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1、感控整改措施（共4篇）感控整改措施（共4篇）感控整改措施（共4篇）第1篇：防控整改措施中东呼吸综合 征医疗救治整改报告 为做好后宰门社区卫生服务中心中东呼吸综合 征疫情防治，全面落实各项防控措施，有效遏制疫情的发生与蔓延，按 照国家卫计委、及市、区卫生局相关工作要求，对我中心中东呼吸综 合征防治工作开展自查，对检查中发现的问题，立即整改，并进一步 完善各项措施，做到切实从思想上做好防控的充分准备。具体整改措 施如下：一、成立以中心主任为组长，分管副主任为副组长，全科组长、 护理组组长为组员的中东呼吸综合征医疗救治领导小组，进一步提高 认识，明确责任，继续加强对东呼吸综合征防控工作的组织领导。加
2、 大对专业技术人员东呼吸综合征相关知识的培训工作力度，通过授课、 文件学_等培训，了解防控知识，掌握处置流程。利用午休二、建立健全应急值守制度，切实加强疫情监测和报告制度，中 心实行24小时值班，确保信息畅通，发现情况及时报告，力争做 到早发现、早报告、早处置。三、进一步规范发热门诊和预检分诊工作。加强对发热病例的筛 查，要合理设置发热门诊，强化预检分诊工作，制定切合本单位实际 情况的预检、接诊、排查、报告、会诊、转诊等工作流程，各司其职、 无缝对接。四、进一步加强健康宣传，充分借助基本公共卫生健康服务平台， 采用多种方式，继续广泛宣传中东呼吸综合征防控知识，引导群众形 成健康的生活和行为方式
3、，避免疾病的发生。五、加强应急物资的储备，及时购买了一次性乳胶手套、护目镜、 呼吸头罩等相关防护用具。对已有的防护用品、消毒用品和药品及时 核查，确保无误。六、完善东呼吸综合征防控相关资料，并整理归档。第2篇：院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施存 在问题：1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识 培训及医院感染委员会议。2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。3、没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理，全 院未开展医疗器械集
4、中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。7、医院未开展多重耐药菌监测。8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个别 科室紫外线强度监测未按时进行。9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。整改措施：1、加强专职人员的学_与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感 染管理人员岗位培训，持证上岗。制定全员培训计划，定期培训，使 制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会 议2、组织科室学_医院感染各项制度，使制度落到实处。3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议，定期对 医院进行环境卫生学监测。选派人员学
5、_微生物（已经在地区医院学_ 中）。在新医院组建微生物室。4、开展综合性医院感染监测，要深入每个临床科室，认真仔细 收集病人各种资料，分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因 素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据 准确性，并将结果分析，按每个月反馈到各个科室。5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性。6、各个科室一定要掌握消毒技术规范，按规范要求工作。每 月对供应室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗安全。医疗器械集 中清洗在新医院组建中完成。7、在院领导，医院感染委员会，会议决定后，短8、院感科加强检查。9、污水处理按国家消毒标准，要
6、有日常运行监测记录，加药后 浓度监测每日两次；按粪大肠细菌培养每季度一次，致病菌监测半年一次。医疗废物 警示标识齐全。10、传染病报告要按年计划要求，做到每天下科室收集传染病报 告卡，完善各种项目，准时准确网络直报，绝对不能迟报，瞒报，漏 报。立即开展传染病处置演练。院感科 年9月26日第3篇：护理质控整改措施 篇一：护理质 控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理 护理质控检查整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经 外科一区李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医 护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工 作情况。
7、2、组织科室护士学医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫 生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。3、培养护士良好的惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及 时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃 圾放置的情况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院 须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：1、针对存在问题组织学护理文书书写规范，加强检查发现及时 修正。2、督促医生在开医嘱及时填写页码。3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护
8、理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题：输液 速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病 情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对 病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士一护理组长一护长， 每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识 的培训。2、加强专科疾病相关知识的学_培训，如组织学_专科疾病常见症 状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床 的病情对病人负责。篇三：护理质控记录一月份护理工作小结一月 份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定“三基三严”培 训计
9、划。3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原 因，认真整改。2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了年护理工作年计划、 季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工 作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其 责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题：1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液 日卡不规范，个别护士着装不规范。3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。4、手术室环境欠
10、安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。3、整改措施：1、护理部加强制度落实的督导。2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训，规范护 理文 书的书写。4、加强护士言行规范的学_。5、严格执行技术操作规程和护理常规。6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它 院领 导协商，酌情整改。4、护理部 二月份护理工作小结二月工作计划：1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。2、安排春节值班和组织节前巡查。5、工作小结：本月按计
11、划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题 进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医 疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科 室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范，完好率100%。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2各备用氧气以备急需。6、存在问题：1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁 等。3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺 项；护理记录单内容填写不完整。7、整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，
12、做好病人的基础护理工作。2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质 量。8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事 情。对待病患态度欠热情周到。4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。9、二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病 人的基础护理工作。2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导
13、，对未严格 落实的给予相应的经济处罚。3、加强护士言行规范的学。每日晨会护士长督导。4、严格执行技术操作规程和护理常规。5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。10、护理部-3四月护理工作小结四月工作计划1、护士节活 动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）2、重点检 查各科室院感管理情况。11、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工 作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康 宣教工作落实到责任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡视病房及时，能及时发 现输液
14、渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室 医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标准的加大力度整改， 逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进行。12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过 乱，个别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。13、整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不 全面，肢体功能锻炼手法不准确。14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存 在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存 在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病 人
15、及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人 的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生 处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复多次练_，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前 要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签 名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评 价，持续改进。加强院感知识学，加强自身防护，严格执行院内感染管理条 例的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无菌 技术操作。15、护理部五月护理工作小结五月工作计划1、组织庆祝5.12 护士节活动。2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况16、工作小结本 月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整 改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了 “5.12 ”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养 有了
