肾上腺素在临床的作用和应用

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1、肾上腺素在临床的作用和应用肾上腺素一、药理作用肾上腺素主要激动a和B受体。（一）心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的B 1及B 2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心 率，提高心肌的兴奋性；提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加。（二）血管激动血管平滑肌上的a受体，血管收缩，以皮肤、粘膜血管收缩为烈；内脏血管，尤其 是肾血管，也显著收缩；激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上B2受体，血管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管。（三）血压治疗量时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高；舒张压不变或下降；此时脉 压加大。使身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应

2、，使收缩压和舒张压均升高。（四）平滑肌能激动支气管平滑肌的B 2受体，发挥强大的舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质（组胺等） 。还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。（五）代谢能提高机体代谢。治疗剂量下，可使耗氧量升高 20%-30%；促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄取的作用，使血糖升高。激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。二、临床应用（一）心脏骤停 用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。（二）过敏性疾病1. 过敏性休克：激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性（升高血压、改善组织水肿） ；激动B受体可改善心功能（B1）,缓解支气管痉挛（B 2）；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉（B 2）。可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。2. 支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。3. 血管神经性水肿及血清病：可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、花粉症等 变态反应性疾病的症状。（三）与局麻药配伍及局部止血 肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。