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1、你的内脏超重多少一说到肥胖，人们往往首先想到那些看得见、摸得着的赘肉。其实， 用体重判别胖瘦并不确切，那些隐藏在身体内部的脂肪更不容忽视。1/3女性患隐形肥胖报告显示，中国人的腰围增长速度竟成世界之最！目前肥胖人 口达 3.25 亿人，增幅超过美国、英国和澳大利亚。专家表示，中国 人肥胖的标准和其他国家不同，主要有几大特点：体型小，指数小， 肚皮大，危害大。“有些人现在看起来身材匀称、体重也算正常，但其体脂率偏高 这些人的身体状态比那些全身肥胖的人还要糟糕。”北京协和医院专 家告诉生命时报记者，白色脂肪组织分布于人体的多个部位， 可分为内脏型肥胖和皮下脂肪型肥胖两种。其中，皮下脂肪指的是 最接
2、近皮肤的那层脂肪，能起到保温和蓄积能量的作用。一般来说， 女性的皮下脂肪比男性多。内脏脂肪主要存在于腹腔内，如肝、胰、 胃、肠道等器官的周围和内部，它的明显表现是腹部肥胖。相比之 下，男性的内脏脂肪更容易存积。一般人外表上可能表现为“大腹便 便”，但也可能看不出任何差异，很容易被忽视，所以被称为是最危 险的脂肪。也就是说，要准确判断是否属于“胖人”，仅靠测量体重是不够 的，体脂率才是衡量指标。朱惠娟表示，正常成年人的体脂率大约 是男性 20%、女性 25%。研究发现，19岁以上的女性，每 3个就有 1个属于“隐形肥胖”，这部分人普遍体重指数（BMI）值低，但体脂率 超标。目前全世界都使用BMI
3、来衡量一个人胖或不胖。该指数计算的 方法是：BMI=体重（公斤片身高（米）的平方。世界卫生组织拟定的世 界标准是BMI大于30为肥胖。但这个指标并不适用于中国人。在 相同的BMI下，黄种人体内的脂肪含量要比欧美人高，即使看起来 没那么胖，也很可能超标了。在中国，只要BMI超过了 28,就意味 着你已经进入了肥胖者的队伍。然而，对于体内脂肪的本质，很多人还不了解。据世界心脏联 合会的统计，在医疗事业相对发达的美国， 46%的人内脏脂肪过剩 而超过这个比例的人不知道其危害性；绝大多数医生在为病人体检的时候也不测量腰围，而这正是检测内脏脂肪是否过多的最简单、 最直接的方法。这种情况就好像在上世纪 6
4、0 年代，人们还不知道高 血压的危害，在 70年代，对于胆固醇的威胁也不甚清楚一样。脂肪伤害身体哪儿4月 27日英国每日邮报载文揭示了肥胖对身体各器官、骨 骼及肌肉带来的各种危害。其中，内脏脂肪被推上了 “第一被告席 ”抑郁、不孕不育。英国伦敦大学皇家理工学院教授吉米贝尔教 授指出，当内脏脂肪进入消化系统时，会对肝脏等器官造成损害， 引发脂肪肝，还会扰乱新陈代谢，引发2型糖尿病和不孕。不仅如 此，内脏脂肪还会增加心血管疾病几率，导致动脉炎症，甚至容易 导致抑郁。内脏脂肪还可能致癌。据英国癌症研究中心估计，体重 超标男性的结肠癌发病率高出常人 25%，而肥胖症男性患者的这种 发病率比普通人高 5
5、0%。心脏病。贝尔教授表示，内脏脂肪会导致体内毒素难以正常排 出。还会产生多种化学物质，与心脏病关系密切。肥胖还会导致心 脏肥大，进而使心脏泵血效率大大降低，导致气短和疲劳。呼吸急促。英国曼彻斯特亚历山大医院放射疗法专家瓦夸尔巴 蒂博士表示，肥胖者感觉呼吸更困难，因为当人们平躺的时候，腹 部任何脂肪都会压迫肺脏，从而导致肥胖者躺下时感觉呼吸急促。 呼吸越困难，就越容易造成血流中输氧量不足，进而导致全身乏力、 免疫力受损，甚至高血压。除此之外，皮下脂肪的危害也不能轻视。其中包括：头痛、打鼾。英国曼彻斯特亚历山大医院整形外科专家马克海 顿表示，颈脖后脂肪过多会压迫神经，导致头痛。美国一项涉及 14
6、.3 万人的大规模调查发现，日常慢性头痛在肥胖人群中更为常见。 巴蒂博士也通过研究发现，颈部皮下脂肪堆积越多，越容易压迫呼 吸道，导致打鼾。关节炎、静脉曲张。海顿表示，身体肥胖意味着髋关节不得不 承受额外的重压，磨损更快，更容易导致髋关节炎。英国关节炎研 究会指出，在肥胖人群中，不良姿势和不健康步态更常见，也加重 了骨关节炎的危险。此外，器官被脂肪包围还会导致静脉曲张。脚跟疼痛。海顿表示，肥胖会导致脚部疼痛。哈佛大学医学院 研究发现，身体超重会增加足底肌膜（脚掌韧带）压力，导致炎症， 行走时后脚跟容易产生剧烈疼痛。关节炎。英国关节炎研究会数据表明，对膝盖和脚踝等承重关 节而言，肥胖是导致骨关节
7、炎的最大单一病因。而肥胖人群罹患膝 盖关节炎的危险会增加14倍。英国整骨疗法医学会的伊恩德赖斯 代尔博士解释说，体重每增加 0.45 公斤，跑步或跳跃对关节产生的 压力就会增加 10倍以上。如何消灭隐形肥胖那么，应该怎样判断你的内脏脂肪是否过剩呢？最简便的方法 是计算腰围与臀围的比值，只需一条卷尺，就能判断出内脏脂肪是 否过多。第一步：用卷尺测出腰臀比例（腰臀比例=腰围三臀围）。方法： 笔直站立，轻轻吸气，用卷尺测量肚脐上方腰围与最凸出臀围。如 果男性腰臀比例在0.9，女性在 0.8以上，就表明是内脏脂肪过剩的 高危人群，需要马上进行第二步测试。第二步：测试腰腹皮下赘肉方法：试着捏肚脐周围，如
8、果能轻 松捏起 2 厘米，表示堆积的是皮下脂肪，如果捏不起来，表示很多 脂肪堆积在内脏里。如果想更精确地了解信息，可以到医院进行测量，计算出腹腔 内脂肪的面积，如果内脏脂肪面积超过100平方厘米，即可诊断为 内脏脂肪型肥胖。要想远离隐形肥胖，可从减少脂肪的生成和增加脂肪的消耗这 一进一出上下功夫。 饮食上少精多粗，把一部分精米白面换成豆类 粗粮，少吃肥肉和油炸品，改变以往的烹饪习惯，最好把炒、炸的 方式改成蒸、煮、烫、炖。记录下每天的饮食状况，不只是三餐， 零食和饮料也要记录在内。这样可以监督自己，避免摄入过多的热 量。此外，每天吃一勺有滋补作用的坚果，用山药、红薯等薯类食 材来替代米饭，对减
9、少体脂有好处。适量运动也是保证身体“收支平衡”的好办法。多参与大耗氧量 的全身运动，如游泳、爬楼梯、柔软操或健身操、骑脚踏车等，每 次运动需持续 20分钟以上。还要改变长期静坐、经常熬夜等不良生 活和工作习惯。腰围超 90 要小心内脏脂肪超标专家表示，内脏脂肪是糖尿病进展的显著因素，而亚裔人比白 种人更容易囤积内脏脂肪。人人都厌恶赘肉，可你知道，虽然白种 人看起来高大魁梧更容易长胖，但是亚洲人比欧洲人更容易囤积肚 子上的那圈肉吗？你知道苹果形身材比梨形身材的危害性更大、更 容易患糖尿病吗？不过，专家表示，实际上，内脏脂肪很容易通过 运动和饮食的调控控制住，每天运动 40分钟，晚餐管住嘴，体脂很
10、 容易降下来。现代医学研究证明：亚裔人其实比高加索人，也就是白种人， 更容易囤积内脏脂肪，形成苹果形身材；而相同的肥胖程度，亚裔 人患糖尿病的风险比白种人更高。脂肪组织是人体的重要组成部分，脂肪超标会造成肥胖，因此，BMI指数成为衡量肥胖与否的标准。“但英国和加拿大的学者研究发 现，BMI评价代谢异常具有局限性，BMI正常的人群中，20%-30% 存在代谢异常。仅仅靠BMI指数衡量，在临床上会漏诊近四成肥胖 患者。 ”上海长征医院内分泌科主任石勇铨说。“脂肪的分布与体脂一样重要。 ”石勇铨说，尽管与西方人相比， 中国人体型偏瘦，但相同的 BMI 指数下，中国人往往容易胖在腰围 腹部，也就是苹果
11、形身材，而西方人的梨形身材多为皮下脂肪，当 腰围超过71厘米时，中国人的内脏脂肪含量明显高于西方人。换句话说， “这些年来，中国人的总体脂 BMI 指数增长并不多， 但腰围却增加了 45厘米。 ”肥胖也分为良性肥胖和恶性肥胖，腰 围变粗，也就是内脏脂肪的增加，使得中国人血糖血脂增高的风险 显著增加。 “即便同样是 90厘米的腰围，亚洲人的内脏脂肪沉积也 比欧美人多。这是人种的问题，也是驱动我国目前2型糖尿病高发 的显著因素。除了亚裔人群外，年龄增加、高热饮食、久坐不动、 吸烟、女性绝经后也更容易囤积内脏脂肪。同时，男性比女性更容易囤积内脏脂肪。“90%的 2型糖尿病和体重增加相关，糖尿病和肥
12、胖者的死亡风险是正常者的 7倍。2型糖尿病患者体重减轻，能明显 改善血糖控制，适当减重有助于血糖管理。”石勇铨说。测量腰围即可评估内脏脂肪Q内脏脂肪标准是多少？临床上或日常生活中如何测量内脏脂 肪是否超标？我们可通过CT、核磁共振等技术来精确测量体脂和体脂分布, 但每个病人都进行这样的检查显然不现实，且费用昂贵。有一个简 单易行的评估内脏脂肪的方法，就是测量腰围，中国人男人腰围大 于 90 厘米，女人超过 85 厘米，就是超标了。评估内脏脂肪的主要 特征是腰围，腰臀比和腰围身高比也是辅助手段。所以，我们提倡 医生在临床上不仅要带听诊器，还要带皮尺，尤其是内分泌科大夫， 将每位病人的腰围记录在病
13、案。再加上常规的甘油三酯检测，如果 甘油三酯升高，同时有糖代谢异常，就更能说明内脏脂肪已经在危 害身体了。所有胰岛素都会增加体重Q 胰岛素治疗 2 型糖尿病时，为什么会普遍增加体重？因为胰岛素就是促进葡萄糖转移到细胞里，一方面为身体提供 能量，另一方面促进糖原的合成，储备起来备用；同时胰岛素还能 促进蛋白质和脂肪的合成，总体说胰岛素是促进合成的激素，所以 会增加体重。对于新发的糖尿病患者，其治疗的第一年的体重增加与未来十 年的心血管疾病的死亡风险是密切相关的。这表明，糖尿病患者治 疗初期的体重增加危害更大，需要及早开始体重管理。胰岛素在短期内不会增加 2型糖尿病患者的体重，长期用药超 过一年时
14、，能起到减缓体重增加的功效。它对体重调节的机制目前 并不清楚，但它是目前惟一具有体重优势的胰岛素。降糖药不适用于单纯减脂Q降糖药利拉鲁肽据说对减轻内脏脂肪有特殊功效。它是否适 合非2型糖尿病但有内脏脂肪或者其他合并症的患者？是否可以把 它当减重降脂药？利拉鲁肽是一种人体内天然存在的肠促胰岛激素的类似物，它 能够促进胰腺B细胞根据血中葡萄糖浓度分泌胰岛素，还可根据血 糖浓度智能地抑制胰高糖素的分泌，从而更精准地控制血糖。另一 方面，利拉鲁肽还能延缓胃排空，增加饱腹感，从而有很好地降低 体重的效果。尽管临床实验中发现内脏脂肪超标的人使用这款药后，内脏脂 肪减少，但现在FDA和SFDA都未批准用于非
15、糖尿病患者，需要大 规模临床实验数据证实其效果后，才能获批推荐。 健康视野“好细腰”政策有助控制慢性病“楚王好细腰，宫中多饿死”固然不可取， 然而楚王对腰围的天 生敏感和审美倾向，对肥胖和慢性病的控制却是卓有成效。现在， 不少现代化国家也推出 “好细腰”的政策，比如日本厚生劳动省规定 5600 万日本人必须控制腰围，并出台“年过四十脂肪检查强制令”的 “腰围年检”，强制男女腰围底线分别为90厘米和85厘米，并发明 了“内脏脂肪症候群”这个词。“奥巴马政府规定，如果警察、公务员的腰围超标，会被提出黄 牌警告；中小学的班主任需管理班上肥胖儿的吃饭、运动，还将班 级肥胖率的上升或下降作为老师的年终考
16、核内容；我国上海也发起 了减肥千万吨计划，山东某地对中小学的小胖墩进行联合控 制这种政府驱动的减腰围、减重运动，和戒烟、限酒和减少空 气污染一样，应该成为全民运动。”邹大进说。目前，我国对慢性病源头的防控，重视还不够，国民体脂特别 是内脏脂肪的大量沉积，造成了大量的2型糖尿病等慢性病病人。 据北京市科学委员会 2011年的调查，过去 20年间，北京市少年儿 童的肥胖率增长了 5-7倍，全市 0-18岁的儿童青少年中，有1/5为 超重或肥胖，肥胖率居全国之首。根据北京市疾控中心慢性病研究 所的监测，目前北京市 6-18岁儿童青少年的糖尿病患病率高达 5.4%。，而且肥胖程度越严重，2型糖尿病的发病率越高。此外，儿 童肥胖症还与成人肥胖症、高血压、冠心病有关。 脂肪分布内脏脂肪与皮下脂肪的分布特点内脏脂肪（VAT）又叫腹内脂肪、啤酒肚、中心肥胖（腰
