《神经内科常用药物》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科常用药物（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、赛乐特（20mg*10片）【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成人： 抑郁症：一般剂量为每日20mg。服用2?3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以 10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg,应遵医嘱。强迫性神经症：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根 据国外经验 每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量速 增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量 为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症：一般剂量为每日20
2、mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg 量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。本品与 所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效， 抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。 停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。帕罗西汀的停药和其他精神药物 一样，本品一般不宜突然停药（参见注意事项和不良反应部分）。近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是：以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时
3、，病人按该剂量继续用药1周，然后停 药。如果减 量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继 续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害：由于严重肾功能损害（肌酢清除率30ml/分）或肝损害的病人，服用本品后血药浓度 较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低 限。欣百达（60mg）【用法用量】起始治疗:推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日次或 30mg 一日二次），不考虑进食情况。现有的临床研究数据未证实剂量超过 60mg/日将增加疗效。维持/继续/长期治疗：一般认为抑郁症
4、的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，对此类患者，应对其接受 维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。特殊人群：肾脏功能受损、肝功能不全的患者避免服用本品。对老年患者不必根据年龄调整剂量， 但要慎用。在老年患者中个体化调整剂量时，增加剂量时应额外小心。在妊娠后三个月内接 触SSRI或SNRIs （五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的新生儿，产生的并发症会导 致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食。当孕期女性用药时，在妊娠后三个月，医生应 对治疗的潜在风险和获益 进行认真的评价。医生应考虑在妊娠晚期逐渐减度洛西汀的用量。度xx停药：停药时应对这些症状进行监测。建议尽可能的逐渐减药，而不
5、是骤停药物。由于减少药物剂量或停药而引起了无法耐受的症状时，可以考虑恢复名誉使用以往的处 方剂量。随后再以更慢的速度减药。与单胺氧化酶抑制剂（MOAI）间的换药：MOAI停药后至少14才可开始本品的治疗。本品停药后至少5天才可以开始MOAI 的治疗。xx （0.5mg*20 片）【用法用量】成人：通常每天2片：早晨及中午各一片；严重病例早晨的剂量可加至2片老年病人：早晨服1片即可。维持量：通常每天1片，早晨口服。对失眠或严重不安的病例，建议在急性期加服 镇静剂。路优泰（300mg）圣。约翰草提取物片【用法用量】口服，成人和12岁以上儿童：怡诺思（缓释75mg）盐酸文拉法辛缓释胶囊【用法用量】怡
6、诺思缓释胶囊应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每 日一次。胶囊应该整体服下避免分开.压碎。咀嚼和放置于水中，也可以仔细打开胶囊将内容 物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服下。初始治疗各种类型抑郁症对于多数患者，推荐 怡诺思缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药。在怡诺思缓释胶囊治疗门诊中度抑 郁症患者的临床研究中，起始剂量为每天75毫克。虽然剂量和抗抑郁作用的关系未能充分 探讨，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到最大约每天225毫克有 效，因为在大部分患者文拉法辛和主要代谢产物到第4天达到稳态浓度，如果必要可以在
7、4 天以上的间隔以每天75毫克的幅度加量。在评估疗效的研究中，允许在2周以上的间隔进 行药物的滴定，平均剂量约为每天140-180毫克（见临床试验）。尚不知对较严重 的抑郁症患者是否应使用高于每天225毫克剂量的怡诺思缓释胶囊，目前尚缺乏怡诺思缓 释胶囊剂量高于每天225毫克的经验（见注意事项-伴随疾病的患者用药）广泛性焦 虑症对于多数患者，推荐怡诺思缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药。在怡诺思缓 释胶囊治疗门诊广泛性焦虑症疗效的临床研究中，起始剂量为每天75毫克最大剂量为每天 225毫克。虽然在固定剂量的研究中未能明确证实治疗GAD的量效关系，但一些患者对每 天75毫克的剂量无效时可
8、能在剂量提高到约为每天225毫克有效，如果必要可以在4天 以上的间隔以每天75毫克的幅度加量（见注意事项-伴随疾病的患者用药）。xx （30mg沐氮平片【用法用量】该药片应口服，如有必要可与水同服，应吞服而不应嚼碎。成人：。有效剂量通常为每日15-45mg。治疗起始剂量应为每日15或30毫克（夜间应服用 较高剂量）。肝肾功能不全患者对米氮平的清除率有可能会降低，此类病人使用瑞美隆时应注 意。瑞美隆的有效成分米氮平的半衰期为20至40小时，因此该药适于每日服用一次（最 好在临睡前服用）。该药也可分次服用（如早晚各一次）。病人应连续服药，最好在症状 完全消失四至六个月后再逐渐停药。当剂量合适时，药
9、物应在二至四周内有显著疗效。若效果 不够显著，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加二至四周后仍无作用，应停止使用该 药。氟哌口定醇片（2mg）【用法用量】治疗精神分裂症，口服从小剂量开始，起始剂量一 次1 -2片，逐渐增加。xx （50mg）拉莫三嗪【用法用量】单药治疗：12岁以上患者本药单药治疗的初始剂量是25 mg，每日一 次，连服2周；随后用50mg，每日1次，连服两周。此后，每隔1-2周增加剂量，最大增 加量为50-100 mg,直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的 维持剂量为100-200 mg/日， 每日一次或分两次给药。但有些病人每日需服用500 mg才能达到所期望的疗效。为降
10、低发生 皮疹的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超过上述要求。2-12岁儿童因为对儿童进行 的相应的研究所获得的数据尚不充分，故无法推荐对于12岁以下儿童进行单药治疗的剂量。 添加疗法：12岁以上患者BRA合用丙戊酸钠的病人，不论其是否服用其它抗癫痫药，首二 周本药的初始剂量为25mg，隔日服用；随后两周每日一次，每次25mg。此后，应每隔1-2 周增加剂量，最大增加量为25-50 mg,直至达到最佳 的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为 每日100-200mg,一次或分两次服用。对那些合用的具酶诱导作用的抗癫痫药的病人：不论是否服用其它抗癫痫药（丙戊酸钠除外），本药的初始剂量为50mg,每日
11、1次，共2周；随后两周每日100 mg,分两次服用。此后，每隔1-2周增加一次剂量，最大增加量为100 mg,直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持量是200- 400 mg/日，分2次服用。有些病人需每日服用本药700 mg,才能达到所期望的疗效。如病人所服用的抗癫痫药与拉莫三嗪的药代动力学相互作用目前尚不清楚时,所增加的剂 量应该采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量。为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后 所增加的剂量都不要超过上述要求。2-12岁儿童BRK用丙戊酸钠加/不加任何其它抗癫痫药的病人，首两周本药的初始剂 量是0.15mg/kg体重/日，每日服用1次；随后2周每日1次，每次0
12、.3mg/kg体重。此 后,应每隔1-2周增加剂量,最大增加量为0.3mg/kg体重，直至达到最 佳的疗效。通常达到 最佳疗效的维持量为1 -5mg/kg体重/日，一次或分两次服用。服用具酶诱导作用的抗癫痫药的病人,不论加或不加其它抗癫痫药（丙戊酸钠除外），本药 的初始剂量为首两周0.6 mg/kg体重/日，分两次服；随后两周1.2 mg/kg体重/日，分2次服用。此后，应每隔1 -2周增加一次剂量，最大增加量为 1 .2mg/kg体重，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量是515 mg/kg体重/日， 分两次服用。如病人所服用的抗癫痫药与本药的药代动力学相互作用目前尚不清楚，所增加的
13、剂量应 采用本药与丙戊酸钠合用时的推荐剂量。如果计算出每日剂量为1-2mg时，在前两周就用本 药2 mg，隔日1次。如果计算出每日剂量少于1 mg时，就不要用本药。为降低发生皮疹的 危险，初始剂量和随后所增加的剂量都不要超过上述要求。2-6岁的病人，所需的维持量可能在推荐剂量范围的高限。小于2岁的儿童 没有使用本 药的足够资料。老年人本药的药代动力学与年轻人没有明显区别，因此无需对推荐方案进行 剂量调整。盐酸地芬尼多片（25mg*30片）用法用量】口服。成人，治疗晕动症一次1-2片，一日3次。预防晕动 病应在出发前30分钟服用盐酸阿米替林片（25mg）【用法用量】口服。成人常用量开始一次25m
14、g （1片），一日23次，然后根据病 情和耐受情况逐渐增至一日150250mg （610片），一日3次，高量一日不超过 300mg （12片），维持量一日50150mg （26片）。希德（10mg）【用法用量】通常成人应用枸檬酸坦度螺酮片的剂量为每次10mg, 口服，每日3次。根据病人年龄、症状等适当增减剂量，但不得超过1日60mg或遵医嘱。美抒玉（50mg）盐酸曲口坐酮【用法用量】1 .剂量应该从低剂量开始，逐渐增加剂量并观察治疗反应。有昏睡出现 时，须将每日剂量的大部分分配至睡前服用或减量。服药第一周内症状即有所缓解，两周内出 现较佳抗抑郁效果，通常需要服药两周至四周才出现最佳疗效。2建议
15、成人初始剂量每日50 100mg （12片），分次服用，然后每三至四天可增加50mg/日。门诊病人一般以每 日200mg份次服用）为宜。住院病人较严重者剂量可较大。最高剂量不超过400mg/H （分次服用）。3长期使用的维持剂量保持在最低有效量。一旦有足够的疗效，可逐渐减量。一般建议起效后疗程应持续数月。XX之（40mg）辛伐他丁【用法用量】患者接受本品治疗以前，应接受标准的降胆固醇饮食并在治疗过程中继 续维持。建议起始剂量为每天20mg,晚间一次服用，对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患 者，起始剂量为10mg。对于同时服用环抱菌素、达那口坐、贝特类（非诺贝特除外）或烟酸 类药物、胺碘酮、
16、维拉帕米以及严重肾功能不全的病人，其推荐剂量如下。推荐剂量范围为醇水平，推荐的治疗每天5-80mg，晚间一次服用，所用剂量应根据基础低密度脂蛋白胆 目标和患者反应进行个体化 调整，调整剂量应间隔4周或以上。应定期监测胆固醇水平，当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL （1.94mmol/L）或血浆总脾固醇水平降至140mg/dL（3.6mmol/L）以下时，应考虑减少本品的服用剂量。一纯合子家族性高 胆固醇血症根据 项对照临床研究的结果，对纯合子家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量为每天40mg，晚间一次服用；或每天80mg,分20mg、20mg和晚间40mg三次服用。本品可与 其它降脂疗法联合应用（如低密度胆蛋白提取法），当无法使用这些方法时，也可单独
