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1、2023 年山西副高（呼吸内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100 分，60分及格。一、单项选择题（共33题，每题2分。每题的备选项中， 只有一个最符合题意）1.女性，32岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经激素治 疗症状稍好转。近3天发热、咳嗽、咳少许粘痰。体检：肺 呼吸音粗，无啰音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影。结节影呈晕轮征（halosign）（如图），最可能的诊断是 A. 血源性肺脓肿B. 金黄色葡萄球菌肺炎C肺曲菌球D. 原发性支气管肺癌E. Wegener肉芽肿2女性， 44岁。 4月前有肾移植术史。 10天前开始出现食欲 减退，继而干咳、发
2、热。近 2天呼吸困难。体检：呼吸 30 次/分，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周 围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门 的蝶状影。最可能的诊断是 A. 抑制物抗宿主病B. 肺炎链球菌肺炎C. 肺炎支原体肺炎D卡氏肺囊虫肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎3.有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的 A. 侵袭性肺曲霉病X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形 阴影或空洞B. 肺曲霉肿慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空 腔内移动C. 变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征 像如“戒指征”和“轨道征”D. 侵袭性肺曲霉病胸部CT可表现为晕轮征(halosign)E. 侵袭
3、性肺曲霉病一一胸部CT早期可表现为新月体征(crescentsin)4有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价 值 A. 周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主B. 抗支原体抗体测定(免疫荧光法)C. 链球菌MG凝集试验阳性D. 抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)E. 冷凝集试验阳性5. 男性，43岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近半月来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示右下肺有一空洞，内有团球影，其可能的诊断是 A. 肺脓肿B. Wegener肉芽肿C. 曲霉肿D. 侵袭性曲霉病E. 球形肺炎6. 下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值 A. 特异性I
4、gG抗体BX线检查C. 病毒分离D临床症状E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体7. 下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义 A. 有与SARS患者密切接触史B胸部斑片状渗出影C. 急起高热伴呼吸道症状D. 双分血清SARS抗体升高4倍E. 病情凶险，早期出现呼吸窘迫8请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现 A. 体温常大于38CB. 有传染给他人的病史C肺的实变影D. SARS病毒可以通过患者的粪便传播E. 血白细胞常增高9. 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪一项是正确的 A. 多发生于年老体弱或免疫功能低下者B. 易形成空洞CX线胸片为大片絮状阴影，以急起寒战、高热、咳嗽、咳 铁锈色痰为
5、特征D血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主E.治疗以氨基糖苷类药物为首选10. 男性患者，急性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾 病 A. 心肌梗死B. 肺炎球菌肺炎C. 急性胆囊炎D. 急性胰腺炎E. 自发性气胸11. 有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确 A. 有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期B极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎C肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn 氏孔向周围肺泡蔓延D肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收E.肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死12.17岁学生，2周来感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量粘痰， 自
6、觉发热，食欲减退。服磺胺药6天，无明显疗效。胸片示 左下肺多形态的浸润影，呈节段性分布。治疗最佳的药物为A. 青霉素B. 庆大霉素C. 红霉素D. 雷米封+链霉素E. 氟哌酸13关于肺炎球菌肺炎的发病机制及病理生理，下列哪项错 误 A. 荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死、破坏B. 肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性抗原C. 炎症可累及几个肺段或整个肺叶D病变开始于肺的外周，容易累及胸膜E.极少数患者可形成机化性肺炎14有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述哪一项是 错误的 A. 肺炎链球菌肺炎仍然是最常见B. 革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C. 细菌耐药的发生率较高D. 多数患者是由
7、于广泛使用抗生素所致E. 多数患者免疫功能低下15关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的 _A. 肺炎链球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经34周 才能吸收完全B葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液 气囊腔形成C. 克雷白杆菌肺炎一一肺叶或小叶浸润，34周自行吸收D肺炎支原体肺炎一一肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔E.军团菌肺炎一一肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠16.21岁患者，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许粘痰，略带 血。因气急，发绀，休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、 白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为 A. 干酪性肺炎B. 肺梗塞C. 肺不张并感染D. 渗出性胸膜炎E
8、. 肺炎球菌肺炎17. 有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误 A. 早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈B. 根据病情每天青霉素剂量240万U1000万UC. 抗生素治疗不少于8周D. 临床症状完全消失后即停药E. 可用灭滴灵18. 男性，31岁。几天前曾患“感冒”，畏寒、发热，体温达39. 8C ；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部, 大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊 断最有价值而简便的检查是 A. 血培养B. 血常规C. 胸部X线D. 痰涂片E. CT检查19. 女,6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为 A. 畸胎瘤B. 右侧液气胸C. 右肺肺大疱D. 右侧脓胸E
9、. 支气管囊肿并感染20. 女性，30岁。突起高热、胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实 变征，X线胸片左下肺炎，大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪一项最重要A. 支气管镜检查BX线胸片C. 多次痰培养D. 胸腔超声波检查E. 血培养21. 关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的 A. X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平B. 好发于右上叶后段和两下叶背段C. 可有杵状指或肥大性肺性骨关节病D. 以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长：E. 发病后1014天咳出大量脓臭痰22. 诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 A. 早期肺部可无明显体征B病变常发生在中、下肺野的
10、边缘C. 病灶容易形成张力性囊肿D脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E.病灶常呈单发性23肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误 _A. 痰细胞学检查不可靠B并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C. 并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E.支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规24. 关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确 A. 发病部位常与体位有关B. 常为单发性C. 厌氧菌感染在吸入性肺脓肿中较少见D. 吸入性肺脓肿可以无吸入性诱因E. 右下叶是肺脓肿好发部位25. 有关肺脓肿的病理，下列哪项不正确 A. 急性期组织迅速坏死液化B动脉血管瘤有纤维
11、化组织包围，不易破裂C脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸D慢性期空腔壁有成纤维细胞增生E.组织坏死，血供不足，厌氧菌生长繁殖26. 有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A. 常为单发性，发病部位与体位有关B. 坐位时下叶后基底位多见C. 仰卧时下叶背段或上叶后段好发D左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E.右侧位时右上前段和后段多见27有关肺脓肿的临床特征，下列哪项不正确 A. 大多数急起寒战高热B咳嗽、咳痰C. 先干咳后为粘液脓痰D. 全身中毒症状十分明显E. 均有大量脓臭痰28.肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的A. 起病急促，寒战，高热B. 口角和鼻周出现单
12、纯性疱疹C. 血液免疫学检查D. 肺部实变征E. 咳嗽，咳铁锈色痰29男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是 A. 右侧肺大疱B. 右侧气胸C. 右侧肺脓肿D. 右侧胸膜肥厚E. 气胸30. 男， 26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为 A. 左上肺空洞型结核B. 左上肺脓肿C. 左上肺液气囊肿D. 左上肺包虫病E. 韦格肉芽肿31. 患者女性，70岁，胸闷、气逼数年，无明显发热、胸痛， 如图最可能的诊断是 A. 心包积液并右水平裂积液B. 心包积液并右下肺炎C. 心包积液并右斜裂积液D. 心包积液并右双叶间裂积液E. 气胸32男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像
13、，选择最可能的诊断 A. 右侧胸腔积液胸膜钙化B. 右肺癌侵犯胸膜C. 右侧胸膜间皮瘤D. 右侧肺不张E. 右侧肺肺癌33.女，24岁，干咳1个月出现胸闷气急，活动时明显，查 体颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断为 A. 先天性房间隔缺损B. 心包积液C. 室间隔缺损D. 扩张性心肌病E. 法洛氏四联征 二、多项选择题（共 33 题，每题 2 分。每题的备选项中 有多个符合题意）1. 急性血行播散型肺结核的特点是A. 高热起病B. 进行性呼吸困难C多有咳嗽，咳大量白色泡沫痰D. 早期（2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶E. PPD 皮试均是强阳性2. 慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是
14、A. 心肌梗死B阵发性室上性心动过速C. 心房颤动及心房扑动D. 房性期前收缩E. 室性期前收缩3下列哪些是可疑肺癌的表现A. 反复发作的同一部位的肺炎B. 反复发作呼气性呼吸困难C原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）D慢性咳嗽性质改变E原因不明的肺脓肿4. 有关ALI/ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的A. LI/ARDS 多于原发病起病后5日内发生，约半数发生于24 小时以内B. 除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀C. 呼吸困难的特点是呼吸深快，费力D. 患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解E. 早期即可闻及广泛湿性啰音5. 支气管哮喘发作的临床特点是A. 反复发作B. 咳嗽可为唯一症状C. 两肺满布哮鸣音D. 应用支气管解痉剂可以缓解E. 吸气性呼吸困难6. 支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反 而减轻或消失的原因可能是A. 并发自发性气胸B. 黏液栓阻塞细支气管C. 并发肺源性心脏病D. 并发电解质紊乱E. 呼吸肌疲劳7. 引起重症支气管哮喘的原因有A酸中毒，黏液栓阻塞小支气管B并发自发性气胸，电解质紊乱C感染未控制，过敏原未消除D精神紧张，心、肺功能不全
