子仍然消失（转ICU第一天） 胡须.指甲过长2. 原因剖析：对长期住院病人治理松弛，没有实时督促. 敌手术室带入的外周留置针护理措施不到位. 护士交代班未卖力检查，当班护士对患者转科后的终未处理不到位. 对新入院病人宣教不到位，或只宣教而不履行. 护士与病人沟通少，巡查不到位，对病人控制不睬想.3. 改良措施：加强入院时及住院后各方面的宣教工作，对长期住院病人加强治理，督促和帮忙病人整顿用物，保持 病室情况整洁舒适. 组织护士控制护理质量尺度，请求护士严厉按照 尺度处事. 对新入院病人做好卫生处置 ，住院病人做到“三 无”.“三短.
5、六洁”. 卖力交代班，确呵护理措施到位. 质控人员及护士长卖力检查.对不相符请求的实时 反馈给护士加以改良.4. 后果评价：经由跟踪.中断抽查，基本护理质量有所改良标明护 理质量得到了中断改良.二）健康教导：1. 九区5月6日手术医嘱22床XXX,5月7日下昼行乳房肿块 切除术，术前流质,义务护士XXX按医嘱指点患者于5月7日7 点前吃完早饭（只能进流质），该病人 6 点按指点喝了粥汤，08：10 因原有糖尿病（凌晨已口服降糖药）而产生低血糖，主管床位 的高年资大夫指点立刻进食，病人对饮食指点产生疑问.2. 原因剖析：医嘱本身有错（乳房手术进步食种类不受限制） 护士在履行医嘱时不动头脑,盲目履
6、行. 护士缺少专业常识.3. 改良措施：护士要的足够的专业常识. 依据患者的个别情况赐与响应的健康指点（举例：4 床手术） 发明医嘱有错应实时与床位大夫沟通，假如沟通不 了可向上级大夫或护士长反应.三）操纵：1. （录像）找出错误（留置针转管）2. 原因：护士主不雅意识不强,未严厉按请求履行.未向病人做好宣教，说明留意事项.3. 改良措施：加强护士本质的造就，真正表现以病工资中间.准确封管，留意细节是封管成功的症结.与患者做好沟通，告诉留置针须要患者的合营才干 保存到3-5 天.四）护理记载1. 照片医疗记载与护理记载不一致，护理记载消失真实性缺点，有涂改.刀 刮.代签字现象.2. 原因：护理
7、人员工作粗心大意，义务心不强. 司法意识不强,缺少自我呵护意识. 缺少经验：部分年青护士工作经验少，常识不周全，书 写才能差,记载中抓不住重点. 医护调和不敷. 治理不到位：治理者未看重对护理文书书写各个环节的质控.3. 改良措施：加强司法常识进修，规范行动,加强自我呵护意识.加强医护患沟通.防止记载不符. 加强病历环节质量控制：树立质控网，做到每个护士自查,护士每日抽查.科室质控人员每周查. 加强护士营业本质的造就. 看重对护士长的培训：请求护士长按尺度对本科室的各类护理记载严厉进行检查,发明问题实时改正.六.总结：因为护理对象的请求是不竭变更的 ,要知足办事对象的 请求,护理质量治理必须保持质量中断改良原则 ,CQI 是一项长期 的.中断的工作,须要不竭健全护理治理机制 ,有用地履行科学化. 体系化.轨制化的风险治理,才干削减护理风险事宜的产生,真正为 患者供给安然.有用.优质的护理办事.
