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1、农村高血压患者健康教育难点分析及护理作者:李烈 高血压是以体循环动脉压增高为重要临床体现的综合征，是最常用的心血管疾病之一。长期的高血压可引起有害的血管重塑,还可引起脑、心、肾等重要器官的构造和功能障碍,最后导致功能衰竭,是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭最重要的危险因素,而心脑疾病已成为国内人口死亡第二大因素。随着人们生活水平日益提高,高血压患者日益增多,并有年轻化趋势,严重影响人们的生活质量。卫生部疾病避免控制局发布,国内成人高血压患病率为8.8，而高血压知晓率、治疗率和控制率为30.%、24和61近年农村地区高血压发病率迅速上升尤为明显，“城乡”差别在明显减少。众多研究表白,生活方式、心理和社
2、会因素对高血压患者的影响很大,单纯的药物治疗效果并不抱负，对高血压患者进行护理干预,使患者获得高血压防治的基本知识,获得患者在治疗上的积极配合是其她治疗的基本。为提高此类病人的疾病防治知识，我科对6月至12月共18例农村高血压患者的健康教育难点进行分析并积极开展护理干预,获得良好效果。1临床资料 6月至12月,我科共收治高血压农村患者15例,均符合199年世界卫生组织和国际高血压联盟发布的高血压指南诊断及分类原则。文化限度中专以上2例，高中1例,初中15例,小学及如下113例（占总收治病人71%）。其中男9例,女65例，无职业者135例,占85.4年龄32岁，平均年龄63岁。通过对这些患者健康
3、教育难点进行分析后,采用了有效的护理干预对策，健康教育获得良好效果。2健康教育难点2.1病人因素2.1.1经济因素大部分农村患者为自费病人或仅能报销部分费用，而她们中一部分人并无固定经济来源,治疗费用重要靠年轻时积蓄或子女资助，因此住院时往往不能安心治疗，症状一好转立即着急出院，出院后也不能坚持服药，导致血压控制不抱负,并发症多，导致更大伤害。 2.1.2认知限制 由于文化知识水平限制，诸多农村患者对高血压的定义、有关病因、常用症状、并发症结识限度低或不结识。觉得平时没什么症状，能吃能喝就不是生病,而不乐意或不懂得就医。而一旦症状得以控制,即觉得已经痊愈，往往回绝再治疗或擅自停药，服药依从性低
4、，未结识到高血压的危害性。21.3饮食习惯的影响 诸多农村患者有自腌咸菜、咸鱼的习惯，平时饮食也以此类食品居多，导致长期进食钠盐过多。同步诸多患者有长期饮酒、吸烟的习惯,且对饮酒吸烟的危害性结识局限性，又难以挣脱环境的影响，不良的生活方式短期内难以变化。在农村，一年之中有非常多的“封建节日”,遇到这种节日,家里往往大鱼大肉,请客喝酒，剩菜剩饭非常多,老年人舍不得扔掉，往往拼命吃掉，这些剩菜都是高脂高胆固醇食物,由此导致了脂肪、胆固醇在体内大量的蓄积,此类患者以女性居多。 2.4健康信奉诸多农村老年患者,年轻时曾吃过不少苦,身体长期处在消瘦状态,到了老年，经济条件宽裕了，身体也发胖了，往往觉得肥
5、胖是一种福相,是有福的体现。此类患者年轻时由于常常从事重体力，饭量往往很大,节食对她们来说是很痛苦的事情,因此不乐意控制食量。2亲属的影响在很近年轻人的观念里,父母辛苦了一辈子，老了就应当享福，应当给好吃好喝的，不应当过多的干涉她们的生活、饮食习惯,否则就是不孝。子女的思想无形中为老年患者养成对的的生活饮食习惯导致了一定的干扰。同步，在农村,住院是件大事,一人住院，众多的亲戚朋友都会来探视、陪伴，不仅让患者得不到良好的休息，也给患者导致一定的心理压力,感到焦急，紧张病情发展。.对护士角色的不认同 由于老式的思想观念的影响,患者往往更听信于医生,而对护士的健康宣教往往心不在焉或不信任。护理干预对
6、策 针对农村高血压患者健康教育存在的难点，我们在临床护理工作中，采用了如下护理干预措施。 3.1建立良好的护患关系 良好的第一印象是奠定良好的护患关系的基本，规定我们的护士在接诊时应积极、热情、语言贴切,做自我简介及简介病区的环境、设施、有关的人员及制度。在简介中体现出爱心、责任心、同情心等第一印象，有助于护患信任关系的建立。在住院期间规定我们的护士应对工作认真负责，尊重患者,常常与患者沟通交流，建立良好的护患关系。3.2加强医护沟通在充足理解患者的家庭、经济的状况下，及时与医生沟通。对于经济困难的患者尽量多加照顾，让患者以至少的经济付出得到最大的疗效,同步也为患者出院后能长期服药奠定良好的基
7、本。 .注重对病人的评估，制定并实行个性化的教育筹划 按照健康教育的程序,对每一位被教育对象进行具体的评估,理解被教育者的教育需求及知识缺少点。我院根据专科特点制定了入院评估单，规定在24小时内对入院患者完毕一般资料、家庭经济状况、心理特点等的评估,建立健康教育评价表，根据患者的文化背景、学历、心理状况、对疾病知识的理解,制定个体化的教育筹划,并组织实行。规定针对患者特点实行健康教育,且应简朴易懂,进一步浅出，贴近患者的生活。针对农村患者接受信息较慢的特点,规定护士对同一健康教育内容要反复强化,加强受教育者的记忆。如对于长期食用腌制食品的患者应反复强调高盐饮食的危害性，同步以的盐约盛满一啤酒盖
8、这样形象的方式告知患者如何控制钠盐的摄入。对于自觉症状好转即停药的患者则应加强服药依从性的教育。对于过于肥胖且缺少活动的患者则应强调限重及合适活动的好处。同步规定护士应及时评价患者的教育成果,对于获得一点成绩的患者也应及时予以鼓励增进，对于教育失败的患者,应及时查找因素，谋求最佳教育措施。 3.掌握沟通技巧，适时沟通农村患者对于护士的服务态度更为敏感，同步也有更多的不信任,她们更倾向于听从医生的教育。因此规定护士在沟通时应积极求同,缩短距离,设身处地为病人着想,理解病人的感受,体谅病人，注重尊重患者的人格及风俗习惯。积极、热情、礼貌,尽量树立邻家女孩的形象，以体贴、通俗的语言进行沟通,同步对患
9、者的需求及时做出反映,并随时提供有关健康的信息，努力营造良好的护患关系,让患者布满信任感，以达到最佳健康教育效果。 3.5谋求患者的支持系统 农村患者将住院当作是一件大事,不仅自身心理焦急感较重,并且周边的亲人也较紧张,常有较多的陪伴。因此规定护士在安慰患者、解除她们紧张感的同步,应积极谋求患者支持系统的协助。一方面应确立重要照顾者,并加强同她们的联系，常常沟通,让她们理解高血压的有关知识,解除她们的紧张感，同步获得她们的配合,共同让患者树立对的的健康观念，缓和紧张情绪，乐意养成良好的生活方式。 3.6提高护士自身素质 护士的素质直接影响到健康教育的效果,因此这就规定护士要不断更新知识、更新观
10、念,避免传递错误知识或陈旧的信息。有筹划的不断学习有关健康教育的理论,常常进行高血压有关知识的业务讲座,不断提高护士的理论水平和教育技能水平。同步我们制作了有关高血压教育内容的卡片、册子,内容科学、通俗易懂,符合广大农村患者的健康需要。在护理分工上,采用科学的排班措施,让每位患者每天均有相对固定的护士进行管理,以便建立良好的护患关系，获得最佳的教育成果。4体会 4.1农村高血压患者由于受文化、经济、家庭社会关系的影响,健康意识单薄，谋求协助的愿望较低，且自我学习能力较差。因此对治疗的依从性差，对变化饮食方式、生活习惯的观念较难接受。而高血压的治疗除了以药物控制外，与患者生活方式及心理状态息息有关。因此高血压健康教育也是一种治疗手段,成功的健康教育可以增强患者的自我保护意识,变化不良的行为方式。针对农村患者采用个体化的教育方式，积极谋求患者的家庭支持，以个人、家庭、医院相结合的多方面教育很重要。 .2在农村患者的教育过程中应采用形象具体、简朴易懂、进一步浅出的教育方式,并且设身处地为患者着想,以经济实用的方案为佳。 .3对于患者的教学目的应符合患者的实际状况,让她们的确乐意接受并变化自身不良行为。4.4护士自身素质的提高非常重要,不同素质的护士的教育成果也不同样，因此要不断通过健康教育培训来提高护士的自身健康教育能力。
