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1、医疗机构药事管理名解 简答案例 相关问题Chapter 11: administration of hospital pharmacy本章主要学习内容 什么是医疗机构，主要有哪些类型？ 医疗机构药学部门如何构成？主要工作是什么？什么是医疗机构药事管理委员会？ 调剂工作的内容？管理要点？ 制剂工作的内容？管理要点？ 药品供应与管理工作有哪些？ 当前临床药学工作的发展概况第一节医疗机构及药学服务体系Section 1 Hospital & In stitutio nalPharmacy Departme nt（一）医疗机构医疗机构（in st i t ut i o ns）是以救死扶伤，防病治病，保
2、护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治 疗活动的社会组织。 开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取医疗机构执业许可证。医疗机构的分类 按性质分类非营利性医疗机构、营利性医疗机构按经济类型分类国有、集体、联营、私营、台港澳合资合作、中外合资合作、其他按机构类型分类医院、社区卫生服务中心（站）、卫生院、门诊部、诊所（医务室、村卫生室）、急救中心 （站）、采供血机构、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（所、站）、疾病预防控制中心 （防疫站）、健康教育所（站）、其他医疗服务体系社区卫生服务中心综合医院和专科医院可双向转诊幻灯片8 社区卫生服务中心（站） 属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预
3、防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合 性基层卫生服务机构。一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约35万人。辖区人口每万人至少配备2名全科医师（或中级以上专业技术职称的临床执业医师）（四）城镇职工基本医疗保险制度1、城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;2、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；3、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。4、基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理5、管理部门：社会劳动保障部医院分级与分等医院按其功能、任务不同划分为一、二、三 级。一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生
4、院。二级医 院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、 科研任务的区域 性以上的医院。医院等级 各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此 医院共分三级十等。深圳市主要医院等级 三级甲等：北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市第二人民医院（深大医学院附院）深圳市人民医 院三级乙等：深圳市妇幼保健院深圳市医院等级二级甲等：深圳市第三人民医院 （东湖医院）、四院（福田）、五院（罗湖）、六院（南山）、 七院（盐田）、八院（宝安）、九院（龙岗）蛇口医院（二）医
5、疗机构药学服务医疗机构药学工作模式的转变 第一阶段以药品为中心的保障供应模式 第二阶段以病人为中心的临床药学模式 第三阶段药学保健模式、医疗机构的药学服务以药为中心传统药学 (D spensi ng)临床药学(C i ni cal Phar nacy)药学保健(Phar maceut i cal Car e)以病人为中心传统内容医院药房的组织管理医院药房的药学人员管理（药师管理及药师业务标准）调剂业务管理（质量管理、经济管理 制剂业务管理（质量管理、经济管理）药品管理（采购、库存、供应）临床药学内容 临床药学与药学保健药物利用研究药物经济学药品信息与咨询计算机应用管理三、医疗机构药事管理（一）
6、医疗机构药事管理的概念i nst i t ut i onal phar nacy admi ni st r at i on 医疗机构内以服务病人为中心，以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药 的药学技术服务和相关的药品管理工作。（二）医疗机构药事管理委员会Phar nacy Admi ni st r at i on COmni 11 ee 药事管理委员会（组）是医疗机构药品管理的监督机构，也是对医疗机构各项重要药事问题做出专 门决定的专业技术组织。1、设置人员：5-7人主任委员1名：业务主管负责人 副主任委员若干名：药学部门负责人 成员：由药学、临床医学、医院感染管理、医疗
7、行政管理专家组成日常工作：药剂科负责医疗机构药事管理暂行规定2、职责（一）认真贯彻执行药品管理法。按照药品管理法等有关法律、法规制定本机构有关药事管理 工作的规章制度并监督实施；（二）确定本机构用药目录和处方手册；（三）审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；（四）建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引 进的评审工作；（五）定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药 品品种意见；（六）组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；（七）组
8、织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药3、国外医院药事管理委员会 美国和英国：“药学与治疗学委员会”Pharmacy and Therapeutics Oonmittee, F&T 下设专科药物分委员会德国：药品委员会 日本：药事委员会或药品选用委员会。四、医疗机构药学部门药学部药剂科药械科 药材科 药房负责药品供应、制剂、临床药学、药学服务、科研、管理从医技科室逐步向临床职能型科室过流第二节 医疗机构药剂科的任务、组织和人员配备Sect ion2 The Structure and HR Man ageme nt of In stitutio nal Pharmacy Depa
9、rtme nt一、医疗机构药剂科 in st i t ut i onal pharmacy， hospi t al phar macy（一）性质1. 机构事业性2. 专业临床性3. 监督保障性二）医疗机构药剂科的任务1药品供应管理2调剂与制剂3药品质量管理4临床药学5科研与训练二、药剂科的组织结构丙级医院：调剂室、普通制剂室、灭菌制剂室（不具备条件者可不设）、药库、药检室乙级医院：在丙级上增设： 中药调剂室、中药制剂室、中心摆药室、药学情报资料室等。 甲级医院：在乙级上增设：临床药学室、临床药理研究室、静脉输液配置中心、办公室等。业临农眼弄溝件隘詢诃:判刖制宝B局”1刖甲我国综合性医院药学部（
10、药剂科）组织机构图 我国综合性医院药学部（药剂科）组织机构图1新爭管理委员合药学部1办公童I药品傅应總药禹棚胡警追制同娄一 i!寤一宿时斎物枚测崑卜故卷分所皇制皇天商制J0荃一申赛毎k雖室1奎检室1申賁制刊匸訥初丈船皇二级医院药学管理模式一级医院药学管理模式三、药剂科的人员配备1、人员构成人员构成：药学技术人员、工人、职员药学技术职务：药剂士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师临床药师、执业药师2、人员编制的计算方法： 按药学技术人员占卫生技术人员总数的比例计算：8% 按床位计算：药师为1: 80100其他药剂人员1: 1518中药炮制、制剂人员为1: 6080药师以上人员：药剂士：药剂员有
11、教学、科研任务的大医院为4:5:1 一般医院为3:6:1,中药房为2:6:2。第三节 调剂业务和处方管理Secti on 3 Medici ne Dispe nsing & Man ageme nt of Prescription一、调剂Di spensi ng配药、配方、发药，又称为调配处方。调剂的流程： 收方； 检查处方； 调配处方;包装贴标签；复查处方；发药药男乂药肺V匹确使用药ffr调剂业务管理1、运转管理：曲处方笺传送合理化、门诊候药室管理、账卡管- V1E确谒刑理、处方笺统计、环境改善、人员安排等2、技术管理：处方笺的接受和检查、调配药剂、发药检查、服药指导、全过程的质量控制和质量
12、保证等、调剂工作的组织一）门（急）诊调剂Out pat i ent Pharmacy, EMerge ncy Pharmacy1、工作内容请领药品药品分装 调配药品2、调剂方式独立配方法 流水作业配方法二）住院部调剂工作In patie nt Pharmacy1凭方发药2病区小药柜制3集中摆药制三、药品单位剂量调配系统 药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分。门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行单剂 量配发药品医疗机构药事管理暂行规定t he uni t dose syst em of medi cati on （drug） di st ri but i on （LDDS） 药物按单
13、位剂量包装 用已包装好的现成包装进行分发 大部分药物不超过病人1日（24小时）的剂量，可在任何时候分配或使用于病房。三、处方管理（一）处方的定义 是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核 对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方具有法律上、技术上和经济上的意义。（二）处方的格式1、处方前记医疗单位全称、处方编号、病人基本资料（姓名、性别、年龄、门诊号或住院病历号）、科别和床位 号、临床诊断和开处方日期。麻醉药品和精神药品处方还包括患者身份证明编号、代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号等。2、处方正文以印或R标示，列出请药房配发的药品名称、剂
14、型、规格、数量和用法用量3、处方后记 包括处方医生的签名、调配者签名、核对者签名。三）处方颜色识别麻醉药品处方：淡红色 急诊处方：淡黄色 儿科处方：淡绿色 普通处方：白色 在处方右上角以文 字注明四）处方权限五）处方书写字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方一律用规 范的中文 或英文名称书写六）处方有效期每张处方限一人。门诊处方有效期1-3 天，急诊处方当天有效；（六）处方限量1、处方一般不得超过 7 日用量2、急诊处方一般不得超过 3 日用量3、麻、一精：注射剂：一次用量；其他剂型：3 日；控缓释：7 日 癌痛、慢性：注射剂：3 日;其他：7 日 二 氢埃托菲：一次用量，二级医院以上用 哌替啶:一次用量4、二精：7日（七）处方审核1 对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;2、处方用药与临床诊断的相符性；3、剂量、用法；4、剂型与给药途径；5、是否有重复给药现象；6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签; 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。（八）处方保管 普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年； 医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品
