《一例心源性休克患者行IABP、ECMO治疗的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一例心源性休克患者行IABP、ECMO治疗的护理（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一例心源性休克患者行IABP、ECMO治疗的护理目的总结心血管病术后联合应用 IABP、ECMO 治疗的护理措施。方法对于 一例我科急性广泛前壁心梗行ECMOIABP的PCI术后患者，结合日常护理工作 和监测结果进行分析，提出护理对策。结果患者病情平稳，治愈出院。结论完善 的监护技术、严密的观察、有效的护理是提高循环辅助治疗技术效果减少并发症 的关键。标签：主动脉球囊反搏体外膜肺氧合护理ECMO 技术是一种持续体外生命支持疗法，可为危重患者提供一定的氧供 及稳定的循环血量，为患者后续治疗获得宝贵时间1。主动脉内球囊反搏（IABP） 是首选的心脏机械辅助方法之一，当IABP治疗无效时，ECMO联
2、合IABP的及 时应用可以提供更强的心肺辅助，增加严重左心功能不全患者的存活率，而科学 的护理直接影响着 ECMO 的顺利进行和病人的治愈率。1. 病例介紹患者女， 49 岁。于2013 年12 月 2 日 21：30 以“突发胸痛 4 小时”之主诉入 我院心内CCU，诊断为“冠心病，左主干急性闭塞”，当晚23：00急诊行CAG+PCI， 左主干PCI手术成功；术中出现室速，患者意识丧失，给予电复律、气管插管、 IABP等抢救治疗。术后仍存在低氧，并反复出现室速，遂于2013年12月3日 急诊体外循环进行超滤、纠酸治疗，改善氧合后于次日1： 00行ECMO,术后 患者持续镇静，循环及呼吸功能较
3、前好转。患者心功改善后于 2013 年 12 月 6 日逐渐撤除ECMO,患者病情平稳；10日后拔除IABP，给予血管活性药物维持 循环功能，但是仍需机械通气治疗，随后伴随肺部多重耐药菌感染，在经历了气 管切开、反复气管插管以及对呼吸衰竭所致的一系列严重合并症积极治疗后于术 后第67 天痊愈出院。2. 护理措施2.1神经系统由于在接受ECMO之前缺氧、酸中毒和低灌注，可导致脑损伤， 所以要密切观察神经系统，避免重度肝素化、防止颅内出血2。护理1）定时检 查瞳孔对光反射，神志、预防脑水肿； 2）持续头枕冰袋脑保护，预防脑缺氧， 颅内压升高； 3）抬高床头，维持患者头部位于正中位，促进静脉回流。2.2呼吸系统1）采用保护性通气策略，调整呼吸机模式仍为SIMV，设置低 压低气流：呼吸次数6次/分，潮气量6-10L，PIPV30, PEEP=10，I： E=2： 1， Fio2=0.4； 2）采用内置吸痰管，观察痰液的颜色、性质，加强呼吸道湿化，同 时遵医嘱给予抗生素治疗； 3）行口腔护理。2.3 循环系统急性广泛前壁心梗病情凶险，生命体征波动大，应严密监测适 时处理。护理 1）密切观察生命体征，维持平均压： MAP： 50-60mmHg， CVP：
