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1、氨茶碱作用与用途平滑肌松弛药。松弛支气管及血管平滑肌，抑制肾小管对钠和水的再吸收及加强心肌收缩，舒张冠状动脉，外周血管及胆管。主要用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，也可治疗急性心功能不全和心源性哮喘等。用法与用量1 .成人常用量，静脉注射，一次0.125-025g一日0.5-1go每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml,注射时间不得少于10分钟。静脉滴注，次0.250.5g,日0.51g,以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g,一日1g。2 .小儿常用量，静脉注射，一次按体重24mg/kg,以5%25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。制剂规
2、格注射剂0.25/2ml。不良反应茶碱的毒性常出现在血清浓度4 .高血压或着非活动性消化性溃疡病史的患者慎用本品。5 .品可通过胎盘屏障，也能分泌如乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。6 .新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。7 .不可露置空气中，以免变黄失效。8 .静脉输液时，应避免与维生素c、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍。尼可刹米（可拉明）【作用与用途】中枢兴奋药。主要是直接兴奋延脑呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，并能提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率加快，呼吸幅度加深，通气量增加，呼吸功能改善。临床常用于各种原因
3、引起的中枢性呼吸抑制。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著，对吸入麻醉药中毒时的解救效果次之。1520ug/ml,特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐，当血清浓度超过20ug/ml,可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40ug/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。【禁忌】对本品过敏的患者，活动性消化性溃疡湖未经控制的惊厥性疾病患者禁用。【注意事项】1 .定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。2 .肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续
4、发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率降低者，血清茶碱浓度的维持时间往往延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3 .茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。【用法与用量】皮下注射、静注或肌注：成人常用量每次0.250.5g;必要时12小时重复用药，极量一次1.25go小儿常用量6个月以下一次75mg,1岁一次0.40.125g,47岁一次0.175g。【制剂规格】注射剂：0.375g/1.5mlo【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，中毒时可出现惊厥、甚至昏迷
5、。【禁忌】抽搐及惊厥患者。洛贝林【作用与用途】呼吸兴奋药。它不直接兴奋延脑，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋延脑呼吸中枢。其作用短暂，仅数分钟，但安全范围大，不易致惊厥。临床常用于治疗新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及乙醴、氯仿、一氧化碳、阿片中毒及等引起的呼吸衰竭。【用法与用量】1.静脉注射常用量：成人一次3mg;极量：一次6mg一日20mg。小儿一次0.33mg,必要时每隔3。分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mgo3 .皮下或肌注，常用量：成人一次10mg;极量一次20mg,每日50mg。小儿一次13mg。【制剂规格】注射剂:3mg/1ml。【不良反应
6、】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛，大剂量可引起心动过速，传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。硝酸甘油【作用与用途】该药可直接松弛血管平滑肌而致血管扩张。主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。该药也能扩张周围静脉，使周围静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期使冠脉血流阻力下降；其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区4 .晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。【禁忌】禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸檬酸西地非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。【注意事项】1 .应使用能有效
7、缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。2 .小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。3 .应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4 .发生低血压时可合并心动过缓、加重心绞痛。5 .加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。6 .易出现药物耐受性。7 .如果出现视力模糊或口干，应停药。8 .剂量过大可引起剧烈头痛。9 .静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装血流重新分布，而防止心绞痛的发作，临床对各型心绞痛均有效。由于对动、静脉的扩张，可减轻心脏前（主要的）和后负荷，也常用于充血性心力衰竭。亦可用于高血压及急性心肌梗死。【用法与用量】成人常用量：用5%葡
8、萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5ug/min。如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min收缩压不低于12.0kPa（90mmHg）,最大量不宜超过200gg/min.【制剂规格】注射剂：5mg/1ml。【不良反应】1 .头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2 .偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。3 .治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。置，如玻璃输液瓶等。1 0.静脉使用本品时须采
9、用避光措施。利多卡因【作用与用途】本品属IB类（轻度阻滞心肌细胞钠通道的药物）抗心律失常药，具有局麻作用。是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的常用药物。可抑制心肌细胞舒张期除极,减低心室肌及心肌传导纤名t的自律性及兴奋性，但对心房及窦房结作用轻，能相对延长有效不应期，提高室颤阈值，治疗剂量对正常心肌的传导速度，心肌收缩力和血压作用少，能减轻单向阻滞，消除折返性室性心律失常。对各种室性心率失常疗效显著，主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的室性早搏、室性心动过速及心室颤动,可作为首选药，此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常，包括外科手术、洋地黄中毒所
10、引起的均可使用。特别适用于急危病例，能迅速达到有效血药浓度。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。【用法与用量】1治疗心律失常常用量：1）静脉注射11.5mg/kg（一般用50100mg）作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1次2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。2 ）2）静脉滴注一般以5%10%葡萄糖注射液配成1mg/ml4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1mg4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015mg/kg0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量
11、，以每分钟0.51mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。100200ml稀释后静滴维持有效浓度。每小时剂量不得超过100mg。增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重应立即停药。与下列药品有配伍禁忌：两性霉素B、氨苇西林、美索比妥、磺胺嗑咤。眼震颤是利多卡因毒性的早期信号。普罗帕酮（心律平）【作用与用途】本品属IC类（即直接作用于细胞膜）抗心律失常药，也有轻度0受体阻滞作用及慢钙离子通道作用，轻至中度抑制心肌收缩力。适用于阵发性室性心动过速，阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动。也可用于各种早搏的治疗。【用法与用量】静脉注射：成人常用
12、量，每次11.5mg/kg或以70mg力口5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射,必要时1020分钟重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.51.0mg/分钟或口服维持。极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg（或300mg）。最大维持量为4mg。【制剂规格】100mg/5ml,200mg/10ml。【不良反应】1 .本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉颤动、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。2.本品可引起低血压和心动过缓，血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞及抑制心肌收缩力和心肌输出量下降。超量可致惊厥、心脏骤停。【禁忌】1对局部麻醉药过敏
13、禁用。2阿一斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。【注意事项】防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。用药期间应注意检查血压、监测心电图、并备有抢救设备；心电图PR间期延长或QRS波【制剂规格】注射剂：35mg/10ml。【不良反应】早期的不良反应有头痛、头昏，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。个别病人出现传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。【禁忌】无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重的房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。【注意事
14、项】1心肌严重损害者慎用。2严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。3如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸纳、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。胺碘酮（乙胺碘吠酮）【作用与用途】本品属W类（选择性延长复极的药物）抗心律失常药及轻度非竞争性的a和B肾上腺素受体阻滞剂。用于各种室上性及室性心律失常，能使阵发性心房扑动、心房纤颤及室上性心动过速转复为窦性心律。小剂量胺碘酮治疗心房纤颤，能有效地维持窦律，且不良反应亦低，病人易耐受。对室性心律失常，如早搏、室性心动过速疗效可达80%左右，对预激综合征合并心房纤颤或室性心动过速者，其疗效可达90%以上。【用法与用量】静脉滴注
15、负荷剂量：通常剂量为5mg/kg于葡萄糖溶液中，最好用电子泵，在20分钟至2小时内滴注，24小时内可重复23次。维持剂量：1020mg/kg/天（通常600800mg/24小时，了增至1.2g/24小时），加入5%葡萄糖注射液250ml维持数日。【制剂规格】注射剂：150mg/3ml。【不良反应】不良反应与剂量大小及用药时间长短1电解质紊乱，尤其是低钾血症，在给药前应纠正低钾血症。2建议定期检查肝功。应该在医院环境的持续心电监护下使用。可达龙注射液尽可能通过中央静脉导管滴注。3长期服药者应检查甲状腺功能。肾上腺素【作用与用途】对a和0受体都有激动作用。a受体激动可引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。0受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。主要用于心跳骤停（如麻醉、手术意外、溺水、阿-斯综
