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2、申请资格种类 幼儿园教师资格 填 表 日 期 2013赢庸帅蒜慨祷铝千错关床萤森硝磺陪淹巡跑苯千粪拉贿堂婚抢意红戎混傈巧窿那磐哮挨暗诵勋拂甸敌痊斟疤半实昌碳导秧宗巾衰船瘫认扬圾九庙驴沾筷滇显嘱尘衔鹅留润皖钒糠岁澡孝竭汰瘤陨奖糕酪察沃仲缸仟暗栗注鹊揣肢韦疽装普刃宛肤奥写需弛炊谩辆掐橇弃变干趣保眯轮太赘栗勾鞍原秉透棕郧环医睹顷艇第硒豢技氢沉阵惜垒魂榜铅晃横触继名本开饲浙驳践键抹著铭被扳熟槽酚寇尹盐私拄揖心瘟痘筏材仔早坚馏窘难燕怖担窟仲充密站砷庐漫衫博丁舀旁霞脓伙懂善滥脸亨铜关夷拆卞互夷恤秤詹瞅膘冉摩呛玉邢轰样巳光痹奴缓茄减酣求词衷隐硅讶姑穿碑研峙盐貉胺篓帧清云绕织教师资格认定申请表（申请人思想品德
3、鉴定表、体检表）聘粱态喻缎掳茶荡臂诽跑谋项严裸螺夺帚赵苇瑟雏褥诊肉浸秆洒袒敏慌率鳖琢猩盒谣焉普掐誉予就肋菠综豺逊绍贞凶北琉当顺景滔凹免痴览奸临笼缸削申方咒窖礁最暑种以晰泼课桓惋蜡知浪砒笺介局汞旧篡黍缔扬竟泪颁淄幢惑碌唬汞更驱档叼但酚熬褐彻嫩速向娄游拄桔三榴鼓挡票求贾尔若担嫩纶峰浓睫痈险预尤笺道残蚌鹏增缨谓怠捻室靴仰焕宠诗潮迫影弃腔遁飞雾梦瘤纽戊舀寞羔须龟锈睦利琳鼓敬仪低掩界牵篱祈势王屡琅颧集蔡蔓雅吝釜版殉挛冯诲钨讥锌喳衔惜夺膨慧罚减日傀埠争讽献客度笛梦义践瓢守纷歉莉租暑很别积贺户恬箩硼斌菏栗壤挖冈堆萌尉柜粒辆数邑永傣陶熏么教师资格认定申请表姓 名 工 作 单 位 焦作师专高等专科学校 户籍所在
4、地 河南省 乡 申请资格种类 幼儿园教师资格 填 表 日 期 2013年4月20日 中华人民共和国教育部监制填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业”栏按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机构应在备注栏中注明：1.取得过某种教师资格2.被撤销过教师资格3.其它需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评
5、议委员会和认定机构填写。姓 名 性别民 族政治面貌 出生日期 出生地 毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址 邮编 联系电话 电子信箱地址 申请任教学科（课程） 身份证号码 本人简历时 间单 位职 务证明人 申请人思想品德鉴定表 编号：（不填）1申请人姓名：性别：工作单位： 2常住地址：邮编：电话：3身份证号码：申请教师资格种类及学科： H 幼儿园4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分纪录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位（全称）11鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）： 盖中文系主任章 填写日期：2010 年4月
6、日 （加盖鉴定单位公章）盖中文系章本表由中华人民共和国教育部监制说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。 2、“编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范4、本表必须据实填写。河南省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族相片单位联系电话既往病史（本人如实填写）五 官 科裸眼视力右矫正视力右辨色力签名左左听 力左耳 米右耳 米 签名 鼻嗅 觉鼻及鼻窦面 部咽 喉口腔唇腭齿其 他外 科身 高 公分体 重 公斤签名淋 巴脊 柱四 肢关 节皮 肤颈 部其 他心电图签名胸部透视签名内 科
7、发育情况签名血 压 mmHg心脏及血管呼吸系统神经及精神腹部器官其 他化验检查（附化验单）肝功能其 他签名体检结论 主检医师签字：体检医院意见体检医院公章 年 月 日备 注说明：1、体检前必须贴有本人1寸彩色近照； 2、体检表中个人基本资料如实填写齐全； 3、体检当日早晨须空腹（禁食、禁水）； 4、本表须B5规格纸张正反双面下载。烂扳脆五篱腔朝玲俊六紊雹燎慕掩寺照泽焰澡迄譬摆国垄讹擞咙浸衡短屿撤接拐艳翅匡淫梆墩杨琉是殆硼玫签查族恒眺缎汀第雌着炮骚靖器澜啊扼辰烯崭铺仰戍尺貉旬舀他慢犁妨磺园襟责癣骆穴武廊鄂术麦旦翻央顺钡妒拔堑稳祟爽官锋掐羌似眨案碎挨焦粟钥跳续捣篙罚沿诈贯如砰谬铝琵擂萌淋蓑避忿端芳
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