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1、一、名解1、AMI （急性心梗）：是指冠状动脉供血急剧减 少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而 发生局部坏死。2、ACS （急性冠脉综合征）：是一组综合病征，包 括不稳定型心绞痛（UA）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI ）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。3、ATN :指急性肾小管坏死，是由肾缺血、肾中 毒引起的临床最常见的急性肾衰。4、AA （再生障碍性贫血）：简称再障，是由多种 病因引起的骨髓造血功能衰竭，临床呈全血细胞减 少的一组综合征，患者常表现较重的贫血、感染和 出血。免疫抑制治疗有效。5、DIC （弥散性血管内凝血）：是许多疾病发展过 程中出现的一种严重病理状态和并
2、发症，是一种获 得性出血性综合征。6、ITP （特发性血小板减少性紫癜）：或称免疫性 血小板减少性紫癜，是因免疫机制使血小板数量减 少的常见出血性疾病。主要表现为皮肤黏膜出血。7、ARF （急性肾衰竭）：又称急性肾衰，是指由于 各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数日）急 剧下降，出现少尿、氮质潴留及水电解质代谢紊乱 的临床综合征。8、Grave 病：又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是 一种甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现为高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大及 突眼。9、肾性骨病：是CRF,尤其是尿毒症的严重并发 症，包括儿童的肾性佝偻病和成人的骨质软化， 纤 维囊性骨炎、骨质疏松、骨生
3、成不良，其发病机制 与CRF时出现的高磷血症、低钙血症、PTH分泌 增多、骨化三醇等有关。10、甲亢危象：是指多种应激导致甲状腺激素急剧 大量释放，出现以高热、心动过速、烦躁、心衰、 大汗等各种临床表现的危重征象。11、高血压脑病:是指当血压突然升高超过脑血流 自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时, 脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增 强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成， 引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。（主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，患者有 严重头痛、呕吐和意识障碍，轻者仅有烦躁、意识 模糊，严重者发生抽搐、昏迷。）心脏性猝死：指急性症状发生后
4、一小时内发生的 以意识突然丧失为特征的因心脏原因引起的无法 预测的突然死亡。心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病 导致心功能不全的一种综合征。冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉 粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而 引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，统称为冠 状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 心脏压塞：是指大量心包积液导致心脏舒张障碍， 引起静脉回流受阻，静脉压升高，动脉压下降，出 现休克、奇脉的的现象。肾病综合征：是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋 白尿（尿蛋白3.5g/d）,并伴有相应的低蛋白血 症（血浆白蛋白w 30g/L ）、水肿、高脂血症等一组
5、临床表现。糖尿病：是因胰岛素降低而使胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗而导致以慢性高血糖为特征，引 起肾、眼、心脑血管、神经等多系统损害的内分泌 代谢疾病群。糖尿病足:是指因糖尿病血管和（或）神经病变 和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破 坏、溃疡的一种病变。糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病严重的急性并发症之 一,系因糖代谢障碍，过多脂肪分解使酮体大量堆 积而产生的酸中毒、脱水，伴有意识障碍者称糖尿 病酮症酸中毒昏迷。淡漠性甲亢：是甲状腺功能亢进中的一个特殊类 型，多见于老人，症状与典型甲亢的症状相反，表 现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显 消瘦 或仅有腹泻、厌食或房颤。二、填空或选择1、
6、舒张性心衰常见于限制型、肥厚型心肌病，首选 RB,禁用洋地黄。2、单纯二尖瓣狭窄治疗首选经皮球囊二尖瓣成形 术；风心病最常累及二尖瓣，亚急性感染性心内膜 炎听诊时有海鸥鸣，药物治疗首选青霉素。3、心力衰竭治疗的总则为：强心（洋地黄）、 利尿（咲塞米）、扩血管（硝普钠：左心衰、原发性 高血压首选药物）。左心衰竭以肺淤血、心排血量降 低表现为主，其 最早出现的症状 为：劳力性呼吸困 难。4、继发性高血压包括：肾实质性高血压、肾血 管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、 库欣综合征、主动脉狭窄。5、心脏骤停的处理中，立即心肺复苏、及早除颤 是 关键。6、在初级心肺复苏中，应首选仰头抬颏法来开放
7、气 道，胸外按压和人工呼吸的 按压、通气的比例 为： 30:2。7、心肺复苏的首选药物是：肾上腺素。8、降压药首选硝普钠。9、不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别在 于心肌坏死标记物 的不同。10、变异型心绞痛首选药物 是心痛定（硝苯地平）。11、阵发性室上速首选药物 是腺苷。12、二尖瓣狭窄的杂音性质 是：舒张中晚期心尖区隆隆样低调局限性杂音，并有舒张期震颤。其超声确诊时可见城墙样改变。13、慢性二尖瓣关闭不全 杂音性质：全收缩期心尖 区吹风样高调的一贯型杂音。14、慢性主动脉瓣关闭不全 杂音性质：舒张期主动 脉瓣第二听诊区叹气样递减型杂音，坐位前倾深吸气 时更明显。主动脉狭窄三联征是：呼
8、吸困难、 心绞痛、晕厥，治疗主要为瓣膜置换术。15、急性肾小球肾炎是 毛细血管内皮增生性 损伤。16、急性肾小球肾炎多于前驱感染13周后发生， 总补体C3含量降低，需8周恢复。几乎（或100%） 发生且首发者为血尿（往往为镜下血尿），（男03, 女05，儿03正常）。17、 慢性肾小球肾炎患者的注意事项：勿乱服药，预防感冒、胃肠炎，勿劳累、紧张、生气、熬夜。18、肾病综合征诊断标准：尿蛋白3.5g/d，血浆蛋 白w 30g/d，主要治疗为抑制免疫与炎症，对激素敏 感的类型是微小病变型肾病，其特点及诊断依据为 足突融合。19、妊娠与学龄前出现无症状菌尿需处理。20、尿路感染的并发症 是肾乳头坏死
9、和肾周围脓肿。21、急性肾衰多尿期的最常见死因 为感染；慢性肾 衰的最常见死因是心血管疾病，导致肾性贫血的主 要原因是促红细胞生成素的分泌减少。22、糖尿病分为1型糖尿病，2型糖尿病，特殊 类型糖尿病，妊娠糖尿病 四种类型。23、糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿、多 饮、多食、体重减轻；诊断的主要依据 是：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）以及口服葡萄糖耐 量试验（OGTT ）;急性并发症有酮症酸中毒、高渗性 昏迷、乳酸性酸中毒。24、糖尿病的血管病变包括大血管病变和微血管病变，神经病变包括周围神经病变 和自主神经病变，1 型糖尿病的主要死因为毛细血管间肾小球硬化 症。25、
10、GHbA1c可反应取血前812周的平均血糖状况。26、糖尿病治疗的五要素 分别为：饮食控制，运动疗法，血糖监测，药物治疗，糖尿病教育；其中药物治疗包括胰岛素促分泌剂、（分为磺脲类、 非磺脲类，前者的格列齐特副作用 大，会使机体处于较严 重的低血糖状态，使脑细胞死亡，让患者成为 植物人；还 会导致肝损伤、WBC降低以及再障，故已不用。后者降 糖作用快而短，其中的瑞格列奈， 即诺和龙，若患者的经 济条件较好，可用之） 双胍类【首选二甲双胍】、 a 葡萄糖苷酶抑制剂（吃第一口饭后服药）、胰岛 素增敏剂（格列酮类）【心衰、水肿者不用】四类。27、甲状腺亢进的临床常见类型 为：弥漫性毒性甲 状腺肿（Gr
11、ave病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。其治疗包括：抗甲状腺 药物治疗、手术治疗（最严重的并发症：局部血肿压 迫气管窒息致死）、放射碘治疗。其中抗甲状腺药 物的不良反应为：粒细胞减少、药疹、肝损伤。甲亢 药物治疗中，诸症好转，唯甲状腺肿大，此时应加 上L T4 （左旋甲状腺素片）。28、DIC的典型临床表现 为出血、休克、微血管栓 塞，重要治疗为肝素抗凝。29、 急性白血病主要而必须的实验室检查 是骨髓 象，原始细胞仝全部骨髓有核细胞的 30%为其诊断标 准。30、慢性粒细胞白血病主要特点 为巨脾，首选药物 为羟基脲。其分为慢性期、加速期（原始细胞10%）、 急变期（原+幼20
12、%）三期。31、再障治疗的首选 为移植造血干细胞。32、缺铁性贫血的典型病例 呈小细胞低色素性贫血， 诊断依据为：小细胞低色素性贫血；血清铁v 8.9umol/L ;骨髓可染铁消失。治疗首选方法为：口 服铁剂。有效的表现 是：1周网织红细胞升高，2 周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常， 贫血纠正后仍需继续治疗36个月以补充体内应有 的贮存铁。33、肾脏代替疗法主要包括：血液透析、腹膜透析、 肾移植。34、高血压的主要特点为：体循环动脉压增高。正 常血压应v 120/80mmHg，其分为两级，正常高值 为120139/8089mmHg1级高血压的血压值为140159/9099mmHg，
13、2级高血压 的血压值为 160/100mmHg。目前常用降压药主要有：利尿剂、卩受体阻滞剂（BRB）、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑 制剂（ACEI ）、a受体阻滞剂（ORB）五类。35、冠心病依据临床特点分为：无症状型、心 绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型 五类。三、简答或论述题1、急性心梗的诊断与治疗？【诊断】 胸痛超过30分钟或休克、心衰、心律紊乱 ECG特征性、动态性改变：a、ST段弓背向上型抬高；b、病理性Q波的存在；c、 T波改变 心肌坏死标记物阳性a、肌红蛋白 2h升高；b、肌钙蛋白 3h升高；c、CK-MB 4h升高【治疗】 一般治疗：a、绝对卧床休息（ 4天
14、）；b、持续心电监护；c、持 续高流量吸氧 药物治疗：a、杜冷丁 100mg肌注/ 吗啡510mg皮下注射b、利多卡因 100mg iv 5001000mg 静滴 +500ml 液 体或胺碘酮150mg ivc、硝酸甘油 10mg +100250ml静滴d、阿司匹林 300mg/d 立即口服 100mg/qd *12个月 血运重建：a、介入 v 90分钟b、溶栓：v 30分钟尿激酶200万U，静滴30分钟；rt-PA 50100mg前30分钟一半，后 60分钟一半；冠脉搭桥术2、心衰的基本病因和诱因？【基本病因】（一）、原发性心肌损害： 、缺血性心肌损害 AMI 、心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍
15、：如 DM性心肌病（二八心脏负荷异常 、压力负荷（后负荷）过重 、容量负荷（前负荷）过重 、前负荷不足【诱因】感染、心律失常、血容量增多、过度劳累、情绪激动、治疗不当、他病3、典型心绞痛的特征？【特征】 、部位：胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左 臂内侧，达无名指、小指，或至咽、颈及下颌部。 、性质：压迫、憋闷、紧缩感 、诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过 速等可诱发 、持续时间：历时短暂，一般为35分钟，很少超过15分钟 、缓解方式：去除诱因，休息，舌下含服硝酸甘油片4、洋地黄中毒的表现及处理？【表现】 、消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐等 、神经系统反应：头痛、失眠，重者则有意识障碍 、视觉症状：视觉模糊，黄视、绿视、盲点 、心脏反应：各类心律失常：室早（最常见）、二联律、房室传导阻滞等【处理】 、立即停药； 、快速性心律失常者，给予利多卡因或苯妥英钠，若血钾浓度低
